CMMU Medicina de Urgencias key terms

Ritmo cardiaco en paro (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso) que responde al choque eléctrico. En estos casos la desfibrilación precoz es la intervención que más mejora la supervivencia.

Reanimación cardiopulmonar con compresiones de 5-6 cm de profundidad, frecuencia de 100-120 por minuto, retroceso torácico completo, mínimas interrupciones y cambios de reanimador cada dos minutos para evitar la fatiga.

Recuperación de pulso y circulación eficaz tras la reanimación, sin necesidad de compresiones. Permite pasar a cuidados posparo: control de oxigenación, presión arterial, temperatura y causa subyacente.

Cuadro isquémico agudo con elevación del segmento ST en el electrocardiograma que indica oclusión coronaria completa. Requiere reperfusión urgente, generalmente angioplastia primaria en los primeros 120 minutos.

Reperfusión mecánica mediante cateterismo urgente en el infarto con elevación del ST. Es el tratamiento de elección si puede realizarse en el tiempo adecuado y por un equipo experimentado.

Proteína cardiaca que se libera al sangre cuando hay lesión del músculo cardiaco. Su elevación con patrón dinámico apoya el diagnóstico de infarto, pero no identifica por sí sola la oclusión coronaria.

Actividad eléctrica organizada en el electrocardiograma sin pulso palpable ni gasto cardiaco eficaz. Es un ritmo no desfibrilable que obliga a buscar causas reversibles mientras se realizan compresiones.

Condiciones tratables que provocan o mantienen el paro cardiaco, agrupadas en las cinco H y cinco T (hipoxia, hipovolemia, hipotermia, hiper/hipopotasemia, acidosis; neumotórax a tensión, taponamiento, tóxicos, trombosis pulmonar y coronaria).

Situación en la que un profesional entrenado encuentra dificultad para ventilar con mascarilla o para intubar la tráquea. Exige una estrategia anticipada, material alternativo y límites claros de intentos.

Técnica de control de la vía aérea que combina preoxigenación, un inductor y un bloqueante neuromuscular para intubar con riesgo mínimo de aspiración. Se usa en el paciente con estómago lleno o en riesgo.

Dispositivo rígido que se inserta en la boca para mantener permeable la vía aérea superior y facilitar la ventilación con mascarilla. No protege de la aspiración y puede provocar náuseas si el paciente tiene reflejos.

Soporte respiratorio con mascarilla que aplica presión positiva sin intubar la tráquea. Se usa en edema pulmonar cardiogénico y en exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre otras indicaciones.

Modalidad de soporte respiratorio que mantiene una presión positiva constante durante todo el ciclo respiratorio. Mejora la oxigenación y reduce el trabajo respiratorio en el edema pulmonar cardiogénico.

Puntuación de 3 a 15 que valora apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. Permite describir el nivel de conciencia, detectar deterioro neurológico y orientar el pronóstico en el trauma craneal.

Déficit neurológico focal de instauración brusca por isquemia o hemorragia cerebral. La hora de inicio es crucial porque la trombólisis y la trombectomía solo son eficaces en una ventana de tiempo limitada.

Extracción del trombo de una arteria cerebral grande mediante cateterismo, indicada en la isquemia cerebral aguda seleccionada dentro de una ventana de tiempo ampliada. Puede combinarse con trombólisis intravenosa.

Crisis convulsiva que dura más de cinco minutos o crisis repetidas sin recuperación de la conciencia entre ellas. Es una urgencia que requiere benzodiacepinas precoces y tratamiento de la causa.

Acumulación de aire en el espacio pleural con presión creciente que desplaza el mediastino y compromete el retorno venoso. Se trata de inmediato con descompresión con aguja o toracostomía, sin esperar radiografía.

Colocación de un drenaje en la cavidad pleural para evacuar aire o sangre y restablecer la presión negativa. Se usa en neumotórax, hemotórax y derrames complicados.

Acumulación de líquido en el pericardio que eleva la presión intrapericárdica e impide el llenado ventricular. Produce hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos cardiacos apagados; se alivia con pericardiocentesis.

Punción del pericardio para extraer líquido y aliviar el taponamiento cardiaco. Se realiza con control ecográfico cuando es posible y puede ser un procedimiento salvador en la urgencia.

Ultrasonido realizado por el clínico al lado del paciente para responder preguntas concretas de forma inmediata, como detectar líquido libre, derrame pericárdico o dilatación de la vena cava.

Estado de hipoperfusión tisular con déficit de oxígeno celular, que puede cursar con presión arterial normal en fases iniciales. Se clasifica en distributivo, hipovolémico, cardiogénico y obstructivo según el mecanismo.

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. El tratamiento precoz incluye antibióticos, fluidos y control del foco.

Producto del metabolismo anaerobio que se eleva en la hipoperfusión y en la disfunción orgánica. Su medición seriada ayuda a valorar la gravedad y la respuesta al tratamiento en la sepsis y el shock.

Descompensación metabólica con hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica, típica de la diabetes tipo 1. El tratamiento incluye fluidos, insulina intravenosa y reposición de potasio.

Elevación anormal de la glucosa en sangre que puede descompensarse en cetoacidosis o en estado hiperosmolar. En la urgencia obliga a buscar infección, incumplimiento terapéutico u otros desencadenantes.

Concentración de potasio en sangre, crucial para la excitabilidad cardiaca y muscular. Tanto la hipopotasemia como la hiperpotasemia graves pueden provocar arritmias letales y requieren corrección urgente.

Sustancia que neutraliza o contrarresta el efecto tóxico de un veneno. Su uso depende del tóxico concreto y del tiempo transcurrido desde la exposición.

Antagonista opioide que revierte rápidamente la depresión respiratoria y del nivel de conciencia por opiáceos. Su efecto es más corto que el de muchos opioides, por lo que puede requerir infusión o dosis repetidas.

Conjunto de síntomas por exceso de acetilcolina (salivación, lagrimeo, broncorrea, bradicardia, miosis, diarrea) típico de la intoxicación por organofosforados. Se trata con atropina y pralidoxima.

Descenso de la temperatura central que altera la conciencia y la función cardiaca. En la hipotermia grave la reanimación debe prolongarse y el recalentamiento activo es prioritario antes de declarar la muerte.

Trastorno hipertensivo del embarazo con presión arterial elevada y afectación de órganos diana o síntomas de alarma. Exige control tensional, sulfato de magnesio y valoración del parto.

Crisis convulsiva en una gestante con preeclampsia, no explicada por otra causa. Se trata con sulfato de magnesio y control estricto de la presión arterial.

Fármaco de elección para prevenir y tratar las convulsiones en la eclampsia. Requiere vigilancia de reflejos, diuresis y frecuencia respiratoria por riesgo de toxicidad.

Estado de inquietud, hiperactividad y desorganización conductual que puede poner en riesgo al paciente o al entorno. Requiere abordaje verbal, seguridad y, si es necesario, contención y sedación farmacológica.

Probabilidad de que una persona atente contra su propia vida, valorada mediante entrevista, antecedentes e ideación actual. Determina la necesidad de observación, ingreso o derivación urgente a salud mental.

Canal de infusión colocado en la médula ósea cuando no se logra una vía venosa rápida en una urgencia vital. Permite administrar fluidos y fármacos con una velocidad similar a la vía intravenosa.