CMMU Medicina de Urgencias flashcards
CMMU Medicina de Urgencias · Build recall with a focused review session.
33 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.
- Dosis de adrenalina en paro
- En el adulto, 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos durante la reanimación. En el niño, 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg de la dilución 1:10 000) por la misma vía.
- PETCO2 y retorno circulatorio
- Un aumento súbito de la capnografía hasta 40 mmHg o más durante la RCP sugiere retorno de la circulación espontánea; valores persistentes por debajo de 10 mmHg indican compresiones ineficaces.
- Causas reversibles H y T
- Hipovolemia, hipoxia, hidrogeniones, hipo o hipercalemia e hipotermia; neumotórax a tensión, taponamiento, tóxicos, trombosis pulmonar y trombosis coronaria. Se buscan en todo paro.
- Primera descarga pediátrica
- La desfibrilación en niños usa 2 J/kg en la primera descarga, 4 J/kg en la segunda y al menos 4 J/kg (sin superar 10 J/kg o la dosis adulta) en las siguientes.
- Reperfusión en IAMCEST
- La angioplastia primaria se realiza en los primeros 90 minutos desde el primer contacto médico. Si no es posible en 120 minutos, se considera fibrinólisis cuando los síntomas llevan menos de 12 horas.
- Adenosina en taquicardia estrecha
- En la taquicardia regular de QRS estrecho estable se administran 6 mg IV en bolo rápido, seguidos de 12 mg si no revierte. En el paciente inestable se prefiere la cardioversión sincronizada.
- Tríada de Beck
- Hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos cardiacos apagados. Sugiere taponamiento cardiaco, que en el trauma inestable exige pericardiocentesis o toracotomía de urgencia.
- Manejo de la disección aórtica
- Se controla primero la frecuencia con betabloqueante y después la presión con vasodilatador. Los objetivos son frecuencia cercana a 60/min y presión sistólica de 100-120 mmHg.
- Sulfato de magnesio en asma
- En la crisis asmática grave refractaria a broncodilatadores se administran 2 g de sulfato de magnesio IV en infusión. Reduce la broncoconstricción y la necesidad de intubación.
- Objetivo de oxígeno en EPOC
- En la exacerbación de EPOC el oxígeno se titula para mantener una SpO2 entre 88 y 92 %, evitando la hiperoxia y la retención de CO2 en pacientes con riesgo de hipercapnia.
- Regla de los tres intentos
- Ante una vía aérea difícil se limita la laringoscopia a un máximo de tres intentos. Después se pasa a un dispositivo supraglótico o al acceso quirúrgico según el plan de rescate.
- Ventilación protectora en SDRA
- Se emplea un volumen corriente de 6 mL/kg de peso predicho, presión meseta menor de 30 cmH2O y PEEP ajustada. Reduce la lesión pulmonar inducida por el ventilador y la mortalidad.
- Ventana de trombólisis en ictus
- La alteplasa intravenosa está indicada hasta 4,5 horas del inicio de los síntomas, tras descartar hemorragia por TC. La trombectomía puede realizarse hasta 24 horas en casos seleccionados.
- Estatus epiléptico
- Crisis continua de cinco minutos o más, o crisis repetidas sin recuperación entre ellas. Se trata con benzodiacepina y después con un antiepiléptico de carga.
- Tríada de Cushing
- Hipertensión arterial, bradicardia y bradipnea. Indica hipertensión intracraneal avanzada con riesgo de herniación y exige medidas antiedema inmediatas.
- Meningitis y dexametasona
- En la sospecha de meningitis bacteriana se administra dexametasona antes o junto con la primera dosis de antibiótico. La punción lumbar no debe retrasar el tratamiento antibiótico empírico.
- Tríada letal del trauma
- Hipotermia, acidosis y coagulopatía. Se refuerzan mutuamente y empeoran el pronóstico, por lo que la reanimación con control de daños busca prevenirlas y corregirlas.
- Fórmula de Parkland
- Estima los fluidos en el quemado: 4 mL/kg de peso por cada porcentaje de superficie corporal quemada en 24 horas, administrando la mitad en las primeras 8 horas desde la lesión.
- FAST en el trauma
- Exploración ecográfica rápida de pericardio, espacio de Morrison, región esplenorrenal y pelvis. La presencia de líquido libre en un paciente inestable indica laparotomía urgente.
- N-acetilcisteína en paracetamol
- Es el antídoto de la intoxicación por paracetamol. La indicación se establece con el nomograma de Rumack-Matthew a partir de las cuatro horas de la ingesta y es eficaz incluso iniciada tarde.
- Síndrome anticolinérgico
- Se caracteriza por delirium, midriasis, rubor cutáneo, sequedad de mucosas y retención urinaria. La fisostigmina se reserva para casos graves seleccionados por el riesgo de bradicardia y convulsiones.
- Intoxicación por monóxido de carbono
- La pulsioximetría convencional resulta falsamente normal. Se trata con oxígeno al 100 % y se considera la cámara hiperbárica en casos graves, pérdida de conciencia o embarazo.
- Golpe de calor
- Hipertermia superior a 40 °C con disfunción del sistema nervioso central. El enfriamiento externo rápido y agresivo es la prioridad y no debe retrasarse por el traslado.
- Insulina en cetoacidosis
- La insulina IV en infusión se inicia tras la hidratación y solo si el potasio es igual o mayor de 3,3 mEq/L. Con potasio menor se repone primero para evitar arritmias.
- Corrección de la hiponatremia
- La hiponatremia sintomática se trata con salino hipertónico al 3 %. La corrección no debe superar 8-10 mEq/L en 24 horas para prevenir la mielinólisis.
- Hipercalemia con cambios electrocardiográficos
- Se administra gluconato cálcico para estabilizar la membrana miocárdica, insulina con glucosa para desplazar el potasio al interior celular y medidas para eliminarlo del organismo.
- Paquete de la primera hora en sepsis
- Incluye hemocultivos, lactato, antibiótico de amplio espectro y cristaloides a 30 mL/kg si hay hipotensión o lactato de 4 mmol/L o más.
- Vasopresor en choque séptico
- La noradrenalina es el vasopresor de primera línea, ajustada para una presión arterial media de al menos 65 mmHg. Se añaden vasopresina o adrenalina si es insuficiente.
- Neutropenia febril
- Fiebre de 38,3 °C en una toma o 38 °C sostenida con neutrófilos por debajo de 500/µL. Requiere antibiótico antipseudomónico de amplio espectro de forma inmediata.
- Sulfato de magnesio en eclampsia
- Se administra una dosis de carga de 4-6 g IV y luego 1-2 g por hora. La toxicidad se vigila con reflejos osteotendinosos, frecuencia respiratoria y diuresis.
- Shock pediátrico y fluidos
- Se administran bolos de cristaloides de 20 mL/kg reevaluando tras cada uno. En la sepsis se evita la sobrecarga hídrica y se valora el soporte vasoactivo precoz.
- Síndrome neuroléptico maligno
- Cuadro de hipertermia, rigidez muscular en rueda dentada, disautonomía y elevación de creatincinasa por antipsicóticos. Se suspende el fármaco y se usa dantroleno o bromocriptina.
- Cricotiroidotomía de rescate
- Procedimiento quirúrgico de emergencia indicado cuando el paciente no puede intubarse ni ventilarse por métodos menos invasivos. Se realiza en la membrana cricotiroidea para asegurar la oxigenación.