CME Endocrinología flashcards

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HbA1c diagnóstica de diabetes

Un valor de HbA1c ≥6.5% confirma diabetes si se confirma con una segunda prueba, salvo hiperglucemia inequívoca con síntomas.

Metas de HbA1c

La meta general es <7%; se individualiza a <8% en fragilidad o esperanza de vida corta y a <6.5% si se logra sin hipoglucemia.

Cetoacidosis diabética criterios

Glucosa ≥250 mg/dL, pH <7.3, bicarbonato <18 mEq/L y cetonas positivas; el tratamiento incluye líquidos, insulina IV y reposición de potasio.

Estado hiperglucémico hiperosmolar

Glucosa >600 mg/dL, osmolaridad >320 mOsm/kg, deshidratación grave y cetonas ausentes o mínimas; tratamiento con líquidos e insulina.

Hipotiroidismo primario bioquímica

TSH elevada con T4 libre baja; en el subclínico la TSH está alta pero la T4 libre es normal. La levotiroxina es el tratamiento.

Enfermedad de Graves

Hipertiroidismo autoinmune por TRAbs, bocio difuso y oftalmopatía; se trata con antitiroideos, betabloqueantes, yodo radioactivo o cirugía.

Tormenta tiroidea

Disfunción multiorgánica por hipertiroidismo descompensado; se usa PTU, betabloqueante, yodo tras una hora e hidrocortisona, con puntuación de Burch-Wartofsky.

Prolactinoma tratamiento

La cabergolina es primera línea y normaliza prolactina y reduce el tamaño tumoral; la cirugía se reserva para intolerancia, resistencia o complicaciones compresivas.

Acromegalia diagnóstico

IGF-1 elevada y falta de supresión de GH durante la sobrecarga oral de glucosa; el adenoma hipofisario se localiza con RM.

SIADH

Hiponatremia euvolémica con osmolaridad urinaria >100 mOsm/kg y sodio urinario >40 mEq/L; tratamiento con restricción de líquidos y corrección lenta.

Insuficiencia suprarrenal primaria

Cortisol bajo con ACTH elevada, hiponatremia, hiperkalemia, hipotensión e hiperpigmentación; la causa autoinmune es frecuente y requiere glucocorticoides y mineralocorticoides.

Crisis suprarrenal

Hipotensión y shock por déficit de cortisol; se administra hidrocortisona 100 mg IV, líquidos y glucosa sin esperar resultados hormonales.

Hiperaldosteronismo primario

Aldosterona elevada con renina suprimida; se confirma con pruebas dinámicas y se localiza con TC o cateterismo venoso suprarrenal antes de cirugía.

Osteoporosis definición DXA

T-score ≤ -2.5 en columna, cadera o radio, o fractura por fragilidad de cadera o vertebral, define osteoporosis y alto riesgo de nuevas fracturas.

Deficiencia de vitamina D

25-hidroxivitamina D <20 ng/mL se considera deficiencia y <30 ng/mL insuficiencia; se trata con colecalciferol y calcio según ingesta.

Hipercalcemia de malignidad

Calcio elevado con PTH suprimida y PTHrP frecuentemente alta; el tratamiento incluye hidratación, calcitonina y bifosfonatos o denosumab.

Síndrome de ovario poliquístico

Se diagnostica con dos de tres criterios de Rotterdam: oligoovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos, tras excluir otras causas.

Síndrome de Turner

Monosomía 45,X con talla baja e insuficiencia ovárica; requiere hormona de crecimiento, estrógenos y vigilancia cardiovascular y tiroidea.

Amenorrea primaria

Ausencia de menstruación a los 15 años o a los 13 sin caracteres sexuales; la evaluación incluye cariotipo, gonadotropinas y ecografía pélvica.

Síndrome metabólico criterios

Tres de cinco: cintura aumentada, triglicéridos ≥150 mg/dL, HDL bajo, presión ≥130/85 o glucosa ≥100 mg/dL.

Indicación de cirugía bariátrica

IMC ≥40 kg/m² o ≥35 con comorbilidades metabólicas, tras fracaso de tratamiento conductual; requiere evaluación multidisciplinaria y seguimiento nutricional.

Manejo de hipertrigliceridemia

Triglicéridos >500 mg/dL exigen dieta, control de diabetes y fibratos o ácidos omega-3 para prevenir pancreatitis; las estatinas se usan si el riesgo cardiovascular lo indica.

Pubertad precoz

Inicio de caracteres sexuales antes de los 8 años en niñas o 9 en niños; se confirma con LH y prueba de GnRH y se trata con análogos de GnRH.

Hipotiroidismo congénito

Detección por tamiz neonatal con TSH elevada; el tratamiento precoz con levotiroxina previene discapacidad intelectual y requiere control estrecho.

Talla baja evaluación

Talla <percentil 3 o -2 DE; se valoran velocidad de crecimiento, edad ósea, IGF-1 y función tiroidea, y se deriva si hay déficit o enfermedad.

MEN1

Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 por mutación MEN1; se caracteriza por hiperparatiroidismo primario, tumores pancreáticos e hipofisarios.

MEN2A

Mutación RET con carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma e hiperparatiroidismo; la tiroidectomía profiláctica depende del codón mutado.

Insulinoma

Tumor pancreático productor de insulina que causa hipoglucemia en ayunas con insulina y péptido C elevados; se localiza con imagen y se trata quirúrgicamente.

Hipoglucemia grave tratamiento

Glucosa <54 mg/dL con alteración de conciencia; se administra glucosa IV o glucagón intramuscular y se reevalúa la glucosa en 15 minutos.

Coma mixedematoso

Hipotiroidismo severo con hipotermia, bradicardia y alteración de conciencia; se trata con levotiroxina IV, hidrocortisona y soporte en cuidados intensivos.

Apoplejía hipofisaria

Cefalea súbita, déficit visual y oftalmoplejía por hemorragia o infarto del adenoma; requiere glucocorticoides inmediatos y cirugía descompresiva urgente.

Hipercalcemia severa tratamiento

Calcio >14 mg/dL o síntomas; se inicia hidratación con solución salina, calcitonina y un bifosfonato o denosumab, monitorizando calcio y función renal.