기초의학 (Basic Medical Sciences): 약동학과 과목별 핵심
기초의학은 해부·생리·생화학·병리·약리·미생물의 핵심 기전을 임상 상황에 적용하는지 묻는다. 각 과목의 대표 원리를 하나의 환자 문제로 연결하는 훈련이 필요하다.
과목별 핵심
- 해부: 상완신경총은 C5–T1, 척수신경은 추간공, 뇌신경은 두개골 구멍.
- 생리: 사구체여과율 = 여과계수 × 여과압; 산소-헤모글로빈 곡선은 pH 저하 시 우측 이동.
- 생화학: 해당과정은 세포질, TCA 회로는 미토콘드리아; 비타민 B1 결핍은 베르니케.
- 병리: 가역적 세포손상은 종창, 비가역적은 막손상; 세포자멸사는 염증 없음.
- 약리: 경쟁적 길항제는 EC50 증가, Emax 불변.
- 미생물: 그람양성은 보라색, 그람음성은 분홍색; MRSA는 mecA.
약동학 공식
- t1/2 = 0.693 × Vd / CL. 정상상태는 4–5 반감기.
- 부하용량 = Vd × 목표농도 / F. 유지용량 = CL × 목표농도 / F.
- 0차 제거: 페니토인·에탄올·아스피린 고용량.
예시
Vd 50 L, CL 5 L/h, F 1, 목표 10 mg/L. t1/2 = 0.693×50/5 ≈ 6.9시간. 부하 50×10 = 500 mg. 유지 5×10 = 50 mg/h. 정상상태까지 약 28–35시간.
함정
- Vd가 크면 반감기가 길다. CL만 보면 틀린다.
- 0차 제거는 용량을 조금 늘려도 농도가 급상승.
- 그람 염색은 신속 분류, 확정은 배양.