Rehabilitación cardiorrespiratoria y vascular
La rehabilitación cardiorrespiratoria y vascular evalúa la prescripción de ejercicio en cardiopatía, enfermedad pulmonar crónica y enfermedad arterial periférica, con criterios de seguridad y estratificación de riesgo.
Cardíaca
- Fases: I intrahospitalaria; II ambulatoria monitorizada; III mantenimiento; IV comunitaria.
- Prueba de esfuerzo o ergometría previa según riesgo; VO2 pico y 6MWT para capacidad funcional; Borg para percepción.
- Contraindicaciones: angina inestable, arritmia no controlada, insuficiencia cardíaca descompensada, embolia reciente.
- Entrenamiento aeróbico 60–80% de frecuencia cardíaca de reserva; fuerza progresiva.
Pulmonar y vascular
- EPOC: rehabilitación pulmonar 6–12 semanas; entrenamiento aeróbico y de fuerza, educación, técnica inhalatoria; mejora disnea y calidad de vida.
- Enfermedad arterial periférica: ejercicio supervisado hasta claudicación moderada (3–4/10); programa 30–45 min, 3 veces/semana.
- Linfedema: terapia descongestiva compleja, compresión, ejercicios.
Ejemplo trabajado
Paciente 8 semanas post IAM, FEVI 30%, sin angina, clase NYHA II. Razonamiento: requiere estratificación y prueba de esfuerzo; ingresa a fase II con monitorización, ejercicio aeróbico de baja intensidad y progresión; no se inicia sin control de arritmias ni con IC descompensada.
Errores
- Iniciar fase II sin estratificación.
- Confundir Borg con VO2.
- Suspender ejercicio por claudicación leve cuando el objetivo es tolerancia.
- Indicar rehabilitación pulmonar solo en EPOC grave.