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Question 1Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

En la valoración de la independencia funcional con el índice de Barthel, ¿qué puntuación total se asocia clásicamente con dependencia total o grave?

  1. Menos de 20 puntos Correct answer.
  2. Entre 40 y 60 puntos
  3. Más de 90 puntos
  4. Entre 60 y 80 puntos

Explanation

El índice de Barthel puntúa de 0 a 100 en incrementos de 5 según el grado de ayuda requerida en diez actividades básicas. Puntuaciones inferiores a 20 indican dependencia total o grave, mientras que valores altos reflejan mayor autonomía. Es una escala ordinal con efecto techo, por lo que no sustituye una valoración funcional detallada.

Question 2Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

¿Qué escala de valoración funcional se diseñó específicamente para medir la discapacidad en pacientes con lesión medular, incluyendo transferencias, movilidad y autocuidado?

  1. Escala de Rankin modificada
  2. Escala de Lawton y Brody
  3. Índice de Katz
  4. Medida de Independencia Funcional (FIM) Correct answer.

Explanation

La Medida de Independencia Funcional (FIM) valora 18 ítems en dominios motor y cognitivo y se emplea ampliamente en rehabilitación, incluida la lesión medular. La escala de Rankin modificada se usa sobre todo en ictus, el índice de Katz en actividades básicas de la vida diaria y Lawton-Brody en actividades instrumentales.

Question 3Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

Ante un paciente con sospecha de síndrome de túnel carpiano, ¿qué prueba de provocación consiste en la flexión palmar máxima de ambas muñecas mantenida durante unos 60 segundos?

  1. Prueba de Durkan
  2. Signo de Tinel
  3. Prueba de Phalen Correct answer.
  4. Maniobra de Adson

Explanation

La prueba de Phalen provoca compresión del nervio mediano en el túnel carpiano mediante flexión palmar mantenida de la muñeca. El signo de Tinel busca parestesias con la percusión del nervio y la compresión de Durkan aplica presión directa sobre el túnel. La maniobra de Adson explora la salida torácica.

Question 4Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

En la exploración de la fuerza muscular según la escala del Medical Research Council, ¿qué grado corresponde a un músculo que realiza el movimiento completo contra gravedad y además vence una resistencia añadida?

  1. Grado 4
  2. Grado 2
  3. Grado 3
  4. Grado 5 Correct answer.

Explanation

La escala MRC va de 0 (sin contracción) a 5 (movimiento completo contra gravedad y resistencia máxima). El grado 4 corresponde a movimiento contra gravedad y resistencia parcial, y el grado 3 a movimiento contra gravedad sin resistencia. El grado 2 solo permite movimiento eliminando la gravedad.

Question 5Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

Un paciente de 70 años presenta marcha lenta con pasos cortos, giro en bloque y antecedente de caídas. ¿Qué instrumento es más adecuado para cuantificar de forma estandarizada el riesgo de caída y el equilibrio dinámico?

  1. Escala visual analógica de dolor
  2. Test Timed Up and Go (TUG) Correct answer.
  3. Escala de Ashworth modificada
  4. Índice de Barthel

Explanation

El Timed Up and Go mide el tiempo para levantarse, caminar tres metros, girar y sentarse, integrando equilibrio, movilidad y riesgo de caída. Un tiempo prolongado se asocia a mayor riesgo de caídas en ancianos. Las otras escalas valoran dolor, autonomía básica o espasticidad, no equilibrio dinámico.

Question 6Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

¿Cuál es el objetivo principal de la valoración de la espasticidad con la escala de Ashworth modificada?

  1. Evaluar la sensibilidad propioceptiva distal
  2. Registrar la velocidad de la marcha en diez metros
  3. Cuantificar la resistencia al estiramiento pasivo según el grado de tono Correct answer.
  4. Medir la amplitud articular pasiva de una extremidad

Explanation

La escala de Ashworth modificada gradúa de 0 a 4 la resistencia percibida al movilizar pasivamente una articulación a velocidad constante. Refleja el componente de hipertonía dependiente de la velocidad, característico de la espasticidad. No mide rango articular, velocidad de marcha ni sensibilidad.

Question 7Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

En la valoración del paciente amputado antes de la protetización, ¿qué parámetro es determinante para estimar el potencial de éxito con una prótesis de miembro inferior?

  1. La agudeza visual lejana corregida
  2. El índice de masa corporal previo a la amputación aisladamente
  3. El grupo sanguíneo del paciente
  4. El nivel de amputación y la longitud del muñón residual Correct answer.

Explanation

El nivel de amputación y la longitud y calidad del muñón condicionan el brazo de palanca, la interfase protésica y el gasto energético de la marcha. Estos factores, junto con el estado cardiovascular y cognitivo, predicen la tolerancia a la prótesis. Los otros parámetros no determinan directamente la protetización.

Question 8Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

¿Qué prueba valora la independencia en actividades instrumentales de la vida diaria, como usar el teléfono, gestionar dinero o preparar la comida?

  1. Test de Berg
  2. Índice de Barthel
  3. Medida de Independencia Funcional motora
  4. Escala de Lawton y Brody Correct answer.

Explanation

La escala de Lawton y Brody evalúa actividades instrumentales que requieren mayor complejidad cognitiva y social que las básicas. El índice de Barthel y la FIM motora se centran en autocuidado y movilidad básica. El test de Berg mide equilibrio estático y dinámico.

Question 9Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

Un paciente con ictus presenta hemiparesia con capacidad de mover el miembro contra gravedad pero sin vencer resistencia y con movimientos sinérgicos. ¿Qué estadio de Brunnstrom corresponde aproximadamente a este patrón?

  1. Estadio I
  2. Estadio VI
  3. Estadio III Correct answer.
  4. Estadio II

Explanation

El estadio III de Brunnstrom se caracteriza por sinergias musculares que el paciente puede activar voluntariamente, con movimiento contra gravedad pero sin control selectivo. El estadio I es flacidez sin movimiento y el II aparición de reacciones asociadas. El estadio VI muestra movimiento casi aislado con coordinación cercana a la normal.

Question 10Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

¿Qué instrumento se utiliza para valorar el equilibrio estático y dinámico mediante 14 tareas, con puntuación máxima de 56?

  1. Escala de equilibrio de Berg Correct answer.
  2. Escala de Rankin modificada
  3. Índice de Barthel
  4. Cuestionario de Oswestry

Explanation

La escala de equilibrio de Berg consta de 14 ítems que puntúan de 0 a 4, con un máximo de 56 puntos. Valores bajos indican mayor riesgo de caída y peor control postural. Las otras escalas miden autonomía básica, discapacidad global tras ictus o limitación lumbar.

Question 11Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

En la valoración de la marcha, ¿qué parámetro describe la distancia horizontal entre el punto de contacto inicial del mismo pie en dos pasos consecutivos?

  1. Longitud del paso
  2. Longitud de zancada Correct answer.
  3. Cadencia
  4. Anchura del paso

Explanation

La longitud de zancada es la distancia entre dos contactos consecutivos del mismo pie, e incluye dos pasos. La longitud del paso mide el contacto de un pie al del pie contrario. La cadencia es el número de pasos por minuto y la anchura del paso la separación transversal entre apoyos.

Question 12Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

¿Qué escala se emplea habitualmente para valorar el nivel de conciencia y orientación en la fase aguda de un paciente neurorehabilitación, con puntuación de 3 a 15?

  1. Escala de Norton
  2. Escala de Braden
  3. Escala de Glasgow Correct answer.
  4. Índice de Katz

Explanation

La escala de Glasgow valora apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora, con un rango de 3 a 15 puntos. Es útil para monitorizar el nivel de conciencia en fases agudas. Norton y Braden valoran riesgo de úlceras por presión, y Katz la autonomía básica.

Question 13Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

Un paciente con lumbalgia crónica refiere que el dolor limita sus actividades. ¿Qué cuestionario específico cuantifica la discapacidad por dolor lumbar con diez secciones y un índice porcentual?

  1. Test de Tinetti
  2. Cuestionario de Oswestry Correct answer.
  3. Índice de Barthel
  4. Escala de Ashworth modificada

Explanation

El cuestionario de Oswestry evalúa el impacto del dolor lumbar en diez áreas de la vida diaria y expresa el resultado como porcentaje de discapacidad. Es una medida específica de región lumbar. Las otras herramientas valoran tono, autonomía básica o equilibrio y marcha.

Question 14Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

¿Qué prueba mide la capacidad aeróbica submáxima caminando durante seis minutos y registrando la distancia recorrida?

  1. Prueba de Romberg
  2. Test de los 30 segundos de sentarse y levantarse
  3. Test de marcha de 6 minutos Correct answer.
  4. Test de velocidad de 10 metros

Explanation

El test de marcha de 6 minutos cuantifica la distancia máxima recorrida en ese tiempo y refleja la capacidad funcional cardiorrespiratoria. El test de 10 metros mide velocidad de marcha y el de sentarse-levantarse mide fuerza y resistencia de miembros inferiores. La prueba de Romberg valora propiocepción.

Question 15Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

En un paciente con lesión medular cervical completa, ¿qué nivel neurológico se define por la función motora más caudal conservada con fuerza al menos 3/5 y sensibilidad normal por encima?

  1. El nivel motor y sensitivo más caudal con función conservada Correct answer.
  2. El nivel sensitivo exclusivamente
  3. El nivel de la vértebra fracturada
  4. El nivel de la lesión ósea en la resonancia

Explanation

El nivel neurológico de la lesión medular se establece por el segmento más caudal con función sensitiva y motora conservada según la exploración estandarizada. No coincide necesariamente con el nivel óseo de la fractura en la imagen. La distinción es clave para el pronóstico funcional y la clasificación ASIA.

Question 16Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

¿Qué escala valora el riesgo de desarrollar úlceras por presión en pacientes encamados, considerando percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción?

  1. Índice de Barthel
  2. Escala de Glasgow
  3. Escala de Braden Correct answer.
  4. Escala de Lawton

Explanation

La escala de Braden puntúa seis subescalas relacionadas con la tolerancia tisular y la exposición a presión, con menor puntuación indicando mayor riesgo. Es una herramienta preventiva habitual en rehabilitación. Glasgow mide conciencia, Barthel autonomía básica y Lawton actividades instrumentales.

Question 17Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

Un paciente presenta debilidad para la dorsiflexión del pie y marcha en steppage. ¿Qué músculo y nervio deben explorarse prioritariamente?

  1. Soleo y nervio tibial posterior
  2. Glúteo medio y nervio glúteo superior
  3. Tibial anterior y nervio peroneo común Correct answer.
  4. Psoas ilíaco y nervio femoral

Explanation

La dorsiflexión del pie depende del tibial anterior, inervado por el nervio peroneo profundo, rama del peroneo común. Su lesión produce pie caído y marcha en steppage por compensación con flexión exagerada de cadera. Los otros músculos participan en flexión plantar, abducción de cadera o flexión de cadera.

Question 18Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

¿Qué concepto define la capacidad máxima de un individuo para realizar una actividad en un entorno estandarizado, independientemente de si la realiza en su vida diaria?

  1. Deficiencia
  2. Participación
  3. Desempeño
  4. Capacidad Correct answer.

Explanation

En la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la capacidad describe lo que la persona puede hacer en un entorno uniforme, mientras el desempeño refleja lo que hace en su entorno real. La deficiencia alude a alteraciones de estructura o función corporal. La participación se refiere a la implicación en situaciones vitales.

Question 19Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

En la valoración de la prensión manual, ¿qué instrumento es el estándar para medir la fuerza de agarre y detectar debilidad en rehabilitación?

  1. Goniómetro
  2. Dinamómetro de mano Correct answer.
  3. Estesiometro de Semmes-Weinstein
  4. Cinta métrica

Explanation

El dinamómetro de mano mide la fuerza isométrica máxima de prensión y es una medida fiable y validada en múltiples patologías. El goniómetro mide rangos articulares y el estesiómetro valora sensibilidad táctil. La cinta métrica mide longitudes o perímetros.

Question 20Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

¿Qué maniobra explora la integridad del ligamento cruzado anterior mediante la traslación anterior de la tibia con la rodilla flexionada unos 30 grados?

  1. Signo de Lachman Correct answer.
  2. Prueba de McMurray
  3. Signo de Tinel
  4. Maniobra de Phalen

Explanation

El signo de Lachman valora la traslación anterior tibial con rodilla en ligera flexión y es muy sensible para lesión del ligamento cruzado anterior. McMurray explora meniscos, Tinel nervios periféricos y Phalen el túnel carpiano. La exploración orienta el programa rehabilitador y la necesidad de derivación.

Question 21Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

En un programa de rehabilitación cardiaca, ¿qué prueba se emplea para estimar la capacidad funcional y prescribir ejercicio mediante un protocolo en cinta o cicloergómetro con monitorización?

  1. Test de Romberg
  2. Prueba de esfuerzo graduada Correct answer.
  3. Índice de Barthel
  4. Escala de Ashworth

Explanation

La prueba de esfuerzo graduada con monitorización electrocardiográfica permite estimar la capacidad aeróbica, detectar isquemia y fijar la intensidad del ejercicio. Es la base de la prescripción en rehabilitación cardiaca. Las otras pruebas valoran equilibrio, tono o autonomía.

Question 22Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

¿Qué escala de valoración funcional en el ictus mide independencia en 18 ítems con subescalas motora y cognitiva, siendo útil para seguir la evolución durante la rehabilitación?

  1. Escala de Brunnstrom
  2. Escala de Rankin modificada
  3. Escala de Barthel
  4. Medida de Independencia Funcional (FIM) Correct answer.

Explanation

La FIM incluye 18 ítems agrupados en dominios motor y cognitivo, con puntuación de 18 a 126, y permite monitorizar cambios funcionales en el ictus. La escala de Rankin modificada es un índice global de discapacidad y el Barthel valora solo actividades básicas. Brunnstrom describe la recuperación motora.

Question 23Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

Un paciente con artrosis de rodilla presenta dolor al subir escaleras y limitación funcional. ¿Qué cuestionario específico valora síntomas y función en artrosis de rodilla y cadera?

  1. Índice de Barthel
  2. Cuestionario WOMAC Correct answer.
  3. Escala de Glasgow
  4. Test de Tinetti

Explanation

El WOMAC evalúa dolor, rigidez y función física en pacientes con artrosis de rodilla o cadera. Es una medida específica de la enfermedad y sensible al cambio. Glasgow mide conciencia, Barthel autonomía básica y Tinetti equilibrio y marcha.

Question 24Medicina de rehabilitación general y valoración funcional

En la valoración de la función cognitiva en rehabilitación, ¿qué prueba breve de cribado evalúa orientación, memoria, atención, cálculo y lenguaje con una puntuación máxima de 30?

  1. Escala de Norton
  2. Escala de Ashworth
  3. Mini-Mental State Examination (MMSE) Correct answer.
  4. Índice de Katz

Explanation

El MMSE es un cribado cognitivo breve que explora orientación, memoria, atención, cálculo y lenguaje, con un máximo de 30 puntos. Aporta información útil para adaptar el programa rehabilitador y detectar deterioro. Las otras escalas valoran riesgo de úlceras, autonomía básica o espasticidad.

Question 25Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En un paciente con ictus isquémico agudo en fase de rehabilitación, ¿qué escala es más adecuada para cuantificar de forma específica el deterioro motor del miembro superior?

  1. Escala de Fugl-Meyer para miembro superior Correct answer.
  2. Mini-Mental State Examination
  3. Índice de Barthel
  4. Escala de Rankin modificada

Explanation

La escala de Fugl-Meyer evalúa el control motor sinérgico y la disociación de movimientos por segmentos, siendo el instrumento de referencia para cuantificar el déficit motor del miembro superior tras un ictus. El Barthel mide independencia funcional global y no discrimina la calidad del movimiento.

Question 26Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

¿Cuál es el nivel neurológico de una lesión medular definido por la ISCoS como el segmento más caudal con función sensitiva y motora normal en ambos lados?

  1. El nivel de la vejiga neurógena
  2. El nivel neurológico determinado por el segmento caudal con sensibilidad y fuerza normal Correct answer.
  3. El nivel donde aparece la hiperreflexia
  4. El nivel vertebral de la fractura en la imagen

Explanation

El nivel neurológico se establece por el segmento más caudal con sensibilidad al pinchazo y función motora conservadas (grado 5) en ambos hemicuerpos, según los estándares ISCoS. No coincide necesariamente con el nivel óseo lesionado por la diferencia entre médula y columna vertebral.

Question 27Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

Tras un traumatismo craneoencefálico grave, ¿qué escala se emplea habitualmente para describir el nivel de conciencia en la fase aguda?

  1. Escala visual analógica
  2. Índice de Katz
  3. Escala de coma de Glasgow Correct answer.
  4. Escala de Ashworth modificada

Explanation

La escala de coma de Glasgow cuantifica apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora, con un rango de 3 a 15 puntos, y es el estándar para graduar la gravedad del deterioro de conciencia en el TCE agudo.

Question 28Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

¿Qué patrón clínico caracteriza el subtipo de esclerosis múltiple denominado remitente-recurrente?

  1. Deterioro progresivo tras una fase inicial de brotes
  2. Afectación exclusivamente sensitiva sin discapacidad
  3. Progresión continua desde el inicio sin brotes
  4. Brotes agudos con recuperación parcial o completa entre ellos Correct answer.

Explanation

La forma remitente-recurrente se define por episodios agudos de déficit neurológico (brotes) separados por periodos de estabilidad clínica, con o sin recuperación completa. Es el fenotipo más frecuente al inicio de la enfermedad.

Question 29Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En la esclerosis lateral amiotrófica, ¿qué hallazgo electromiográfico apoya el diagnóstico?

  1. Velocidad de conducción motora disminuida de forma uniforme
  2. Bloqueo de conducción sensitivo multifocal
  3. Denervación activa con fasciculaciones y potenciales de unidad motora amplios Correct answer.
  4. Respuesta sensitiva ausente en miembros inferiores

Explanation

La ELA produce degeneración de la motoneurona, con signos de denervación activa (fibrilaciones, fasciculaciones) y remodelación de unidades motoras con potenciales amplios y polifásicos. Las fibras sensitivas permanecen intactas, lo que diferencia la ELA de las neuropatías.

Question 30Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

¿Cuál de las siguientes medidas es la primera línea para prevenir complicaciones respiratorias en un paciente con lesión medular cervical alta?

  1. Traqueostomía profiláctica en todos los casos
  2. Técnicas de expansión torácica y asistencia tusígena Correct answer.
  3. Reposo en decúbito supino prolongado
  4. Ventilación no invasiva nocturna programada de rutina

Explanation

En la lesión cervical alta la musculatura inspiratoria y espiratoria está comprometida; los ejercicios de expansión torácica y la asistencia manual o mecánica de la tos previenen atelectasias y neumonías. La traqueostomía se reserva para fracaso ventilatorio persistente.

Question 31Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

¿Qué patrón de afectación es característico de la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP)?

  1. Afectación asimétrica y distal de una sola extremidad
  2. Mononeuropatía compresiva del nervio mediano
  3. Afectación exclusiva de pares craneales
  4. Déficit simétrico proximal y distal con arreflexia generalizada Correct answer.

Explanation

La CIDP cursa con debilidad simétrica que afecta tanto segmentos proximales como distales, arreflexia difusa y elevación de proteínas en LCR, con estudios que muestran desmielinización multifocal.

Question 32Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En un paciente con ictus que presenta heminegligencia izquierda, ¿qué estrategia rehabilitadora es más específica?

  1. Fortalecimiento exclusivo del miembro superior derecho
  2. Terapia ocupacional centrada en el miembro inferior derecho
  3. Entrenamiento con retroalimentación visual hacia el lado afectado y exploración activa del hemicampo izquierdo Correct answer.
  4. Ejercicios de relajación respiratoria

Explanation

La heminegligencia se aborda con técnicas de exploración activa y retroalimentación visual dirigidas al hemicampo contralesional, con tareas que obliguen a atender el lado izquierdo. El fortalecimiento del lado sano no corrige el déficit atencional.

Question 33Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En un paciente con lesión medular completa T6, ¿qué nivel de independencia para la marcha cabe esperar?

  1. Deambulación comunitaria con órtesis y bastones
  2. Carrera y salto sin ayudas
  3. Deambulación no funcional o dependencia de silla de ruedas Correct answer.
  4. Marcha domiciliaria posible con órtesis largas y ayudas

Explanation

Las lesiones completas por encima de T10 rara vez permiten marcha funcional; en T6 el control del tronco es parcial y la musculatura de cadera insuficiente, por lo que la silla de ruedas es el medio habitual. Las lesiones incompletas o más bajas pueden lograr marcha domiciliaria.

Question 34Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

¿Qué prueba es más útil para detectar deterioro cognitivo en la fase subaguda de un TCE leve?

  1. Escala de coma de Glasgow
  2. Batería neuropsicológica con atención, memoria y función ejecutiva Correct answer.
  3. Test de Tinetti
  4. Escala de Ashworth

Explanation

El TCE leve puede cursar con déficits sutiles de atención, memoria de trabajo y funciones ejecutivas que no se detectan con la Glasgow. Una batería neuropsicológica permite objetivar y guiar la rehabilitación cognitiva.

Question 35Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En la esclerosis múltiple, ¿qué medida rehabilitadora ha mostrado beneficio sobre la fatiga?

  1. Reposo absoluto prolongado
  2. Suplementación con vitamina C a dosis altas
  3. Evitar toda actividad física para conservar energía
  4. Ejercicio aeróbico supervisado y entrenamiento de fuerza adaptado Correct answer.

Explanation

El ejercicio aeróbico moderado y el entrenamiento de fuerza supervisados reducen la fatiga y mejoran la capacidad funcional en la esclerosis múltiple, sin empeorar la enfermedad. El reposo prolongado agrava la debilidad por desacondicionamiento.

Question 36Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En la ELA, ¿qué principio guía la prescripción de ejercicio terapéutico?

  1. Entrenamiento exclusivo de musculatura respiratoria sin control
  2. Inmovilización completa para preservar la fuerza
  3. Ejercicio de alta intensidad para hipertrofiar músculos debilitados
  4. Ejercicio moderado y evitar la sobrecarga que acelere la pérdida funcional Correct answer.

Explanation

El ejercicio de alta intensidad puede aumentar el daño en la ELA; se recomienda actividad moderada, estiramientos y prevención de contracturas, ajustando la carga a la fatiga. El objetivo es mantener función y calidad de vida, no hipertrofia.

Question 37Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

Un paciente con lesión medular presenta disreflexia autonómica con cefalea intensa y presión arterial elevada. ¿Cuál es la primera medida?

  1. Realizar maniobras de Valsalva repetidas
  2. Identificar y eliminar el estímulo desencadenante, como distensión vesical o fecal Correct answer.
  3. Administrar un antihipertensivo por vía oral y esperar
  4. Colocar al paciente en decúbito supino y masajear el abdomen

Explanation

La disreflexia autonómica es una emergencia desencadenada por estímulos por debajo del nivel lesional, habitualmente vejiga distendida, impacto fecal o úlcera. La prioridad es identificar y eliminar el desencadenante, junto con medidas posturales y antihipertensivos si persiste.

Question 38Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

¿Qué característica diferencia la neuralgia del trigémino de otras neuropatías craneales en rehabilitación?

  1. Pérdida auditiva unilateral
  2. Déficit motor progresivo de los músculos masticadores
  3. Parálisis facial periférica bilateral
  4. Dolor paroxístico lancinante en territorio del trigémino con desencadenantes táctiles Correct answer.

Explanation

La neuralgia del trigémino se manifiesta con descargas dolorosas breves y eléctricas en una o más ramas del trigémino, desencadenadas por estímulos inocuos como masticar o lavarse la cara. El examen neurológico suele ser normal entre crisis.

Question 39Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En rehabilitación del ictus, ¿qué fundamento justifica el uso de la terapia de movimiento inducido por restricción?

  1. Aumentar el tono del miembro afectado mediante inmovilización
  2. Sustituir el entrenamiento funcional por ejercicios pasivos
  3. Inmovilizar el miembro sano para forzar el uso del hemipléjico y favorecer la plasticidad cortical Correct answer.
  4. Reducir la espasticidad mediante frío local

Explanation

La restricción del miembro sano obliga al paciente a usar el afectado en tareas funcionales repetidas, promoviendo reorganización cortical y mejoría de la función. Requiere criterios de inclusión por movilidad residual y tolerancia.

Question 40Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

Un paciente con esclerosis múltiple presenta marcha atáxica y fatiga. ¿Qué abordaje rehabilitador es más adecuado?

  1. Fortalecimiento exclusivo de cuádriceps en sedestación
  2. Entrenamiento del equilibrio y la coordinación con progresión gradual y pausas de descanso Correct answer.
  3. Reposo en cama hasta que ceda la fatiga
  4. Ejercicios de alta intensidad sin descanso para ganar resistencia

Explanation

La ataxia y la fatiga en la EM se abordan con entrenamiento del equilibrio y la coordinación, dosificando la carga y programando descansos para evitar el agravamiento por calor o esfuerzo. El fortalecimiento aislado no corrige la incoordinación.

Question 41Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En la valoración de la marcha de un paciente con lesión medular incompleta, ¿qué escala cuantifica específicamente la independencia en la deambulación?

  1. Índice de Barthel
  2. Escala de Ashworth modificada
  3. Escala WISCI II Correct answer.
  4. Escala de coma de Glasgow

Explanation

La WISCI II clasifica la capacidad de marcha según las ayudas y órtesis necesarias, con 21 niveles, y es específica para lesión medular. El Barthel valora actividades básicas en general, no la calidad de la deambulación.

Question 42Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

¿Qué hallazgo clínico orienta hacia una neuropatía periférica sensitiva en lugar de una lesión medular?

  1. Espasticidad con clonus
  2. Distribución en guante y calcetín con arreflexia aquílea Correct answer.
  3. Nivel sensitivo definido con alteración del pinchazo por debajo de un dermatoma
  4. Hiperreflexia con Babinski bilateral

Explanation

La distribución distal simétrica en guante y calcetín, junto con arreflexia aquílea, es típica de polineuropatía sensitiva. La lesión medular produce un nivel sensitivo y signos de neurona motora superior como hiperreflexia y Babinski.

Question 43Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En un paciente con ELA, ¿qué medida paliativa mejora la comunicación cuando aparece disartria avanzada?

  1. Esperar a la pérdida total del habla para intervenir
  2. Sedación profiláctica
  3. Sistemas aumentativos y alternativos de comunicación con evaluación temprana Correct answer.
  4. Entrenamiento exclusivo de la fuerza lingual sin adaptaciones

Explanation

La evaluación temprana permite introducir sistemas aumentativos (tableros, dispositivos electrónicos) mientras el paciente aún conserva control motor, preservando autonomía y calidad de vida. Esperar a la pérdida total limita las opciones.

Question 44Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

¿Qué mecanismo explica la espasticidad tras un ictus?

  1. Lesión de la motoneurona inferior con denervación muscular
  2. Miopatía inflamatoria primaria
  3. Alteración del control inhibitorio descendente sobre el reflejo de estiramiento Correct answer.
  4. Bloqueo neuromuscular por anticuerpos

Explanation

La espasticidad post-ictus resulta de la pérdida de influencias inhibitorias descendentes sobre la médula, con hiperexcitabilidad del reflejo de estiramiento. No es consecuencia de denervación periférica ni de una miopatía.

Question 45Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

Un paciente con lesión medular C5 completa presenta capacidad de flexión de codo y extensión de muñeca ausente. ¿Qué actividad es más probable que realice de forma independiente?

  1. Alimentarse con adaptaciones y control de silla eléctrica Correct answer.
  2. Vestirse la parte inferior sin asistencia
  3. Transferencias independientes sin ayuda
  4. Marcha con andador

Explanation

En C5 se conservan deltoides, bíceps y braquiorradial, pero no los extensores de muñeca ni los músculos distales, por lo que la pinza fina está ausente. La alimentación con adaptaciones y el manejo de silla eléctrica son alcanzables; las transferencias y la marcha requieren asistencia.

Question 46Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En la esclerosis múltiple, ¿qué fenómeno explica el empeoramiento transitorio de síntomas con el aumento de la temperatura corporal?

  1. Nuevo brote inflamatorio desmielinizante
  2. Progresión irreversible de la discapacidad
  3. Fenómeno de Uhthoff por bloqueo de conducción dependiente de la temperatura Correct answer.
  4. Efecto adverso de la fisioterapia

Explanation

El fenómeno de Uhthoff consiste en un deterioro transitorio de la conducción nerviosa en axones desmielinizados cuando aumenta la temperatura, con recuperación al enfriarse. No implica un brote ni progresión estructural.

Question 47Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

¿Qué criterio diferencia una lesión medular completa de una incompleta según la escala ASIA?

  1. Nivel vertebral de la fractura
  2. Presencia de dolor neuropático
  3. Grado de espasticidad
  4. Presencia de función sacra S4-S5 en la lesión incompleta Correct answer.

Explanation

La lesión es completa cuando no existe función sensitiva ni motora en los segmentos sacros S4-S5; la preservación de sensibilidad anal o contracción esfinteriana la clasifica como incompleta. El nivel óseo y el dolor no definen la completitud.

Question 48Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En un paciente con TCE y comportamiento agresivo durante la rehabilitación, ¿cuál es el abordaje inicial más adecuado?

  1. Suspensión de toda terapia hasta la mejoría
  2. Contención física inmediata sin evaluación previa
  3. Aislamiento social prolongado
  4. Análisis de desencadenantes ambientales y estrategias conductuales estructuradas Correct answer.

Explanation

Las alteraciones conductuales tras un TCE se abordan inicialmente identificando desencadenantes, estructurando el entorno y aplicando refuerzo positivo. La contención física se reserva para riesgo inmediato y requiere indicación y monitorización.

Question 49Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

¿Qué característica distingue la neuropatía motora multifocal de la ELA?

  1. Progresión exclusivamente sensitiva
  2. Afectación exclusiva de motoneurona superior
  3. Ausencia de debilidad focal
  4. Presencia de bloqueos de conducción motora con anticuerpos antigangliósido y respuesta a inmunoterapia Correct answer.

Explanation

La neuropatía motora multifocal cursa con debilidad asimétrica distal, bloqueos de conducción en el estudio electrofisiológico, anticuerpos anti-GM1 y respuesta a inmunoglobulinas, lo que la diferencia de la ELA, degenerativa y sin bloqueos.

Question 50Rehabilitación neurológica (EVC, lesión medular, TCE, esclerosis múltiple, ELA, neuropatías)

En un paciente con esclerosis múltiple remitente-recurrente que presenta espasticidad moderada de miembros inferiores, ¿cuál es el orden lógico de manejo rehabilitador antes de recurrir a toxina botulínica o baclofeno intratecal?

  1. Restringir la movilización y mantener reposo prolongado en cama
  2. Identificar y tratar factores agravantes, fisioterapia con estiramientos y antiespasticidad oral Correct answer.
  3. Indicar toxina botulínica en todos los grupos musculares afectados
  4. Iniciar directamente baclofeno intratecal mediante bomba implantada

Explanation

La espasticidad en la esclerosis múltiple se aborda escalonadamente: primero se corrigen desencadenantes como infecciones urinarias, úlceras por presión o estreñimiento, y se asocia fisioterapia con fármacos orales. Los procedimientos invasivos o la toxina botulínica se reservan para casos focales o refractarios. El reposo prolongado agrava la rigidez y favorece complicaciones.