약물학: 수용체 이론과 자율신경 약물의 판별
약물학은 수용체를 통한 작용 기전, 용량-반응 관계, 자율신경과 중추신경 약물, 그리고 이상반응과 상호작용을 다룹니다. 시험은 역가와 효능의 구분, 길항제 유형에 따른 곡선 변화, 그리고 효소 유도·억제로 인한 상호작용을 판별하는 문항을 반복 출제합니다.
수용체 이론
- Kd는 수용체 친화도, EC50은 기능적 역가의 지표이며, 효능은 최대반응의 크기입니다.
- 부분작용제는 최대반응이 낮고, 역작용제는 기저 활성을 감소시킵니다.
- 경쟁적 길항제는 EC50을 우측 이동시키고 최대반응은 유지합니다. 비경쟁적 길항제는 최대반응을 낮춥니다.
- pA2는 EC50을 2배로 만드는 길항제 농도의 음의 로그값입니다.
자율신경과 상호작용
- α1 자극은 혈관수축, β1은 심박수와 수축력 증가, β2는 기관지 확장을 일으킵니다.
- CYP 유도제는 리팜핀, 카르바마제핀, 페니토인, 세인트존스워트이고, 억제제는 케토코나졸, 에리트로마이신, 자몽주스입니다.
예시로 확인하기
대조군의 EC50이 10 nM인데 길항제 1 µM 존재 시 EC50이 100 nM로 이동했다면 용량비는 10입니다. Kb = 1 µM/(10-1) = 약 1.1×10의 -7승 M이므로 pA2는 -log(1.1×10의 -7승) ≈ 6.96입니다. 즉 EC50 이동만 확인해도 길항제의 친화도 상수를 역산할 수 있습니다.
감점을 만드는 함정
역가가 큰 약을 효능이 큰 약으로 서술하는 오답이 가장 흔합니다. 비경쟁적 길항에서 EC50이 변한다고 쓰거나, 부분작용제가 길항제 존재 시 반응을 오히려 증가시킨다고 쓰는 것도 감점 요인입니다. 리팜핀이 억제제로 분류된 선택지도 자주 등장합니다.