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Question 1Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

En un adulto en paro cardíaco extrahospitalario, ¿cuál es la frecuencia de compresiones torácicas recomendada para una reanimación de alta calidad?

  1. Al menos 160 por minuto
  2. 60 a 80 por minuto
  3. 130 a 150 por minuto
  4. 100 a 120 por minuto Correct answer.

Explanation

Las guías de soporte vital básico establecen una frecuencia de compresión de 100 a 120 por minuto en el adulto, porque frecuencias menores reducen el gasto cardíaco generado y frecuencias excesivas disminuyen la profundidad y la recarga ventricular.

Question 2Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Cuál es la profundidad de compresión torácica recomendada en un adulto durante la RCP?

  1. 2 a 3 cm
  2. 3 a 4 cm
  3. Al menos 5 cm sin exceder 6 cm Correct answer.
  4. Al menos 8 cm

Explanation

La profundidad óptima en el adulto es de al menos 5 cm pero sin superar los 6 cm, ya que compresiones más superficiales generan flujo insuficiente y las excesivamente profundas aumentan el riesgo de lesión torácica.

Question 3Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

En la RCP de un adulto con un solo reanimador, ¿qué relación compresión-ventilación se recomienda?

  1. 50:2
  2. 15:2
  3. 30:2 Correct answer.
  4. 5:1

Explanation

La relación universal de 30 compresiones por 2 ventilaciones en el adulto busca minimizar las interrupciones de las compresiones y mantener la perfusión, tanto con uno como con dos reanimadores.

Question 4Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Cuál es la primera maniobra que debe realizarse al encontrar a un paciente adulto inconsciente que no responde?

  1. Administrar dos ventilaciones de rescate
  2. Verificar la seguridad de la escena y comprobar la respuesta Correct answer.
  3. Comprobar la respiración y el pulso durante al menos 1 minuto
  4. Iniciar compresiones torácicas de inmediato

Explanation

Antes de cualquier intervención debe garantizarse la seguridad del reanimador y de la víctima, y luego verificar la inconsciencia; solo después se valora la respiración y se activa el sistema de emergencias.

Question 5Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Cuál es la energía inicial recomendada para la desfibrilación de un adulto con fibrilación ventricular usando un desfibrilador bifásico?

  1. 50 a 100 J
  2. 400 J
  3. 120 a 200 J Correct answer.
  4. 360 J siempre

Explanation

Para desfibriladores bifásicos se recomienda una descarga inicial de 120 a 200 J según el fabricante, ya que energías menores pueden ser ineficaces para revertir la fibrilación ventricular.

Question 6Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Qué ritmo se considera desfibrilable en el contexto de un paro cardíaco?

  1. Asistolia
  2. Fibrilación ventricular Correct answer.
  3. Actividad eléctrica sin pulso
  4. Bradicardia sinusal extrema

Explanation

Solo la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso se benefician de la desfibrilación; los demás ritmos requieren RCP y tratamiento farmacológico sin choque.

Question 7Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Cuál es la dosis de adrenalina recomendada en el paro cardíaco del adulto?

  1. 3 mg en bolo único
  2. 0,1 mg cada 10 minutos
  3. 5 mg cada 15 minutos
  4. 1 mg cada 3 a 5 minutos Correct answer.

Explanation

La adrenalina se administra en bolos de 1 mg por vía intravenosa o intraósea cada 3 a 5 minutos durante la RCP, buscando vasoconstricción y aumento de la presión de perfusión coronaria.

Question 8Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

Un paciente recupera circulación espontánea tras un paro cardíaco. ¿Cuál es el objetivo inicial de saturación de oxígeno recomendado?

  1. Mantener SatO2 entre 94% y 98% Correct answer.
  2. Permitir SatO2 entre 80% y 85%
  3. Mantener SatO2 al 100% con oxígeno al máximo
  4. Suspender todo aporte de oxígeno

Explanation

Tras el retorno de la circulación espontánea se recomienda titular el oxígeno para mantener una saturación entre 94% y 98%, evitando tanto la hipoxia como la hiperoxia, que puede ser lesiva.

Question 9Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

En un paciente en paro cardíaco con ritmo no desfibrilable, ¿cuándo debe administrarse la primera dosis de adrenalina?

  1. Únicamente si se recupera el pulso
  2. Solo después de 20 minutos de reanimación
  3. Lo antes posible durante la RCP Correct answer.
  4. Tras el tercer ciclo de RCP

Explanation

En ritmos no desfibrilables la adrenalina debe administrarse lo antes posible, ya que no hay choques que realizar y la vasoconstricción temprana mejora la probabilidad de retorno a la circulación espontánea.

Question 10Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Cuál de las siguientes es una causa reversible de paro cardíaco incluida en el algoritmo de las «H»?

  1. Hipercalcemia
  2. Hipovolemia Correct answer.
  3. Hipertensión arterial
  4. Hipertiroidismo

Explanation

Las causas reversibles del paro se agrupan en las «H» y las «T»; la hipovolemia es una de las «H» y debe buscarse y corregirse durante la reanimación.

Question 11Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Cuál de las siguientes corresponde a una causa reversible del grupo de las «T» en el paro cardíaco?

  1. Temperatura ambiental elevada
  2. Trombosis coronaria Correct answer.
  3. Tos persistente
  4. Taquicardia sinusal

Explanation

La trombosis coronaria es una de las «T» y explica muchos paros de origen isquémico; su identificación orienta a la reperfusión urgente.

Question 12Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

Durante la RCP, ¿cómo debe realizarse la ventilación con mascarilla y bolsa autoinflable en un adulto?

  1. Con volúmenes de 200 ml sin observar el tórax
  2. Con volúmenes de 700 a 1000 ml en menos de 1 segundo, hasta ver elevación torácica Correct answer.
  3. Con el máximo volumen posible y de forma rápida
  4. Solo con presión positiva continua sin pausas

Explanation

Se recomienda administrar suficiente volumen para producir elevación visible del tórax, aproximadamente 700 a 1000 ml, en menos de un segundo, evitando la hiperventilación que reduce el retorno venoso.

Question 13Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

Un paciente presenta taquicardia ventricular sin pulso. ¿Cuál es la actuación inmediata correcta?

  1. Administrar adenosina 6 mg en bolo
  2. Iniciar marcapasos transcutáneo
  3. Cardioversión sincronizada a 50 J
  4. Desfibrilación no sincronizada y reanudar la RCP Correct answer.

Explanation

La taquicardia ventricular sin pulso se trata como un ritmo desfibrilable: descarga no sincronizada seguida de RCP inmediata, ya que no hay pulso que coordinar con la onda eléctrica.

Question 14Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Cuál es el intervalo recomendado entre descargas durante la reanimación de un ritmo desfibrilable?

  1. Cada 10 minutos
  2. Cada 2 minutos de RCP Correct answer.
  3. Cada 30 segundos
  4. Cada 5 minutos

Explanation

Tras cada descarga se reanuda la RCP durante 2 minutos antes de reevaluar el ritmo, porque las compresiones inmediatas mejoran la probabilidad de éxito de la desfibrilación.

Question 15Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Qué parámetro se utiliza para monitorizar la calidad de la RCP y evitar la hiperventilación durante la reanimación avanzada?

  1. Presión arterial sistólica
  2. Capnografía con valores de CO2 espirado Correct answer.
  3. Diuresis horaria
  4. Frecuencia cardíaca en el monitor

Explanation

La capnografía permite valorar la efectividad de las compresiones y detectar el retorno de la circulación espontánea; valores de CO2 espirado persistentemente bajos sugieren RCP de baja calidad o mal pronóstico.

Question 16Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

En un paciente adulto con bradicardia sintomática e inestable que no responde a atropina, ¿cuál es la medida más adecuada?

  1. Desfibrilación inmediata
  2. Marcapasos transcutáneo Correct answer.
  3. Amiodarona 300 mg
  4. Adrenalina en bolo de 1 mg

Explanation

La bradicardia inestable que no responde a atropina requiere marcapasos transcutáneo o infusión de cronotrópicos, ya que el objetivo es aumentar la frecuencia cardíaca y el gasto.

Question 17Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Cuál es la maniobra inicial recomendada para abrir la vía aérea en un paciente adulto inconsciente sin sospecha de traumatismo?

  1. Elevación del mentón con extensión de la cabeza Correct answer.
  2. Compresión cricoides
  3. Tracción mandibular
  4. Posición de Trendelenburg

Explanation

La extensión de la cabeza con elevación del mentón desplaza la lengua y permeabiliza la vía aérea superior en la víctima inconsciente sin trauma.

Question 18Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Qué dispositivo supraglótico se considera una alternativa a la intubación endotraqueal en la vía aérea avanzada durante la RCP?

  1. Sonda nasogástrica
  2. Cánula de Guedel
  3. Tubo endotraqueal
  4. Mascarilla laríngea Correct answer.

Explanation

La mascarilla laríngea es un dispositivo supraglótico que permite ventilar sin laringoscopia y se considera una alternativa válida cuando el reanimador no tiene experiencia en intubación.

Question 19Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

En una RCP con dos reanimadores y vía aérea avanzada colocada, ¿cómo deben administrarse las ventilaciones?

  1. 30 compresiones por 2 ventilaciones
  2. Compresiones continuas con 1 ventilación cada 6 segundos Correct answer.
  3. Sin ventilaciones hasta recuperar el pulso
  4. 15 compresiones por 2 ventilaciones

Explanation

Con una vía aérea avanzada no se interrumpen las compresiones; se administra una ventilación cada 6 segundos, lo que equivale a unas 10 ventilaciones por minuto.

Question 20Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

Un paciente en paro cardíaco por fibrilación ventricular no revierte tras tres descargas. ¿Qué antiarrítmico está indicado además de la RCP y la adrenalina?

  1. Amiodarona 300 mg en bolo Correct answer.
  2. Atropina 1 mg
  3. Lidocaína 500 mg
  4. Sulfato de magnesio 10 g de rutina

Explanation

Tras la tercera descarga se recomienda amiodarona en bolo de 300 mg, seguida de una segunda dosis de 150 mg, para aumentar la probabilidad de revertir la fibrilación ventricular refractaria.

Question 21Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Cuál es la actuación correcta ante un paciente con actividad eléctrica sin pulso durante la RCP avanzada?

  1. Desfibrilar de inmediato a 200 J
  2. Continuar RCP, administrar adrenalina y buscar causas reversibles Correct answer.
  3. Administrar atropina 1 mg cada 3 minutos
  4. Suspender la reanimación de forma inmediata

Explanation

La actividad eléctrica sin pulso no es desfibrilable; el tratamiento consiste en RCP de alta calidad, adrenalina y búsqueda activa de causas reversibles como hipovolemia o taponamiento.

Question 22Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

Durante la RCP, ¿cuál de las siguientes medidas contribuye a mejorar la presión de perfusión coronaria?

  1. Minimizar las pausas de las compresiones y permitir la relajación torácica completa Correct answer.
  2. Hiperventilar al paciente
  3. Realizar compresiones rápidas y superficiales
  4. Interrumpir las compresiones con frecuencia para palpar el pulso

Explanation

Minimizar las interrupciones y permitir la expansión completa del tórax favorece el retorno venoso y mantiene la presión de perfusión coronaria, que es determinante para la supervivencia.

Question 23Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

Un paciente en paro cardíaco presenta ritmo desfibrilable y se encuentra conectado a un monitor. ¿Cuál es el orden correcto de actuación en el algoritmo de RCP avanzada?

  1. RCP 5 minutos, descarga, adrenalina, reevaluar ritmo
  2. Descarga, RCP 2 minutos, reevaluar ritmo, adrenalina tras la segunda descarga Correct answer.
  3. Descarga, adrenalina inmediata, reevaluar ritmo, RCP
  4. Adrenalina, descarga, RCP 1 minuto, reevaluar ritmo

Explanation

En el ritmo desfibrilable se prioriza la descarga seguida de RCP durante 2 minutos; la adrenalina se administra después de la segunda descarga y la reevaluación del ritmo se hace tras cada ciclo de RCP.

Question 24Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado

¿Cuál es el objetivo de presión arterial recomendado tras el retorno de la circulación espontánea en el cuidado posparo?

  1. Presión arterial sistólica de al menos 140 mmHg
  2. Presión arterial media de al menos 100 mmHg
  3. Presión arterial sistólica de al menos 90 mmHg y presión arterial media de al menos 65 mmHg Correct answer.
  4. Presión arterial diastólica de al menos 100 mmHg

Explanation

Tras la reanimación se busca evitar la hipotensión, con una presión arterial sistólica de al menos 90 mmHg y una presión arterial media de al menos 65 mmHg, para asegurar la perfusión cerebral y coronaria.

Question 25Emergencias cardiovasculares

A 58-year-old man with crushing substernal chest pain has an ECG showing 3 mm ST elevation in leads V2-V4. Which coronary artery is most likely occluded?

  1. Left anterior descending artery Correct answer.
  2. Right coronary artery
  3. Left main coronary artery
  4. Left circumflex artery

Explanation

ST elevation in the anterior precordial leads (V1-V4) localizes injury to the anterior wall, which is supplied by the left anterior descending artery. Right coronary occlusion produces inferior changes, and circumflex occlusion affects the lateral wall.

Question 26Emergencias cardiovasculares

Which finding on a 12-lead ECG is a contraindication to fibrinolytic therapy in acute STEMI?

  1. Heart rate of 105 beats per minute
  2. Prior ischemic stroke 8 months ago Correct answer.
  3. ST elevation in two contiguous leads
  4. Blood pressure of 150/90 mmHg

Explanation

Any prior intracranial hemorrhage is an absolute contraindication, and ischemic stroke within the preceding 3 months is also absolute; a stroke 8 months earlier is generally considered a relative contraindication that favors primary PCI. Tachycardia, moderate hypertension and diagnostic ST elevation are not contraindications.

Question 27Emergencias cardiovasculares

A patient presents with sudden tearing chest pain radiating to the back, a 25 mmHg difference in systolic pressure between arms, and a widened mediastinum. What is the most appropriate initial blood pressure target while awaiting definitive imaging?

  1. Lower systolic pressure only if it exceeds 180 mmHg
  2. Give a bolus of intravenous fluid to maintain pressure
  3. Target a mean arterial pressure above 110 mmHg
  4. Reduce systolic pressure to 100-120 mmHg and control heart rate Correct answer.

Explanation

In suspected aortic dissection, therapy aims to reduce aortic wall stress by lowering systolic pressure to roughly 100-120 mmHg and heart rate to about 60/min, usually with a beta-blocker first. Fluid loading and permissive hypertension would worsen shear stress.

Question 28Emergencias cardiovasculares

Which electrolyte abnormality most classically predisposes to torsades de pointes?

  1. Hyperkalemia
  2. Hypercalcemia
  3. Hypernatremia
  4. Hypomagnesemia Correct answer.

Explanation

Hypomagnesemia prolongs the QT interval and is a classic precipitant of torsades de pointes, and magnesium is also the first-line treatment. Hypokalemia shares this effect, whereas hyperkalemia and hypercalcemia do not typically cause QT prolongation.

Question 29Emergencias cardiovasculares

A patient in unstable ventricular tachycardia with a systolic pressure of 70 mmHg and altered mentation is being managed. What is the immediate priority?

  1. Vagal maneuvers
  2. Synchronized cardioversion Correct answer.
  3. Adenosine bolus
  4. Amiodarone infusion

Explanation

Any tachyarrhythmia with hemodynamic instability (hypotension, altered mentation, shock) requires immediate synchronized cardioversion. Antiarrhythmic infusion is adjunctive and too slow for an unstable patient.

Question 30Emergencias cardiovasculares

Which ECG change is the earliest and most sensitive marker of acute myocardial ischemia?

  1. Pathologic Q waves
  2. New left bundle branch block
  3. Hyperacute T waves followed by ST changes Correct answer.
  4. ST segment elevation

Explanation

Hyperacute, peaked T waves are often the earliest ECG sign of transmural ischemia, preceding ST elevation. Q waves indicate established infarction, and new LBBB is a later and less specific finding.

Question 31Emergencias cardiovasculares

A patient with atrial fibrillation has been in symptoms for 48 hours and is hemodynamically stable. What is the recommended approach regarding cardioversion?

  1. Immediate electrical cardioversion without anticoagulation
  2. Adenosine to convert the rhythm
  3. Rate control with anticoagulation for at least 3 weeks before elective cardioversion Correct answer.
  4. Cardioversion after a single dose of aspirin

Explanation

For AF lasting more than 48 hours in a stable patient, elective cardioversion requires at least 3 weeks of therapeutic anticoagulation beforehand, or a transesophageal echo to exclude thrombus, to prevent thromboembolism. Immediate cardioversion is reserved for instability.

Question 32Emergencias cardiovasculares

A 30-year-old with a history of syncope during exertion has an ECG showing a short PR interval and a delta wave. Which diagnosis is most consistent with these findings?

  1. Wolff-Parkinson-White syndrome Correct answer.
  2. Hypertrophic cardiomyopathy
  3. Brugada syndrome
  4. Long QT syndrome

Explanation

A short PR interval with a delta wave (slurred upstroke) defines pre-excitation, classically Wolff-Parkinson-White syndrome. This accessory pathway can conduct rapidly and cause dangerous tachyarrhythmias.

Question 33Emergencias cardiovasculares

A patient with suspected acute pulmonary embolism is hemodynamically stable. Which test is the most appropriate next step to confirm the diagnosis when clinical probability is intermediate?

  1. CT pulmonary angiography Correct answer.
  2. D-dimer assay
  3. Troponin measurement
  4. Empiric thrombolysis

Explanation

In a stable patient with intermediate or high pretest probability, CT pulmonary angiography is the confirmatory test. D-dimer is useful mainly to exclude PE in low-probability patients, and troponin does not confirm PE.

Question 34Emergencias cardiovasculares

Which feature best distinguishes cardiac chest pain from musculoskeletal chest pain?

  1. Pain that is pleuritic and positional
  2. Pain provoked by exertion and relieved by rest Correct answer.
  3. Pain lasting only a few seconds
  4. Pain reproduced by palpation of the chest wall

Explanation

Anginal pain is typically provoked by exertion and relieved by rest or nitroglycerin, reflecting supply-demand imbalance. Reproducible, positional or fleeting pain points away from ischemia.

Question 35Emergencias cardiovasculares

A patient in cardiac arrest is found to have pulseless electrical activity. Which reversible cause should be prioritized in a patient with a recent long bone fracture and sudden collapse?

  1. Hypoglycemia
  2. Hypothyroidism
  3. Fat embolism Correct answer.
  4. Tension pneumothorax

Explanation

Fat embolism after long bone fracture can cause sudden cardiovascular collapse and PEA. It is among the reversible causes to consider in trauma-related PEA alongside hypovolemia and tension pneumothorax.

Question 36Emergencias cardiovasculares

Which ECG finding is characteristic of hyperkalemia in its severe form?

  1. Prominent U waves
  2. ST elevation in all leads
  3. Wide QRS complexes and sine wave pattern Correct answer.
  4. Prolonged QT interval

Explanation

Severe hyperkalemia progressively widens the QRS and can produce the classic sine wave pattern just before arrest. Early findings include peaked T waves and a flattened P wave.

Question 37Emergencias cardiovasculares

A patient with acute decompensated heart failure is in respiratory distress with an SpO2 of 84% on room air, bilateral crackles and a blood pressure of 160/95 mmHg. Which initial therapy is most appropriate?

  1. High-dose intravenous calcium channel blocker
  2. Intravenous fluids
  3. Noninvasive positive pressure ventilation with nitroglycerin Correct answer.
  4. Rapid bolus of a beta-blocker

Explanation

Hypertensive acute pulmonary edema benefits from noninvasive positive pressure ventilation plus vasodilators such as nitroglycerin to reduce preload and afterload. Fluids and negative inotropes would worsen the patient.

Question 38Emergencias cardiovasculares

Which rhythm is the most common cause of sudden cardiac death in adults?

  1. Ventricular fibrillation Correct answer.
  2. Atrial flutter
  3. Asystole
  4. Third-degree atrioventricular block

Explanation

Ventricular fibrillation is the most common initial rhythm in sudden cardiac death, and early defibrillation is the key intervention. Asystole and complete heart block are less common initial rhythms.

Question 39Emergencias cardiovasculares

A patient with syncope is found to have a prolonged QT interval and a family history of sudden death. Which preventive therapy is most appropriate?

  1. Beta-blocker therapy Correct answer.
  2. Class IA antiarrhythmic
  3. Digoxin
  4. Calcium channel blocker

Explanation

Beta-blockers are first-line therapy for congenital long QT syndrome, reducing the risk of torsades and sudden death. Many antiarrhythmics such as class IA agents further prolong the QT and are contraindicated.

Question 40Emergencias cardiovasculares

A patient with acute inferior STEMI develops symptomatic bradycardia at 38 beats per minute with hypotension. Atropine is ineffective. What is the most appropriate next step?

  1. Isoproterenol infusion as the only option
  2. Synchronized cardioversion
  3. Adenosine administration
  4. Transcutaneous pacing Correct answer.

Explanation

Symptomatic bradycardia unresponsive to atropine is managed with transcutaneous pacing, which is the standard next step in the bradycardia algorithm. Adenosine and cardioversion are for tachyarrhythmias.

Question 41Emergencias cardiovasculares

Which finding on physical examination is most suggestive of cardiac tamponade?

  1. Bounding peripheral pulses
  2. Widened pulse pressure
  3. Diminished breath sounds at the bases
  4. Pulsus paradoxus with elevated jugular venous pressure Correct answer.

Explanation

Tamponade produces Beck's triad: hypotension, muffled heart sounds and elevated jugular venous pressure, often with pulsus paradoxus. A widened pulse pressure suggests a hyperdynamic state such as sepsis.

Question 42Emergencias cardiovasculares

A 70-year-old with known atrial fibrillation presents with an acute ischemic stroke and the last known well time is 45 minutes ago. Which factor most influences the decision to give thrombolysis?

  1. The patient's blood pressure and anticoagulation status Correct answer.
  2. The presence of a mild headache
  3. The patient's family history of stroke
  4. The patient's serum sodium level

Explanation

Before thrombolysis, blood pressure must be controlled below 185/110 mmHg, and recent anticoagulant use with an elevated INR is a contraindication. These factors directly determine eligibility.

Question 43Emergencias cardiovasculares

Which agent is the first-line vasopressor for shock in the emergency department?

  1. Phenylephrine
  2. Norepinephrine Correct answer.
  3. Dobutamine
  4. Dopamine

Explanation

Norepinephrine is the recommended first-line vasopressor for most forms of shock, including septic and cardiogenic shock, because it provides vasoconstriction with modest inotropic support. Dobutamine is an inotrope used for cardiogenic shock with adequate pressure.

Question 44Emergencias cardiovasculares

Which ECG pattern is characteristic of Brugada syndrome?

  1. Tall peaked T waves in precordial leads
  2. Coved ST elevation in V1-V3 with T wave inversion Correct answer.
  3. Delta wave with short PR interval
  4. Diffuse ST depression with PR depression

Explanation

Brugada syndrome shows a type 1 pattern of coved ST elevation in V1-V3 followed by an inverted T wave, predisposing to VF. It is a channelopathy managed with avoidance of triggers and consideration of an ICD.

Question 45Emergencias cardiovasculares

A patient with acute decompensated heart failure has a blood pressure of 85/55 mmHg and poor perfusion. Which therapy is most appropriate?

  1. High-dose nitroglycerin
  2. Rapid beta-blockade
  3. Inotrope support such as dobutamine or norepinephrine Correct answer.
  4. Aggressive diuresis with furosemide bolus

Explanation

In cardiogenic shock with hypotension, inotropic or vasopressor support is needed to maintain perfusion. Vasodilators and aggressive diuresis are reserved for hypertensive or normotensive patients with congestion.

Question 46Emergencias cardiovasculares

A patient has a regular narrow-complex tachycardia at 180 beats per minute that is unresponsive to vagal maneuvers. Which medication is the first-line pharmacologic treatment?

  1. Lidocaine
  2. Adenosine Correct answer.
  3. Atropine
  4. Amiodarone

Explanation

Adenosine is the first-line drug for stable regular narrow-complex SVT, transiently blocking the AV node to terminate reentrant tachycardias. Amiodarone and lidocaine are used for ventricular arrhythmias.

Question 47Emergencias cardiovasculares

Which finding on a chest radiograph suggests acute aortic dissection?

  1. Elevated hemidiaphragm
  2. Pleural effusion
  3. Widened mediastinum Correct answer.
  4. Pneumopericardium

Explanation

A widened mediastinum is the classic radiographic sign of aortic dissection, although a normal film does not exclude it. CT angiography is the definitive diagnostic study.

Question 48Emergencias cardiovasculares

A patient with suspected acute coronary syndrome has a non-diagnostic ECG and an initially negative troponin. What is the recommended approach?

  1. Stress testing in the emergency department
  2. Immediate fibrinolysis
  3. Discharge with outpatient follow-up
  4. Serial troponin testing and continued observation Correct answer.

Explanation

Serial troponin measurements over several hours are required to detect myocardial injury, since a single early value may be normal. Discharge without serial testing risks missing evolving infarction.

Question 49Emergencias respiratorias y vía aérea

¿Cuál es la frecuencia respiratoria que define taquipnea en un adulto en reposo?

  1. Más de 16 respiraciones por minuto
  2. Más de 30 respiraciones por minuto
  3. Más de 12 respiraciones por minuto
  4. Más de 20 respiraciones por minuto Correct answer.

Explanation

En el adulto se considera normal una frecuencia respiratoria de 12 a 20 por minuto; por encima de 20 se define taquipnea. Este umbral orienta a distress respiratorio o compensación metabólica.

Question 50Emergencias respiratorias y vía aérea

Ante un paciente con sospecha de obstrucción de la vía aérea superior por cuerpo extraño y tos eficaz, ¿cuál es la conducta inicial más adecuada?

  1. Animar a toser y vigilar estrechamente Correct answer.
  2. Practicar una cricotiroidotomía urgente
  3. Realizar compresiones abdominales de inmediato
  4. Intentar extracción digital a ciegas

Explanation

Cuando la tos es eficaz, el paciente mantiene el intercambio gaseoso y la tos es el mecanismo más efectivo para expulsar el cuerpo extraño. Las maniobras instrumentales o manuales se reservan para tos ineficaz o deterioro.