Rehabilitación geriátrica y en enfermedades crónicas
La rehabilitación geriátrica y en enfermedades crónicas evalúa fragilidad, sarcopenia, caídas, polifarmacia y el manejo funcional de enfermedades crónicas. El objetivo es mantener independencia y prevenir deterioro, no solo tratar la enfermedad índice.
Valoración y síndromes
- Fragilidad: pérdida de reserva; cribado con Fried o FRAIL; sarcopenia con fuerza y masa muscular.
- Caídas: revisar fármacos, visión, calzado, hogar, marcha y fuerza; Timed Up and Go y prueba de equilibrio.
- Polifarmacia: revisar sedantes, antihipertensivos e hipoglucemiantes.
- Demencia: preservar rutinas, adaptar entorno; delirium es urgente y diferente.
Ejercicio y enfermedad crónica
- Ejercicio multicomponente: fuerza, equilibrio, aeróbico; es seguro y eficaz en fragilidad.
- Osteoporosis: prevención de caídas, carga, calcio y vitamina D.
- Parkinson: fisioterapia, pistas visuales, prevención de caídas.
- Artrosis: ejercicio, peso, fortalecimiento.
Ejemplo trabajado
Mujer de 82 años con dos caídas en 6 meses, polifarmacia y miedo a caer. Razonamiento: no se inmoviliza; se revisan fármacos, se valora visión y presión ortostática, se prescribe ejercicio de fuerza y equilibrio, y adaptación del hogar. La inmovilidad aumenta el riesgo.
Errores
- Atribuir caídas a la edad sin estudiarlas.
- Suspender ejercicio por fragilidad.
- Confundir delirium con demencia.
- Ignorar polifarmacia.