CMMR Medicina de Rehabilitación flashcards

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Escala de Barthel

Instrumento de 10 ítems que puntúa actividades básicas de la vida diaria de 0 a 100; ≥60 indica independencia leve y <20 dependencia total. No evalúa cognición ni participación.

Índice de Katz

Escala jerárquica de seis actividades básicas de la vida diaria: baño, vestido, uso del WC, transferencia, continencia y alimentación. La categoría A indica independencia en todas y la G dependencia en todas.

FIM

Medida de independencia funcional de 18 ítems puntuados de 1 a 7, con subescalas motora (máximo 91) y cognitiva (máximo 35). El total va de 18 a 126 y es sensible a cambios pequeños.

Clasificación Internacional del Funcionamiento

Marco de la OMS que describe la salud en función y estructura corporal, actividad, participación y factores ambientales y personales. No es una escala cuantitativa de discapacidad.

Escala de Rankin modificada

Escala ordinal de 0 a 6 que mide discapacidad global tras un ictus: 0 sin síntomas, 1 sin incapacidad significativa, 2 leve, 3 moderada, 4 moderada-grave, 5 grave y 6 muerte.

Escala de Ashworth modificada

Mide el tono muscular de 0 a 4: 0 sin aumento, 1 ligero, 1+ resistencia en menos de la mitad del arco, 2 en más de la mitad, 3 movimiento pasivo difícil y 4 rígido.

Clasificación ASIA AIS

Clasifica la lesión medular: A completa sin función sacra, B sensitiva incompleta, C y D motora incompleta según fuerza de músculos clave, y E función normal. El nivel es el segmento más caudal normal.

Ventana de trombólisis en EVC

La trombólisis intravenosa se administra hasta 4,5 horas del inicio de síntomas y la trombectomía mecánica hasta 6-24 horas en pacientes seleccionados por imagen.

K-level protésico

Clasificación de potencial funcional del amputado: K0 sin potencial, K1 marcha en interiores, K2 marcha comunitaria limitada, K3 marcha comunitaria con velocidad variable y K4 actividad de alto impacto.

Encaje PTB

Diseño de prótesis transtibial que descarga el peso en la región patelar y el tendón rotuliano, con apoyo en el cóndilo tibial medial y el relieve posterior del muslo.

Órtesis tobillo-pie

Dispositivo que estabiliza el tobillo y el pie, indicado en pie caído y en espasticidad del tríceps sural. Suele fijar el tobillo a 90 grados o en ligera dorsiflexión.

Prueba de marcha de 6 minutos

Mide la distancia máxima caminada en seis minutos. En adultos sanos es aproximadamente 400-700 metros; en insuficiencia cardíaca un cambio de 30 metros se considera clínicamente relevante.

Fórmula de Karvonen

Calcula la frecuencia cardíaca objetivo: frecuencia de reposo más el porcentaje de intensidad multiplicado por la diferencia entre frecuencia máxima y de reposo. La máxima se estima como 220 menos la edad.

Fase II de rehabilitación cardíaca

Programa ambulatorio supervisado que comienza una a tres semanas tras el evento cardíaco y dura 8-12 semanas. Reduce la mortalidad cardiovascular en torno al 20-25 por ciento.

Rehabilitación pulmonar en EPOC

Entrenamiento de miembros inferiores al 60-70 por ciento del consumo pico de oxígeno, combinado con educación y fisioterapia respiratoria. Mejora la disnea y reduce las hospitalizaciones.

Velocidad de conducción motora

Se calcula entre dos puntos de estimulación nerviosa. Valores normales aproximados: 50-60 m/s en el miembro superior y 40-50 m/s en el inferior; refleja la integridad de la mielina.

Onda F

Respuesta motora tardía que evalúa la conducción proximal y radicular. Su ausencia o latencia prolongada sugiere desmielinización proximal o lesión de la raíz nerviosa.

Reflejo H

Equivalente electrofisiológico del reflejo aquíleo, obtenido estimulando el nervio tibial y registrando en el sóleo. Es útil en la radiculopatía S1 y en neuropatías proximales.

Bloqueo de conducción

Caída de la amplitud del potencial de acción muscular compuesto mayor del 50 por ciento entre segmentos de estimulación, con o sin dispersión. Es criterio de desmielinización focal.

Fibrilaciones en EMG

Potenciales espontáneos de denervación que aparecen dos a tres semanas después de la lesión nerviosa. Los potenciales de unidad motora grandes y polifásicos indican reinervación crónica.

Dolor neuropático

Dolor causado por lesión o enfermedad del sistema somatosensorial. Su primera línea farmacológica incluye gabapentina, pregabalina, duloxetina o amitriptilina; los opioides no son primera línea.

Bloqueo del ganglio estrellado

Infiltración anestésica del ganglio cervical inferior para dolor simpáticamente mantenido del miembro superior. Riesgos: neumotórax, parálisis recurrencial transitoria y síndrome de Horner.

Toxina botulínica en espasticidad

Inyección focal que bloquea la liberación de acetilcolina. El efecto comienza en 3-7 días, alcanza su pico a las 4-6 semanas y dura 3-6 meses; la dosis máxima habitual es 400-600 unidades.

GMFCS

Sistema de clasificación de la función motora gruesa en parálisis cerebral, de I a V. El nivel I camina sin limitaciones y el V requiere transporte manual; suele estabilizarse tras los 6-12 años.

Distrofia muscular de Duchenne

Enfermedad recesiva ligada al cromosoma X por déficit de distrofina. La pérdida de la marcha ocurre hacia los 10-12 años y los corticoides retrasan ese desenlace y preservan la función pulmonar.

Mielomeningocele

Defecto del tubo neural con herniación de meninges y médula. El nivel motor funcional suele estar uno o dos segmentos por debajo de la lesión anatómica, con vejiga neurógena e hidrocefalia frecuentes.

Parálisis braquial obstétrica

Lesión del plexo braquial durante el parto. La mayoría se recupera en 3-6 meses; la ausencia de flexión del bíceps a los 3-6 meses es indicación de valoración quirúrgica.

Fenotipo de fragilidad de Fried

Cinco criterios: pérdida de peso, agotamiento, debilidad, lentitud y baja actividad física. Tres o más criterios definen fragilidad y uno o dos, prefragilidad.

Sarcopenia EWGSOP2

Se sospecha por baja fuerza, se confirma con fuerza de prensión menor de 27 kg en hombres o 16 kg en mujeres, o velocidad de marcha de 0,8 m/s o menos, y se estadifica por gravedad.

Prueba Timed Up and Go

Mide el tiempo para levantarse de una silla, caminar tres metros, girar y volver a sentarse. Un tiempo mayor de 12 segundos indica riesgo elevado de caída en el anciano.

Consentimiento informado

Aceptación voluntaria de un procedimiento tras recibir información suficiente, en una persona con capacidad. Si el paciente es incapaz, decide su representante legal o un juicio sustituto.

Equipo interdisciplinario

Grupo que atiende al paciente en rehabilitación: médico rehabilitador, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, logopeda, psicólogo, trabajador social y enfermería, coordinados por el médico.