Emergencias pediátricas y obstétrico-ginecológicas
Conceptos clave
En pediatría, las diferencias anatómicas y fisiológicas son clave. La vía aérea pediátrica es más pequeña y colapsable; usa cánulas y tubos del tamaño adecuado. La bradicardia en niños suele ser por hipoxia, por lo que la ventilación es prioritaria. En la RCP pediátrica, la relación compresiones-ventilaciones es 30:2 para un reanimador y 15:2 para dos reanimadores. La dosis de adrenalina es 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg de la dilución 1:10,000).
En obstetricia, las emergencias incluyen la hemorragia posparto, la preeclampsia/eclampsia y el embarazo ectópico. La hemorragia posparto se maneja con masaje uterino, uterotónicos (oxitocina, misoprostol) y fluidos. La eclampsia requiere sulfato de magnesio. En el embarazo ectópico, el dolor abdominal y la amenorrea con prueba de embarazo positiva y ecografía sin saco intrauterino sugieren el diagnóstico.
Trampas comunes
- No ventilar adecuadamente en bradicardia pediátrica.
- Usar dosis de adrenalina de adultos en niños.
- No administrar sulfato de magnesio en eclampsia.
- Olvidar la posibilidad de embarazo en mujeres en edad fértil con dolor abdominal.
Ejemplo trabajado
Una niña de 2 años en parada cardiorrespiratoria. Se inicia RCP con relación 30:2 (un reanimador) y se administra adrenalina 0.01 mg/kg IV. Se busca y trata la causa (hipoxia, hipovolemia). Este es el manejo correcto.