Colapso en lobby de hotel: ¿azúcar, agua o esperar a paramédicos?
A las 19:10, en el lobby de un hotel, un huésped de 58 años se desploma. Presenta rigidez breve y sacudidas rítmicas de brazos durante unos 20 segundos; después queda somnoliento, confundido y con la respiración ruidosa. Su acompañante dice que es diabético y que no comió desde el desayuno. El hombre responde a la voz, no puede decir su nombre completo y tiene el pulso rápido y la piel sudorosa. Hay unas 15 personas alrededor, algunas graban con el teléfono; el piso es de mármol y hay una silla cercana. El botiquín está en recepción, a 15 metros, y el desfibrilador automático externo (DEA) está en el gimnasio, a 30 metros. El vigilante tiene entrenamiento básico de primeros auxilios y radio. El gerente ordena: «Dale agua con azúcar y súbelo a su cuarto para no alarmar a los huéspedes».
1. ¿Cómo debe asegurar la escena y evaluar al hombre antes de decidir cualquier otra acción?
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Primero debe controlar el entorno, no al paciente:
- Pedir espacio, retirar sillas y objetos con los que pueda golpearse; no sujetar sus brazos durante las sacudidas.
- Indicar a recepción que llame al 911 y que traiga el DEA, aunque el episodio ya haya cedido.
- Pedir que dejen de grabar y que despejen el lobby; la dignidad y la privacidad también son parte de la atención.
- Colocarse a un lado, presentarse y hablarle con voz tranquila.
Evaluación básica: verificar si responde, si respira con normalidad y si tiene pulso. Está somnoliento y confundido, pero responde; no está en paro. La respiración ruidosa puede indicar que la lengua o secreciones obstruyen parcialmente la vía aérea. Si no hay trauma craneal evidente, colocarlo en posición lateral de seguridad para proteger la vía aérea y facilitar la salida de secreciones. No moverlo al piso de mármol sin protección; colocar algo blando bajo la cabeza si ya está en el suelo. No administrar nada por boca mientras esté confundido. La orden de subirlo a su cuarto contradice la evaluación: no debe movilizarse a una persona con nivel de conciencia alterado sin valoración médica.
2. ¿Debe darle agua con azúcar, como ordena el gerente? Razona considerando el episodio convulsivo y el estado de conciencia.
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No debe administrar agua con azúcar en este momento. Aunque el acompañante dice que es diabético y que no comió, el guardia no puede confirmar la causa del colapso. El episodio de sacudidas rítmicas y la confusión posterior pueden corresponder a una convulsión, a hipoglucemia, a un síncope o a otra causa. Dar líquidos por boca a una persona somnolienta y confundida tiene riesgo de aspiración; además, si hubo convulsión, la vía aérea puede estar comprometida.
La regla práctica es:
- Consciente, alerta y capaz de tragar: podría considerarse azúcar si hay hipoglucemia conocida y no hay contraindicación, pero aquí no está alerta.
- Somnoliento, confundido o con convulsión reciente: nada por boca; posición lateral de seguridad y esperar a paramédicos.
- Inconsciente o sin respiración normal: activar DEA y RCP si corresponde.
La orden del gerente de «subirlo al cuarto» prioriza la imagen del hotel sobre la seguridad del huésped. El vigilante debe explicar, con calma, que movilizarlo y darle líquidos puede agravar su estado, y que la atención médica es la prioridad.
3. ¿Cómo debe entregar al paciente a los paramédicos y qué debe registrar?
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La entrega debe ser verbal y verificable:
- Hora exacta del colapso y duración de las sacudidas.
- Estado inicial: somnoliento, confundido, respiración ruidosa, pulso rápido, piel sudorosa.
- Qué se hizo: posición lateral de seguridad, llamado al 911, solicitud del DEA, no administración de líquidos.
- Qué dijo el acompañante: diabetes y ayuno desde el desayuno; aclarar que es información no confirmada.
- Hora de llegada de paramédicos y nombre de quien recibe.
En el reporte no debe escribirse «convulsión» como diagnóstico, sino «movimientos rítmicos de brazos de aproximadamente 20 segundos». Tampoco debe culparse al gerente; basta consignar que se recibió una orden de dar azúcar y subir al huésped, y que se explicó por qué no se ejecutó. Si el hotel cuenta con cámara, resguardar el video por si se requiere aclarar la actuación. La privacidad del huésped exige no difundir su estado ni las grabaciones de terceros.