CMG Gastroenterología cheat sheet

Ascitis: gradiente de albúmina suero-ascitis (GASA) ≥1,1 g/dL indica hipertensión portal; <1,1 g/dL sugiere causa no portal (peritoneal, tuberculosa, pancreática).

Hepatitis B: HBsAg positivo >6 meses define infección crónica; HBeAg positivo con ADN elevado y ALT alta indica fase inmunoactiva, candidata a tratamiento antiviral.

Enfermedad inflamatoria intestinal: la calprotectina fecal distingue inflamación orgánica de intestino irritable; valores <50 µg/g orientan a causa funcional.

Hígado graso no alcohólico: el índice FIB-4 combina edad, AST, ALT y plaquetas; valores <1,3 descartan fibrosis avanzada con alta sensibilidad.

Hemorragia digestiva alta no varicosa: se estratifica con la escala de Glasgow-Blatchford; puntuación 0 permite alta precoz con estudio ambulatorio.

Diarrea aguda: la prueba de elección en casos graves o con sangre es coprocultivo más detección de toxina de Clostridioides difficile; la PCR multiplex es útil en inmunosuprimidos.

Pancreatitis aguda: se diagnostica con 2 de 3 criterios (dolor característico, lipasa >3 veces el límite superior, imagen compatible); la lipasa es más específica que la amilasa.

Síndrome de intestino irritable: criterios de Roma IV exigen dolor abdominal recurrente ≥1 día/semana en los últimos 3 meses, relacionado con defecación o cambio en la frecuencia o forma de las heces.

Colonoscopia de cribado: la preparación intestinal adecuada exige una escala de Boston ≥2 en cada segmento; una preparación inadecuada obliga a repetir el estudio antes de 1 año.

Pólipos: los adenomas serrados sésiles ≥10 mm o con displasia requieren vigilancia a 3 años; adenomas de bajo riesgo (1-2, <10 mm, sin displasia vellosa) permiten intervalo de 7-10 años.

Sedación: el midazolam y el fentanilo requieren monitorización de oximetría y capnografía en sedación profunda; el flumazenil y la naloxona son los reversores específicos.

Hemostasis de úlcera sangrante: la terapia dual (inyección de adrenalina más clips o termocoagulación) supera a la inyección aislada en la prevención de resangrado.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: la profilaxis de pancreatitis post-CPRE se realiza con AINE rectal (indometacina o diclofenaco) y reposición hidratada en pacientes de riesgo.

Ligadura de varices esofágicas: se realiza en sesiones cada 2-4 semanas hasta erradicación; la profilaxis con betabloqueante no selectivo se mantiene de por vida.

Cápsula endoscópica: contraindica su uso la sospecha de estenosis intestinal; se descarta previamente con cápsula patrón o estudio de tránsito.

Detección de Helicobacter pylori: el test de aliento con urea o la biopsia con tinción son de elección; la serología no sirve para confirmar erradicación.

Reflujo gastroesofágico del lactante: es fisiológico hasta los 12-18 meses; los inhibidores de bomba se reservan para esofagitis o síntomas persistentes tras medidas posturales y espesantes.

Enfermedad celíaca pediátrica: en niños con anticuerpos antitransglutaminasa >10 veces el límite superior y HLA-DQ2/DQ8 compatible puede omitirse la biopsia según protocolos actuales.

Deshidratación por gastroenteritis: la rehidratación oral con solución de rehidratación oral es de primera línea; la vía intravenosa se reserva para shock, íleo o fracaso de la vía oral.

Estreñimiento funcional: criterios de Roma IV en menores de 4 años exigen ≥2 criterios durante 1 mes, incluyendo ≤2 deposiciones/semana o retención fecal.

Alergia a la proteína de leche de vaca: el diagnóstico se confirma con prueba de provocación oral; las fórmulas extensamente hidrolizadas son el tratamiento de primera línea.

Falla de medro: se define por peso <percentil 3 o caída de ≥2 líneas de percentil; requiere valoración de ingesta, absorción y gasto energético.

Nutrición parenteral pediátrica: la complicación más temida a largo plazo es la enfermedad hepática asociada a parenteral, ligada a la duración y al aporte lipídico.

Invaginación intestinal: la ecografía es el estudio de elección; el enema con aire o contraste es tanto diagnóstico como terapéutico en ausencia de peritonitis.

Apendicitis aguda: la ecografía es de primera línea en niños y embarazadas; la tomografía se prefiere en adultos con presentación atípica.

Colecistitis aguda: la colecistectomía laparoscópica temprana (primeras 72 horas) reduce estancia y complicaciones frente a la cirugía diferida.

Colangiocarcinoma: la resección quirúrgica con márgenes negativos es el único tratamiento potencialmente curativo; la quimioterapia adyuvante con capecitabina mejora la supervivencia.

Cáncer colorrectal: la cirugía oncológica exige escisión completa del mesorrecto en tumores de recto medio-bajo; la quimiorradioterapia neoadyuvante se indica en estadios localmente avanzados.

Hernia inguinal: la reparación con malla libre de tensión es el estándar en adultos; la técnica de Lichtenstein es la referencia abierta.

Pancreatitis aguda biliar: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica urgente se indica si hay colangitis o obstrucción persistente, no de rutina en pancreatitis leve.

Hemorragia digestiva por hipertensión portal: el TIPS reduce la presión portal y se usa como rescate en sangrado refractario o prevención secundaria en pacientes seleccionados.

Fístula entero-cutánea: el manejo inicial incluye ayuno, nutrición parenteral y control del débito; la cirugía se difiere hasta el cierre espontáneo o la estabilización del paciente.

Ascitis: gradiente de albúmina suero-ascitis (GASA) ≥1,1 g/dL indica hipertensión portal; <1,1 g/dL sugiere causa no portal (peritoneal, tuberculosa, pancreática).

Hepatitis B: HBsAg positivo >6 meses define infección crónica; HBeAg positivo con ADN elevado y ALT alta indica fase inmunoactiva, candidata a tratamiento antiviral.

Enfermedad inflamatoria intestinal: la calprotectina fecal distingue inflamación orgánica de intestino irritable; valores <50 µg/g orientan a causa funcional.

Hígado graso no alcohólico: el índice FIB-4 combina edad, AST, ALT y plaquetas; valores <1,3 descartan fibrosis avanzada con alta sensibilidad.

Hemorragia digestiva alta no varicosa: se estratifica con la escala de Glasgow-Blatchford; puntuación 0 permite alta precoz con estudio ambulatorio.

Diarrea aguda: la prueba de elección en casos graves o con sangre es coprocultivo más detección de toxina de Clostridioides difficile; la PCR multiplex es útil en inmunosuprimidos.

Pancreatitis aguda: se diagnostica con 2 de 3 criterios (dolor característico, lipasa >3 veces el límite superior, imagen compatible); la lipasa es más específica que la amilasa.

Síndrome de intestino irritable: criterios de Roma IV exigen dolor abdominal recurrente ≥1 día/semana en los últimos 3 meses, relacionado con defecación o cambio en la frecuencia o forma de las heces.

Colonoscopia de cribado: la preparación intestinal adecuada exige una escala de Boston ≥2 en cada segmento; una preparación inadecuada obliga a repetir el estudio antes de 1 año.

Pólipos: los adenomas serrados sésiles ≥10 mm o con displasia requieren vigilancia a 3 años; adenomas de bajo riesgo (1-2, <10 mm, sin displasia vellosa) permiten intervalo de 7-10 años.

Sedación: el midazolam y el fentanilo requieren monitorización de oximetría y capnografía en sedación profunda; el flumazenil y la naloxona son los reversores específicos.

Hemostasis de úlcera sangrante: la terapia dual (inyección de adrenalina más clips o termocoagulación) supera a la inyección aislada en la prevención de resangrado.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: la profilaxis de pancreatitis post-CPRE se realiza con AINE rectal (indometacina o diclofenaco) y reposición hidratada en pacientes de riesgo.

Ligadura de varices esofágicas: se realiza en sesiones cada 2-4 semanas hasta erradicación; la profilaxis con betabloqueante no selectivo se mantiene de por vida.

Cápsula endoscópica: contraindica su uso la sospecha de estenosis intestinal; se descarta previamente con cápsula patrón o estudio de tránsito.

Detección de Helicobacter pylori: el test de aliento con urea o la biopsia con tinción son de elección; la serología no sirve para confirmar erradicación.

Reflujo gastroesofágico del lactante: es fisiológico hasta los 12-18 meses; los inhibidores de bomba se reservan para esofagitis o síntomas persistentes tras medidas posturales y espesantes.

Enfermedad celíaca pediátrica: en niños con anticuerpos antitransglutaminasa >10 veces el límite superior y HLA-DQ2/DQ8 compatible puede omitirse la biopsia según protocolos actuales.

Deshidratación por gastroenteritis: la rehidratación oral con solución de rehidratación oral es de primera línea; la vía intravenosa se reserva para shock, íleo o fracaso de la vía oral.

Estreñimiento funcional: criterios de Roma IV en menores de 4 años exigen ≥2 criterios durante 1 mes, incluyendo ≤2 deposiciones/semana o retención fecal.

Alergia a la proteína de leche de vaca: el diagnóstico se confirma con prueba de provocación oral; las fórmulas extensamente hidrolizadas son el tratamiento de primera línea.

Falla de medro: se define por peso <percentil 3 o caída de ≥2 líneas de percentil; requiere valoración de ingesta, absorción y gasto energético.

Nutrición parenteral pediátrica: la complicación más temida a largo plazo es la enfermedad hepática asociada a parenteral, ligada a la duración y al aporte lipídico.

Invaginación intestinal: la ecografía es el estudio de elección; el enema con aire o contraste es tanto diagnóstico como terapéutico en ausencia de peritonitis.

Apendicitis aguda: la ecografía es de primera línea en niños y embarazadas; la tomografía se prefiere en adultos con presentación atípica.

Colecistitis aguda: la colecistectomía laparoscópica temprana (primeras 72 horas) reduce estancia y complicaciones frente a la cirugía diferida.

Colangiocarcinoma: la resección quirúrgica con márgenes negativos es el único tratamiento potencialmente curativo; la quimioterapia adyuvante con capecitabina mejora la supervivencia.

Cáncer colorrectal: la cirugía oncológica exige escisión completa del mesorrecto en tumores de recto medio-bajo; la quimiorradioterapia neoadyuvante se indica en estadios localmente avanzados.

Hernia inguinal: la reparación con malla libre de tensión es el estándar en adultos; la técnica de Lichtenstein es la referencia abierta.

Pancreatitis aguda biliar: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica urgente se indica si hay colangitis o obstrucción persistente, no de rutina en pancreatitis leve.

Hemorragia digestiva por hipertensión portal: el TIPS reduce la presión portal y se usa como rescate en sangrado refractario o prevención secundaria en pacientes seleccionados.

Fístula entero-cutánea: el manejo inicial incluye ayuno, nutrición parenteral y control del débito; la cirugía se difiere hasta el cierre espontáneo o la estabilización del paciente.

Ascitis: gradiente de albúmina suero-ascitis (GASA) ≥1,1 g/dL indica hipertensión portal; <1,1 g/dL sugiere causa no portal (peritoneal, tuberculosa, pancreática).

Hepatitis B: HBsAg positivo >6 meses define infección crónica; HBeAg positivo con ADN elevado y ALT alta indica fase inmunoactiva, candidata a tratamiento antiviral.

Enfermedad inflamatoria intestinal: la calprotectina fecal distingue inflamación orgánica de intestino irritable; valores <50 µg/g orientan a causa funcional.

Hígado graso no alcohólico: el índice FIB-4 combina edad, AST, ALT y plaquetas; valores <1,3 descartan fibrosis avanzada con alta sensibilidad.

Hemorragia digestiva alta no varicosa: se estratifica con la escala de Glasgow-Blatchford; puntuación 0 permite alta precoz con estudio ambulatorio.

Diarrea aguda: la prueba de elección en casos graves o con sangre es coprocultivo más detección de toxina de Clostridioides difficile; la PCR multiplex es útil en inmunosuprimidos.

Pancreatitis aguda: se diagnostica con 2 de 3 criterios (dolor característico, lipasa >3 veces el límite superior, imagen compatible); la lipasa es más específica que la amilasa.

Síndrome de intestino irritable: criterios de Roma IV exigen dolor abdominal recurrente ≥1 día/semana en los últimos 3 meses, relacionado con defecación o cambio en la frecuencia o forma de las heces.

Colonoscopia de cribado: la preparación intestinal adecuada exige una escala de Boston ≥2 en cada segmento; una preparación inadecuada obliga a repetir el estudio antes de 1 año.

Pólipos: los adenomas serrados sésiles ≥10 mm o con displasia requieren vigilancia a 3 años; adenomas de bajo riesgo (1-2, <10 mm, sin displasia vellosa) permiten intervalo de 7-10 años.

Sedación: el midazolam y el fentanilo requieren monitorización de oximetría y capnografía en sedación profunda; el flumazenil y la naloxona son los reversores específicos.

Hemostasis de úlcera sangrante: la terapia dual (inyección de adrenalina más clips o termocoagulación) supera a la inyección aislada en la prevención de resangrado.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: la profilaxis de pancreatitis post-CPRE se realiza con AINE rectal (indometacina o diclofenaco) y reposición hidratada en pacientes de riesgo.

Ligadura de varices esofágicas: se realiza en sesiones cada 2-4 semanas hasta erradicación; la profilaxis con betabloqueante no selectivo se mantiene de por vida.

Cápsula endoscópica: contraindica su uso la sospecha de estenosis intestinal; se descarta previamente con cápsula patrón o estudio de tránsito.

Detección de Helicobacter pylori: el test de aliento con urea o la biopsia con tinción son de elección; la serología no sirve para confirmar erradicación.

Reflujo gastroesofágico del lactante: es fisiológico hasta los 12-18 meses; los inhibidores de bomba se reservan para esofagitis o síntomas persistentes tras medidas posturales y espesantes.

Enfermedad celíaca pediátrica: en niños con anticuerpos antitransglutaminasa >10 veces el límite superior y HLA-DQ2/DQ8 compatible puede omitirse la biopsia según protocolos actuales.

Deshidratación por gastroenteritis: la rehidratación oral con solución de rehidratación oral es de primera línea; la vía intravenosa se reserva para shock, íleo o fracaso de la vía oral.

Estreñimiento funcional: criterios de Roma IV en menores de 4 años exigen ≥2 criterios durante 1 mes, incluyendo ≤2 deposiciones/semana o retención fecal.

Alergia a la proteína de leche de vaca: el diagnóstico se confirma con prueba de provocación oral; las fórmulas extensamente hidrolizadas son el tratamiento de primera línea.

Falla de medro: se define por peso <percentil 3 o caída de ≥2 líneas de percentil; requiere valoración de ingesta, absorción y gasto energético.

Nutrición parenteral pediátrica: la complicación más temida a largo plazo es la enfermedad hepática asociada a parenteral, ligada a la duración y al aporte lipídico.

Invaginación intestinal: la ecografía es el estudio de elección; el enema con aire o contraste es tanto diagnóstico como terapéutico en ausencia de peritonitis.

Apendicitis aguda: la ecografía es de primera línea en niños y embarazadas; la tomografía se prefiere en adultos con presentación atípica.

Colecistitis aguda: la colecistectomía laparoscópica temprana (primeras 72 horas) reduce estancia y complicaciones frente a la cirugía diferida.

Colangiocarcinoma: la resección quirúrgica con márgenes negativos es el único tratamiento potencialmente curativo; la quimioterapia adyuvante con capecitabina mejora la supervivencia.

Cáncer colorrectal: la cirugía oncológica exige escisión completa del mesorrecto en tumores de recto medio-bajo; la quimiorradioterapia neoadyuvante se indica en estadios localmente avanzados.

Hernia inguinal: la reparación con malla libre de tensión es el estándar en adultos; la técnica de Lichtenstein es la referencia abierta.

Pancreatitis aguda biliar: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica urgente se indica si hay colangitis o obstrucción persistente, no de rutina en pancreatitis leve.

Hemorragia digestiva por hipertensión portal: el TIPS reduce la presión portal y se usa como rescate en sangrado refractario o prevención secundaria en pacientes seleccionados.

Fístula entero-cutánea: el manejo inicial incluye ayuno, nutrición parenteral y control del débito; la cirugía se difiere hasta el cierre espontáneo o la estabilización del paciente.

Ascitis: gradiente de albúmina suero-ascitis (GASA) ≥1,1 g/dL indica hipertensión portal; <1,1 g/dL sugiere causa no portal (peritoneal, tuberculosa, pancreática).

Hepatitis B: HBsAg positivo >6 meses define infección crónica; HBeAg positivo con ADN elevado y ALT alta indica fase inmunoactiva, candidata a tratamiento antiviral.

Enfermedad inflamatoria intestinal: la calprotectina fecal distingue inflamación orgánica de intestino irritable; valores <50 µg/g orientan a causa funcional.

Hígado graso no alcohólico: el índice FIB-4 combina edad, AST, ALT y plaquetas; valores <1,3 descartan fibrosis avanzada con alta sensibilidad.

Hemorragia digestiva alta no varicosa: se estratifica con la escala de Glasgow-Blatchford; puntuación 0 permite alta precoz con estudio ambulatorio.

Diarrea aguda: la prueba de elección en casos graves o con sangre es coprocultivo más detección de toxina de Clostridioides difficile; la PCR multiplex es útil en inmunosuprimidos.

Pancreatitis aguda: se diagnostica con 2 de 3 criterios (dolor característico, lipasa >3 veces el límite superior, imagen compatible); la lipasa es más específica que la amilasa.

Síndrome de intestino irritable: criterios de Roma IV exigen dolor abdominal recurrente ≥1 día/semana en los últimos 3 meses, relacionado con defecación o cambio en la frecuencia o forma de las heces.

Colonoscopia de cribado: la preparación intestinal adecuada exige una escala de Boston ≥2 en cada segmento; una preparación inadecuada obliga a repetir el estudio antes de 1 año.

Pólipos: los adenomas serrados sésiles ≥10 mm o con displasia requieren vigilancia a 3 años; adenomas de bajo riesgo (1-2, <10 mm, sin displasia vellosa) permiten intervalo de 7-10 años.

Sedación: el midazolam y el fentanilo requieren monitorización de oximetría y capnografía en sedación profunda; el flumazenil y la naloxona son los reversores específicos.

Hemostasis de úlcera sangrante: la terapia dual (inyección de adrenalina más clips o termocoagulación) supera a la inyección aislada en la prevención de resangrado.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: la profilaxis de pancreatitis post-CPRE se realiza con AINE rectal (indometacina o diclofenaco) y reposición hidratada en pacientes de riesgo.

Ligadura de varices esofágicas: se realiza en sesiones cada 2-4 semanas hasta erradicación; la profilaxis con betabloqueante no selectivo se mantiene de por vida.

Cápsula endoscópica: contraindica su uso la sospecha de estenosis intestinal; se descarta previamente con cápsula patrón o estudio de tránsito.

Detección de Helicobacter pylori: el test de aliento con urea o la biopsia con tinción son de elección; la serología no sirve para confirmar erradicación.

Reflujo gastroesofágico del lactante: es fisiológico hasta los 12-18 meses; los inhibidores de bomba se reservan para esofagitis o síntomas persistentes tras medidas posturales y espesantes.

Enfermedad celíaca pediátrica: en niños con anticuerpos antitransglutaminasa >10 veces el límite superior y HLA-DQ2/DQ8 compatible puede omitirse la biopsia según protocolos actuales.

Deshidratación por gastroenteritis: la rehidratación oral con solución de rehidratación oral es de primera línea; la vía intravenosa se reserva para shock, íleo o fracaso de la vía oral.

Estreñimiento funcional: criterios de Roma IV en menores de 4 años exigen ≥2 criterios durante 1 mes, incluyendo ≤2 deposiciones/semana o retención fecal.

Alergia a la proteína de leche de vaca: el diagnóstico se confirma con prueba de provocación oral; las fórmulas extensamente hidrolizadas son el tratamiento de primera línea.

Falla de medro: se define por peso <percentil 3 o caída de ≥2 líneas de percentil; requiere valoración de ingesta, absorción y gasto energético.

Nutrición parenteral pediátrica: la complicación más temida a largo plazo es la enfermedad hepática asociada a parenteral, ligada a la duración y al aporte lipídico.

Invaginación intestinal: la ecografía es el estudio de elección; el enema con aire o contraste es tanto diagnóstico como terapéutico en ausencia de peritonitis.

Apendicitis aguda: la ecografía es de primera línea en niños y embarazadas; la tomografía se prefiere en adultos con presentación atípica.

Colecistitis aguda: la colecistectomía laparoscópica temprana (primeras 72 horas) reduce estancia y complicaciones frente a la cirugía diferida.

Colangiocarcinoma: la resección quirúrgica con márgenes negativos es el único tratamiento potencialmente curativo; la quimioterapia adyuvante con capecitabina mejora la supervivencia.

Cáncer colorrectal: la cirugía oncológica exige escisión completa del mesorrecto en tumores de recto medio-bajo; la quimiorradioterapia neoadyuvante se indica en estadios localmente avanzados.

Hernia inguinal: la reparación con malla libre de tensión es el estándar en adultos; la técnica de Lichtenstein es la referencia abierta.

Pancreatitis aguda biliar: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica urgente se indica si hay colangitis o obstrucción persistente, no de rutina en pancreatitis leve.

Hemorragia digestiva por hipertensión portal: el TIPS reduce la presión portal y se usa como rescate en sangrado refractario o prevención secundaria en pacientes seleccionados.

Fístula entero-cutánea: el manejo inicial incluye ayuno, nutrición parenteral y control del débito; la cirugía se difiere hasta el cierre espontáneo o la estabilización del paciente.

Ascitis: gradiente de albúmina suero-ascitis (GASA) ≥1,1 g/dL indica hipertensión portal; <1,1 g/dL sugiere causa no portal (peritoneal, tuberculosa, pancreática).

Hepatitis B: HBsAg positivo >6 meses define infección crónica; HBeAg positivo con ADN elevado y ALT alta indica fase inmunoactiva, candidata a tratamiento antiviral.

Enfermedad inflamatoria intestinal: la calprotectina fecal distingue inflamación orgánica de intestino irritable; valores <50 µg/g orientan a causa funcional.

Hígado graso no alcohólico: el índice FIB-4 combina edad, AST, ALT y plaquetas; valores <1,3 descartan fibrosis avanzada con alta sensibilidad.

Hemorragia digestiva alta no varicosa: se estratifica con la escala de Glasgow-Blatchford; puntuación 0 permite alta precoz con estudio ambulatorio.

Diarrea aguda: la prueba de elección en casos graves o con sangre es coprocultivo más detección de toxina de Clostridioides difficile; la PCR multiplex es útil en inmunosuprimidos.

Pancreatitis aguda: se diagnostica con 2 de 3 criterios (dolor característico, lipasa >3 veces el límite superior, imagen compatible); la lipasa es más específica que la amilasa.

Síndrome de intestino irritable: criterios de Roma IV exigen dolor abdominal recurrente ≥1 día/semana en los últimos 3 meses, relacionado con defecación o cambio en la frecuencia o forma de las heces.

Colonoscopia de cribado: la preparación intestinal adecuada exige una escala de Boston ≥2 en cada segmento; una preparación inadecuada obliga a repetir el estudio antes de 1 año.

Pólipos: los adenomas serrados sésiles ≥10 mm o con displasia requieren vigilancia a 3 años; adenomas de bajo riesgo (1-2, <10 mm, sin displasia vellosa) permiten intervalo de 7-10 años.

Sedación: el midazolam y el fentanilo requieren monitorización de oximetría y capnografía en sedación profunda; el flumazenil y la naloxona son los reversores específicos.

Hemostasis de úlcera sangrante: la terapia dual (inyección de adrenalina más clips o termocoagulación) supera a la inyección aislada en la prevención de resangrado.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: la profilaxis de pancreatitis post-CPRE se realiza con AINE rectal (indometacina o diclofenaco) y reposición hidratada en pacientes de riesgo.

Ligadura de varices esofágicas: se realiza en sesiones cada 2-4 semanas hasta erradicación; la profilaxis con betabloqueante no selectivo se mantiene de por vida.

Cápsula endoscópica: contraindica su uso la sospecha de estenosis intestinal; se descarta previamente con cápsula patrón o estudio de tránsito.

Detección de Helicobacter pylori: el test de aliento con urea o la biopsia con tinción son de elección; la serología no sirve para confirmar erradicación.

Reflujo gastroesofágico del lactante: es fisiológico hasta los 12-18 meses; los inhibidores de bomba se reservan para esofagitis o síntomas persistentes tras medidas posturales y espesantes.

Enfermedad celíaca pediátrica: en niños con anticuerpos antitransglutaminasa >10 veces el límite superior y HLA-DQ2/DQ8 compatible puede omitirse la biopsia según protocolos actuales.

Deshidratación por gastroenteritis: la rehidratación oral con solución de rehidratación oral es de primera línea; la vía intravenosa se reserva para shock, íleo o fracaso de la vía oral.

Estreñimiento funcional: criterios de Roma IV en menores de 4 años exigen ≥2 criterios durante 1 mes, incluyendo ≤2 deposiciones/semana o retención fecal.

Alergia a la proteína de leche de vaca: el diagnóstico se confirma con prueba de provocación oral; las fórmulas extensamente hidrolizadas son el tratamiento de primera línea.

Falla de medro: se define por peso <percentil 3 o caída de ≥2 líneas de percentil; requiere valoración de ingesta, absorción y gasto energético.

Nutrición parenteral pediátrica: la complicación más temida a largo plazo es la enfermedad hepática asociada a parenteral, ligada a la duración y al aporte lipídico.

Invaginación intestinal: la ecografía es el estudio de elección; el enema con aire o contraste es tanto diagnóstico como terapéutico en ausencia de peritonitis.

Apendicitis aguda: la ecografía es de primera línea en niños y embarazadas; la tomografía se prefiere en adultos con presentación atípica.

Colecistitis aguda: la colecistectomía laparoscópica temprana (primeras 72 horas) reduce estancia y complicaciones frente a la cirugía diferida.

Colangiocarcinoma: la resección quirúrgica con márgenes negativos es el único tratamiento potencialmente curativo; la quimioterapia adyuvante con capecitabina mejora la supervivencia.

Cáncer colorrectal: la cirugía oncológica exige escisión completa del mesorrecto en tumores de recto medio-bajo; la quimiorradioterapia neoadyuvante se indica en estadios localmente avanzados.

Hernia inguinal: la reparación con malla libre de tensión es el estándar en adultos; la técnica de Lichtenstein es la referencia abierta.

Pancreatitis aguda biliar: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica urgente se indica si hay colangitis o obstrucción persistente, no de rutina en pancreatitis leve.

Hemorragia digestiva por hipertensión portal: el TIPS reduce la presión portal y se usa como rescate en sangrado refractario o prevención secundaria en pacientes seleccionados.

Fístula entero-cutánea: el manejo inicial incluye ayuno, nutrición parenteral y control del débito; la cirugía se difiere hasta el cierre espontáneo o la estabilización del paciente.