Rehabilitación pediátrica y del desarrollo: parálisis cerebral, mielomeningocele y distrofias
La rehabilitación pediátrica y del desarrollo evalúa parálisis cerebral, mielomeningocele y distrofias musculares. El foco está en función, participación, crecimiento y prevención de complicaciones secundarias.
Parálisis cerebral
- GMFCS I–V clasifica movilidad gross motora; MACS clasifica habilidad manual; no son pruebas cognitivas.
- Espasticidad: fisioterapia, toxina botulínica, ortesis, yesos seriados; objetivo funcional.
- Comorbilidades: epilepsia, dolor, problemas de alimentación, cadera displásica.
- Mielomeningocele: nivel motor, hidrocefalia, vejiga neurogénica, alergia al látex, movilidad y piel.
- Distrofia muscular de Duchenne: corticoides, manejo respiratorio y cardíaco, prevención de contracturas; evitar ejercicio excéntrico intenso.
Ejemplo trabajado
Niño de 7 años con parálisis cerebral unilateral, GMFCS II, equino dinámico y marcha de puntillas. Razonamiento: la toxina botulínica reduce espasticidad del tríceps sural; la AFO mantiene dorsiflexión y mejora apoyo; la fisioterapia entrena fuerza y equilibrio. No se indica cirugía antes de valorar respuesta y objetivo de marcha.
Errores
- Interpretar GMFCS como pronóstico fijo o CI.
- Confundir MACS con GMFCS.
- Retrasar el manejo respiratorio en Duchenne.
- Indicar estiramientos pasivos intensos sin objetivos funcionales.
- Omitir la valoración de vejiga y látex en mielomeningocele.