약품위생학: 역학 지표와 환경·식중독 관리
약품위생학은 공중보건, 역학, 환경위생, 식품위생, 그리고 의약품의 미생물학적 품질관리를 다룹니다. 시험은 발생률과 유병률의 구분, 민감도·특이도와 예측도 계산, 정수처리 공정과 잔류염소, 식중독균별 특징, 중금속 오염의 대표 사례를 묻습니다.
역학 지표
- 발생률은 새로 생긴 환자를, 유병률은 시점의 전체 환자를 셉니다.
- 민감도와 특이도는 검사 자체의 성질이지만, 양성예측도는 유병률에 따라 달라집니다.
환경위생
- 정수처리는 응집·침전, 여과, 염소소독 순이며 잔류염소는 오염 여부의 지표입니다.
- 염소소독 부산물인 트리할로메탄은 발암 가능성이 있어 관리 대상입니다.
식중독과 중금속
- 살모넬라는 계란과 가금류, 황색포도상구균 장독소는 열에 강해 가열로도 남습니다. 보툴리누스는 혐기성 통조림에서 발생하고 독소는 가열로 파괴됩니다.
- 메틸수은은 미나마타병, 카드뮴은 이타이이타이병의 원인으로 연결됩니다.
예시로 확인하기
유병률 1%인 인구 10,000명에게 민감도 90%, 특이도 95% 검사를 적용하면 진양성 90명, 위양성 495명이므로 양성예측도는 90/585 ≈ 15.4%입니다. 같은 검사도 유병률이 높은 집단에서는 예측도가 훨씬 올라갑니다.
감점을 만드는 함정
양성예측도를 민감도와 같은 개념으로 쓰는 오답, 유병률이 낮을수록 예측도가 높아진다고 뒤집어 쓰는 오답이 반복됩니다. 또한 포도상구균 장독소를 가열로 없앨 수 있다고 서술하거나, 잔류염소를 발암물질로 단정하는 실수도 감점을 만듭니다.