Rehabilitación musculoesquelética y ortopédica: amputaciones, prótesis, artroplastias y lesiones deportivas
La rehabilitación musculoesquelética y ortopédica examina amputaciones, prescripción protésica, artroplastias y lesiones deportivas. Se espera que el candidato integre biomecánica, tiempos de cicatrización y criterios funcionales, no solo diagnósticos.
Amputación y prótesis
- Nivel transtibial: conservar rodilla; encaje PTB; suspensión por correa o vacío; pie SACH en baja demanda.
- Nivel transfemoral: encaje cuadrangular o isquiático; rodilla mecánica o microprocesada según K-level.
- K-level: K0 sin potencial; K1 deambulación domiciliaria; K2 limitada en comunidad; K3 variable; K4 alta demanda. Se basa en potencial funcional, no en edad.
- Muñón: vendaje elástico, control de volumen, cuidado de piel; no prescribir definitiva antes de maduración, aunque la prótesis inmediata puede iniciarse.
Artroplastia y deporte
- Cadera: precauciones postoperatorias (flexión <90°, no rotación interna, no aducción) sobre todo en abordaje posterior; tromboprofilaxis.
- Rodilla: movilización temprana, extensión completa, control de edema.
- Lesiones deportivas: tendinopatía con ejercicio excéntrico; LCA con criterios de retorno (fuerza, salto, confianza); PEACE & LOVE en fase aguda.
Ejemplo trabajado
Amputado transtibial de 62 años, diabético, marcha previa con bastón, vive en casa con escaleras. K2: prótesis con encaje PTB, suspensión por correa, pie SACH y bastón; entrenamiento en escaleras y transferencias. No se indica rodilla microprocesada porque no hay potencial K3.
Errores
- Asignar K4 por edad joven sin valorar demanda.
- Usar prótesis definitiva con muñón inmaduro.
- Aplicar precauciones de cadera a todos los abordajes sin criterio.
- Retrasar la movilización en artroplastia no complicada.