Endocrinología pediátrica y del desarrollo
Qué evalúa
Se evalúan talla baja, pubertad precoz, hipotiroidismo congénito, diabetes tipo 1 y anomalías del desarrollo sexual. El examen prioriza curvas de crecimiento, edad ósea y pruebas dinámicas.
Reglas núcleo
- Talla baja: usar curvas ajustadas, velocidad de crecimiento y edad ósea; descartar causa sistémica, celiaquía, tiroides y déficit de GH. IGF-1 orienta; confirmar con pruebas de estimulación.
- Pubertad precoz: telarquia antes de 8 años en niñas o aumento testicular antes de 9 en niños. Diferenciar central con GnRH estimulada; periférica por gonadotropinas bajas.
- Hipotiroidismo congénito: cribado neonatal; levotiroxina 10-15 mcg/kg/día y control precoz para proteger neurodesarrollo.
- Diabetes tipo 1: insulinoterapia basal-bolo o bomba; educar en cetoacidosis y autocontrol.
- Turner: talla baja, gonadotropina alta y riesgo cardiovascular; valorar GH y sustitución estrogénica.
Ejemplo razonado
Niña de 7 años con telarquia, aceleración de talla y edad ósea avanzada. LH basales altas y respuesta exagerada a GnRH: pubertad precoz central. Solicitar RM hipofisaria y tratar con agonista de GnRH para preservar talla final y bienestar psicosocial.
Trampas
No tratar telarquia prematura aislada sin progresión. No usar rangos de TSH de adulto en neonatos. No confundir pubarquia prematura con pubertad central. La edad ósea no sustituye la valoración clínica.