CME Endocrinología key terms

Fracción de hemoglobina unida de forma irreversible a la glucosa que refleja la glucemia media de los dos o tres meses previos; se usa para diagnosticar diabetes y para monitorizar el control glucémico a largo plazo.

Enfermedad metabólica crónica caracterizada por hiperglucemia debida a resistencia a la insulina y a un defecto progresivo de su secreción por las células beta pancreáticas; se asocia a obesidad y a riesgo cardiovascular elevado.

Complicación aguda de la diabetes por déficit absoluto o relativo de insulina, con hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica; requiere fluidoterapia, insulina intravenosa y reposición cuidadosa de potasio.

Emergencia metabólica propia de la diabetes tipo 2 avanzada, con glucemia muy elevada, osmolaridad plasmática aumentada y deshidratación intensa, pero sin cetosis significativa; su mortalidad supera a la de la cetoacidosis.

Descenso de la glucemia por debajo de 70 mg/dL, o inferior a 54 mg/dL cuando es clínicamente significativa, con síntomas adrenérgicos y neuroglucopénicos que ceden al administrar glucosa de forma rápida.

Sistema con sensor subcutáneo que mide la glucosa intersticial cada pocos minutos y aporta datos de tiempo en rango, variabilidad y alertas de hipoglucemia; complementa o sustituye a la glucemia capilar.

Dispositivo que administra insulina rápida por vía subcutánea de forma continua mediante una basal programable y bolos a demanda; exige formación del paciente, rotación de catéteres y vigilancia estrecha de la glucosa.

Fármacos incretínicos que estimulan la secreción de insulina dependiente de glucosa, enlentecen el vaciamiento gástrico y reducen el apetito; aportan pérdida de peso y protección cardiovascular en la diabetes tipo 2.

Fármacos que bloquean la reabsorción renal de glucosa y provocan glucosuria; reducen eventos cardiovasculares y la progresión de la enfermedad renal crónica en la diabetes tipo 2 y pueden precipitar cetoacidosis euglucémica.

Excreción urinaria de albúmina igual o superior a 30 mg por gramo de creatinina en dos determinaciones separadas; es el marcador más precoz de nefropatía diabética y un factor de riesgo cardiovascular independiente.

Microangiopatía retiniana por hiperglucemia crónica, con microaneurismas, hemorragias, edema macular y neovascularización; el cribado periódico y el control glucémico estricto reducen el riesgo de ceguera.

Lesión del pie en personas con diabetes, habitualmente una ulceración secundaria a neuropatía y a enfermedad arterial periférica; exige exploración sistemática, descarga y tratamiento precoz para evitar amputaciones.

Hormona hipofisaria que estimula la síntesis y liberación de hormonas tiroideas; su medición es la prueba inicial de cribado tiroideo porque se modifica de forma sensible e inversa a la función tiroidea.

Elevación de la TSH con tiroxina libre normal, habitualmente por tiroiditis autoinmune; puede progresar a hipotiroidismo manifiesto y se trata según los síntomas, la edad y la concentración de TSH.

Hipertiroidismo autoinmune por anticuerpos estimulantes del receptor de TSH, con bocio difuso, oftalmopatía y a veces dermopatía pretibial; se trata con antitiroideos, radioyodo o cirugía.

Descompensación grave del hipertiroidismo con fiebre, taquicardia o fibrilación auricular, agitación, insuficiencia cardiaca y disfunción hepática; se trata con antitiroideos, yodo, betabloqueantes y corticoides.

Lesión focal dentro de la glándula tiroides, muy frecuente y mayoritariamente benigna; se evalúa con ecografía y punción aspirativa con aguja fina según los criterios de riesgo ecográfico.

Cáncer tiroideo diferenciado más frecuente, de crecimiento lento y diseminación preferentemente linfática; el tratamiento combina cirugía y, en casos seleccionados, radioyodo y supresión con levotiroxina.

Aumento de prolactina en sangre por fármacos, adenoma hipofisario o hipotiroidismo, entre otras causas; produce galactorrea, amenorrea e infertilidad en la mujer y disfunción sexual en el varón.

Enfermedad por exceso crónico de hormona de crecimiento, casi siempre por un adenoma hipofisario productor; genera crecimiento acral, comorbilidad metabólica y cardiovascular y aumento de la mortalidad si no se controla.

Déficit de secreción de vasopresina por lesión hipotalamohipofisaria que provoca poliuria hipotónica, nicturia y sed intensa; se diagnostica con pruebas de osmolaridad y se trata con desmopresina.

Conjunto de signos por hipercortisolismo crónico, como obesidad central, cara redonda, estrías violáceas, hipertensión y diabetes; requiere confirmación bioquímica y localización de la causa.

Crisis por déficit brusco de cortisol, a menudo desencadenada por infección, cirugía o suspensión de corticoides, con hipotensión, náuseas, hiponatremia e hiperpotasemia; exige hidrocortisona inmediata.

Producción autónoma de aldosterona con supresión de renina, causa frecuente de hipertensión secundaria; cursa con hipertensión e hipopotasemia y se confirma con el cociente aldosterona-renina.

Tumor productor de catecolaminas de la médula suprarrenal o de paraganglios; provoca crisis de hipertensión, sudoración y palpitaciones y debe descartarse antes de cualquier cirugía.

Medida por absorciometría de rayos X de doble energía que expresa la masa ósea en gramos por centímetro cuadrado y permite diagnosticar osteoporosis con un T inferior a -2,5.

Fractura producida por un traumatismo de baja energía, típica de cadera, vértebras, muñeca o húmero proximal; su aparición define osteoporosis clínica e indica tratamiento farmacológico.

Concentración de 25-hidroxivitamina D inferior a 20 ng/mL, que reduce la absorción de calcio, estimula la paratiroides y favorece la pérdida ósea; se corrige con suplementos.

Exceso de hormona paratiroidea por uno o más adenomas paratiroideos, con hipercalcemia e hipofosfatemia; puede ser asintomático o cursar con litiasis, osteoporosis y síntomas neuropsiquiátricos.

Trastorno endocrino reproductivo con hiperandrogenismo, oligoovulación y morfología ovárica poliquística; se asocia a resistencia a la insulina, infertilidad y riesgo metabólico a largo plazo.

Déficit de testosterona con síntomas sexuales y reproductivos, originado en testículos, hipófisis o hipotálamo; se confirma con dos determinaciones matutinas y condiciona el tratamiento sustitutivo.

Agrupación de obesidad abdominal, hipertensión, disglucemia y dislipidemia que multiplica el riesgo de diabetes tipo 2 y de enfermedad cardiovascular; su manejo se basa en cambios del estilo de vida.

Enfermedad crónica de exceso de adiposidad con índice de masa corporal de 30 kg/m² o más, que aumenta el riesgo de diabetes, apnea, artrosis y cáncer; se trata con dieta, ejercicio, fármacos y cirugía.

Patrón con triglicéridos altos, HDL bajo y partículas LDL pequeñas y densas, característico de la resistencia a la insulina; se corrige con pérdida de peso, estatinas y, si procede, fibratos.

Aparición de caracteres sexuales secundarios antes de los 8 años en niñas o de los 9 en niños; puede ser central o periférica y requiere valoración de la edad ósea y del eje gonadotrópico.

Insuficiencia hipofisaria que causa talla baja con velocidad de crecimiento reducida; se confirma con pruebas de estimulación y se trata con hormona de crecimiento recombinante antes del cierre epifisario.

Neoplasia derivada de células neuroendocrinas, frecuente en tubo digestivo, páncreas y pulmón; puede secretar hormonas y producir síndromes funcionales, y se monitoriza con cromogranina A.

Conjunto de rubor, diarrea, broncoespasmo y lesión valvular cardiaca por secreción de serotonina en tumores neuroendocrinos con metástasis hepáticas; se controla con análogos de somatostatina.

Síndrome hereditario por mutación del gen MEN1 que predispone a tumores de paratiroides, páncreas endocrino e hipófisis; exige cribado bioquímico periódico y vigilancia de los familiares.