Ética, legislación y gestión en urología
Este dominio examina consentimiento informado, confidencialidad, investigación, donación de órganos y gestión clínica. Las preguntas suelen plantear conflictos entre autonomía, beneficencia y recursos.
Reglas centrales
- Consentimiento informado: capacidad, información suficiente, voluntariedad y documentación. No es solo una firma; es un proceso.
- En menores de edad, se requiere consentimiento de padres o tutores y, cuando sea posible, asentimiento del menor.
- La NOM-004-SSA3-2012 regula el expediente clínico en México; la documentación oportuna es obligación legal y de seguridad del paciente.
- Confidencialidad: solo se rompe con autorización del paciente, mandato legal o riesgo grave para terceros.
- Donación de órganos: requiere diagnóstico de muerte encefálica conforme a la ley y consentimiento válido; la voluntad del donante se respeta.
- Investigación: aprobación por comité de ética e investigación y consentimiento específico.
- Gestión: guías de práctica clínica, codificación CIE, evaluación de coste-efectividad y auditoría de eventos centinela.
Ejemplo razonado
Paciente de 78 años con deterioro cognitivo leve y cáncer vesical músculo invasor. Se valora la capacidad de decisión; si no puede otorgar consentimiento, decide el representante legal con información comprensible y se documenta el proceso. No basta con la firma del familiar sin valorar la capacidad.
Trampas que cuestan puntos
- Reducir el consentimiento a una firma.
- Divulgar información sin autorización.
- Omitir el asentimiento del menor.
- No documentar decisiones en el expediente.
- Ignorar conflictos de interés en investigación o docencia.