소아과학 (Pediatrics): 신생아 황달과 가와사키병
소아과학은 성장·발달, 신생아 황달, 예방접종, 탈수, 열성경련, 가와사키병, 소아 감염을 다룬다. 연령별 정상 변이와 중증 질환의 red flag를 구분해야 한다.
신생아 황달
- 생후 24시간 내 황달은 병적: 용혈(ABO/Rh), 감염, 폐쇄성.
- 생리적 황달은 2–3일 시작, 4–5일 최고, 1–2주 소실.
- 치료: 광선요법, 교환수혈은 중증·신경독성 위험. 수유는 지속한다.
가와사키병
- 5일 이상 발열 + 5가지 중 4가지: 양측 결막 충혈, 구강 점막 변화, 다형 홍반, 말단 변화, 경부 림프절 비대.
- 관상동맥 합병증 예방: IVIG 2 g/kg + 고용량 아스피린, 10일 이내.
- 불완전 가와사키는 영아에서 흔하다.
예시
10개월 남아, 6일째 발열, 결막 충혈, 딸기혀, 몸통 발진, 손발 부종. 혈소판 520,000, ESR 90. 가와사키병 진단. IVIG 2 g/kg 정맥투여, 아스피린, 심초음파. IVIG 불응이면 스테로이드 고려.
함정
- 열성경련은 6개월–5세, 15분 이내, 하루 1회, 전신성. 뇌수막염 감별이 우선.
- 탈수 평가: 소변량, 점막, 눈물, 피부 긴장도. 중등도 이상은 정맥 수액.
- 예방접종은 생백신과 불활성 백신 구분; 면역억제 중 생백신 금기.