Electrodiagnóstico: EMG, VCN y potenciales evocados
El electrodiagnóstico evalúa nervios y músculos mediante estudios de conducción nerviosa, electromiografía y potenciales evocados. El examen pide interpretar patrones, no memorizar listas.
VCN y EMG
- VCN: latencia distal, amplitud y velocidad. Patrón axonal: amplitud reducida con velocidad conservada; desmielinizante: velocidad enlentecida, latencia prolongada, dispersión.
- EMG: fibrilaciones y ondas agudas positivas indican denervación activa; potenciales de unidad motora grandes y polifásicos sugieren reinervación crónica; reclutamiento reducido.
- Síndrome del túnel carpiano: latencia sensitiva y motora prolongada; EMG para severidad y denervación.
- Radiculopatía: EMG de músculos de miotoma; VCN normales no la descartan.
- Potenciales evocados: visuales, somatosensoriales y motores; útiles en mielopatía, esclerosis múltiple y lesiones medulares.
Ejemplo trabajado
Paciente con parestesias en mano, latencia distal sensitiva del mediano de 4,8 ms y motora de 5,2 ms, amplitud conservada. Razonamiento: patrón desmielinizante focal compatible con túnel carpiano moderado; el EMG busca denervación del abductor corto del pulgar. No se solicita RM de columna como primer paso si el cuadro es típico.
Errores
- Diagnosticar mielopatía solo con EMG.
- Interpretar fibrilaciones como hallazgo normal.
- Descartar neuropatía de fibra pequeña con VCN normales.
- Confundir amplitud con velocidad.