Ética, seguridad del paciente y aspectos profesionales
Qué evalúa
Aplicación del consentimiento informado, la confidencialidad y la limitación del esfuerzo terapéutico en neumología, además de la cultura de seguridad y la prevención de eventos adversos en procedimientos respiratorios.
Reglas núcleo
- Consentimiento informado: información veraz, comprensible y suficiente, capacidad del paciente y ausencia de coacción. En urgencia vital sin consentimiento posible se actúa por beneficencia y se documenta.
- Capacidad: se valora por decisión concreta, no de forma global; la evaluación incluye comprender, retener, razonar y expresar una elección.
- Confidencialidad: no se informa a familiares sin autorización expresa, salvo riesgo grave para terceros o incapacidad con representación legal.
- Limitación del esfuerzo terapéutico: decisión compartida basada en pronóstico y valores; no es abandono, sino reorientación a cuidados paliativos y confort.
- Sedación paliativa frente a eutanasia: la primera busca aliviar un síntoma refractario con proporcionalidad, sin intención de acortar la vida; la segunda se rige por la normativa específica de cada país.
- Seguridad: notificación de eventos adversos sin castigo, listas de verificación en procedimientos, higiene de manos, prevención de errores de medicación inhalada y control del tabaquismo como medida preventiva.
Ejemplo trabajado
Paciente con EPOC muy avanzado, disnea refractaria e incapacidad para decidir; la familia exige medidas máximas. Razonamiento: la decisión se basa en los valores previos documentados y el pronóstico, planteando limitación de terapias de soporte y sedación paliativa si la disnea es refractaria, sin confundirla con eutanasia.
Trampas que restan puntos
- Informar a la familia sin consentimiento del paciente capaz.
- Confundir sedación paliativa con eutanasia o con limitación del esfuerzo terapéutico.
- Considerar incapaz a quien rechaza un tratamiento.
- Ocultar un evento adverso por temor a consecuencias disciplinarias.