Korean Medical Licensing Examination cheat sheet

STEMI: 일차 PCI 가능 시 증상 12시간 이내 door-to-balloon 90분, 불가 시 30분 이내 fibrinolysis를 목표로 한다.

급성 심부전 폐부종: 산소/NIV, nitroglycerin(수축기혈압 >90 mmHg), loop diuretic; cardiogenic shock은 승압제를 사용한다.

CURB-65: Confusion, Urea >7 mmol/L, RR ≥30, SBP <90 또는 DBP ≤60, age ≥65; 0–1 외래, 2 입원, ≥3 중증이다.

DKA: glucose >250 mg/dL, pH <7.3, HCO3 <18, ketone 양성; 0.9% saline, insulin 0.1 U/kg/h, K <3.3이면 insulin을 보류한다.

AKI KDIGO: 48시간 내 Cr ≥0.3 mg/dL 상승 또는 7일 내 1.5배, 소변량 <0.5 mL/kg/h 6시간이다.

Child-Pugh: bilirubin, albumin, INR, ascites, encephalopathy; A 5–6, B 7–9, C 10–15이다.

갑상선기능항진증: TSH 억제 + free T4 상승; Graves disease는 TRAb 양성, diffuse goiter, 안병증을 보인다.

Sepsis: 1시간 내 혈액배양 후 광범위 항생제, 저혈압/젖산 ≥4이면 crystalloid 30 mL/kg, MAP ≥65 mmHg를 목표로 한다.

급성 통풍: NSAID, colchicine, glucocorticoid; urate-lowering therapy는 급성기 조절 후 시작한다.

외상 초기 평가 ABCDE: Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure; 생명위협 병변을 먼저 교정한다.

화상 Parkland: 4 mL × 체중(kg) × %TBSA를 24시간에 투여하고 절반은 처음 8시간에 준다.

Alvarado 점수: pain migration, anorexia, nausea/vomiting, RLQ tenderness, rebound, fever, leukocytosis; ≥7점이면 충수염 가능성이 높다.

급성 담낭염: RUQ pain, Murphy sign, 발열, US wall thickening; 담관염은 Charcot 삼징후와 ERCP로 접근한다.

감돈/교액 탈장: 통증, 압통, 장폐색이 있으면 즉시 수술한다.

유방암: TNM 병기, ER/PR/HER2, sentinel lymph node biopsy로 평가한다.

대장암 국가검진: 50세부터 분변잠혈검사 매년, 양성이면 colonoscopy를 시행한다.

수술 전 평가: ASA class와 functional capacity를 확인하고 perioperative beta-blocker는 routine으로 투여하지 않는다.

Naegele 법칙: LMP + 7일 − 3개월(또는 +9개월 +7일)로 분만예정일을 계산한다.

임신성 당뇨 선별: 24–28주 50 g GCT, 이상 시 100 g OGTT를 시행한다.

전자간증: 20주 이후 SBP ≥140/90 + proteinuria 또는 organ dysfunction; severe는 ≥160/110이다.

분만 3기: 태아 만출 후 30분 이내 태반 만출; 산후출혈은 질분만 500 mL, 제왕절개 1,000 mL 이상이다.

태아 심박 baseline 110–160 bpm, variability 6–25 bpm; late deceleration은 태반 기능부전을 시사한다.

산후출혈 원인 4T: Tone, Trauma, Tissue, Thrombin; 자궁무력증이 가장 흔하다.

COC 금기: 35세 이상 흡연, aura 동반 migraine, VTE 병력, 유방암이다.

자궁경부암 국가검진: 20세부터 2년 간격 Pap smear를 시행한다.

체중: 출생 3.2 kg, 5개월 doubling, 1세 triple; 신장은 1세 75 cm, 2세 87 cm이다.

예방접종: BCG, HepB, DTaP, IPV, Hib, PCV, MMR 12–15개월, varicella를 확인한다.

신생아 황달: 생후 24시간 내 출현은 병적; phototherapy 기준은 시간별 bilirubin nomogram을 따른다.

탈수 ORS: 경도-중등도는 50–100 mL/kg를 3–4시간에 주고 중증은 IV 수액을 사용한다.

소아 천식: SABA + ICS; 급성 악화에는 systemic corticosteroid를 투여한다.

열성경련: 6개월–5세, 15분 이내, 전신성; complex는 >15분, focal, 24시간 내 재발이다.

가와사키: 5일 이상 발열 + 4/5(rash, conjunctivitis, oral, extremity, cervical LN); IVIG + aspirin으로 치료한다.

선천성 심장: VSD는 pansystolic murmur, Tetralogy of Fallot은 cyanotic spell을 보인다.

주요우울삽화: 2주, 5개 이상 증상, depressed mood 또는 anhedonia 중 하나가 필수이다.

조증삽화: 1주, elevated/irritable mood + 3–4개 증상, 기능장애를 동반한다.

정신분열증: 6개월 이상, delusion/hallucination/disorganized/negative 중 2개 이상, 1개는 핵심 증상이다.

Delirium: 급성 fluctuating attention과 의식변화; 원인 교정이 우선이다.

알코올 금단: benzodiazepine, thiamine; delirium tremens은 입원 치료한다.

세로토닌 증후군: clonus, hyperthermia, autonomic instability; cyproheptadine을 고려한다.

항정신병약 EPS: acute dystonia, akathisia, parkinsonism, tardive dyskinesia가 있다.

자살 위험: plan, intent, means, prior attempt를 확인하고 안전계획과 보호자 동의를 확보한다.

급성 뇌경색 IV tPA: 4.5시간 이내, CT 출혈 배제, BP <185/110; thrombectomy는 선택 환자에서 6–24시간까지 고려한다.

두통 red flag: thunderclap, fever, focal deficit, age >50, cancer, pregnancy이다.

Status epilepticus: 5분 이상 지속; benzodiazepine이 first-line이다.

파킨슨병: rest tremor, bradykinesia, rigidity; levodopa로 치료한다.

MS: relapsing-remitting, MRI dissemination in space/time, oligoclonal bands를 확인한다.

GBS: ascending weakness, areflexia, albuminocytologic dissociation; IVIG/plasmapheresis를 시행한다.

Myasthenia gravis: ptosis, diplopia, fatigability; anti-AChR, edrophonium test를 이용한다.

뇌압상승: Cushing triad, head elevation 30도, mannitol/hypertonic saline을 사용한다.

Brachial plexus: roots C5–T1; median nerve는 carpal tunnel을 통과한다.

Frank-Starling: preload 증가 시 stroke volume이 증가하나 과도하면 congestion이 발생한다.

GFR = Kf × net filtration pressure; filtration fraction = GFR/RPF이다.

Henderson-Hasselbalch: pH = 6.1 + log([HCO3−]/0.03×PaCO2)이다.

Glycolysis net 2 ATP, 2 NADH; TCA cycle은 NADH/FADH2를 생성한다.

Apoptosis: caspase, cell shrinkage, no inflammation; necrosis는 inflammation을 동반한다.

Zero-order kinetics: 일정량 제거, phenytoin/ethanol; first-order는 일정한 반감기를 보인다.

MHC I은 CD8 T세포, MHC II은 CD4 T세포에 peptide를 제시한다.

Autosomal dominant: vertical transmission; recessive: horizontal, consanguinity와 관련된다.

Incidence: 일정 기간 새 발생; prevalence: 특정 시점 전체 환자 수이다.

Sensitivity = TP/(TP+FN), specificity = TN/(TN+FP); PPV는 유병률에 의존한다.

Cohort study: exposure → outcome, RR; case-control: outcome → exposure, OR을 산출한다.

Confounding: exposure와 outcome 모두와 관련되나 노출과 인과관계는 아니다; randomization/stratification으로 통제한다.

Selection bias, information bias, recall bias; blind assessment로 줄인다.

Screening criteria: 중요한 질병, 검사 타당도, 조기 치료 효과, 비용을 고려한다.

법정감염병 신고기한은 등급별로 즉시, 24시간, 7일로 구분된다.

예방접종 금기: anaphylaxis, severe immunodeficiency; 생백신은 임신/면역억제에서 금기이다.

진료기록부 보존 10년, 처방전 2년, 수술기록 10년이다.

설명의무: 수술/침습적 검사 전 진단, 방법, 위험, 대안을 설명하고 동의를 받는다.

응급환자 진료 거부 금지; 전원 시 안정화 후 이송한다.

비밀유지 예외: 환자 동의, 법령, 공중보건이다.

연명의료결정: 19세 이상, 의사 2명 이상, 결정서 작성이 필요하다.

IRB: 인간대상연구의 윤리·과학적 타당성을 심의한다.

의료광고 금지: 치료효과 보장, 비급여 할인, 환자 유인이다.

마약류/향정신성의약품: 처방·조제·보관 기록 의무가 있다.

Melanoma ABCDE: Asymmetry, Border irregularity, Color variation, Diameter >6 mm, Evolving이다.

급성 폐쇄각 녹내장: severe eye pain, halos, mid-dilated pupil, IOP 상승; emergent IOP lowering이 필요하다.

Epiglottitis: drooling, tripod position, muffled voice; airway 확보가 우선이고 throat 검사는 금기이다.

Testicular torsion: acute scrotal pain, absent cremasteric reflex; 6시간 내 수술이 필요하다.

Compartment syndrome: pain out of proportion, 5P; fasciotomy를 시행한다.

Epidural hematoma: lucid interval, lens-shaped CT; subdural은 crescent-shaped이다.

조영제 신독성: eGFR 저하, dehydration; metformin은 조영제 전후 보류한다.

ASA class: I 정상, II 경도 전신질환, III 중증, IV 지속적 위협, V moribund이다.