EGEL Plus Enfermería cheat sheet

Signos vitales adultos: frecuencia respiratoria 12-20/min, frecuencia cardíaca 60-100/min, temperatura oral 36.5-37.5 °C, presión arterial sistólica 90-120 mmHg y diastólica 60-80 mmHg, saturación de oxígeno 95-100 % en aire ambiente.

Fórmula de índice de masa corporal: IMC = peso (kg) / talla (m)²; clasificación OMS: bajo peso <18.5, normal 18.5-24.9, sobrepeso 25-29.9, obesidad ≥30.

Regla de los nueve de Wallace para quemaduras en adultos: cabeza y cuello 9 %, cada brazo 9 %, cada pierna 18 %, tórax anterior 18 %, espalda y glúteos 18 %, genitales 1 %; la palma de la mano del paciente equivale a 1 %.

Cinco correctos de la administración de medicamentos: paciente correcto, fármaco correcto, dosis correcta, vía correcta y hora correcta; se añaden registro correcto y verificación de alergias.

Escala de coma de Glasgow: apertura ocular 1-4, respuesta verbal 1-5, respuesta motora 1-6; total 3-15; puntuación ≤8 indica compromiso grave de la vía aérea.

Aislamiento según precauciones: contacto para microorganismos multirresistentes y Clostridioides difficile; gotas para influenza y meningococo; aerosoles para tuberculosis y sarampión.

Cálculo de goteo: gotas/min = (volumen en mL × factor de goteo) / tiempo en minutos; el macrogotero estándar tiene factor 20 gotas/mL y el microgotero 60 microgotas/mL.

Valores de laboratorio de referencia: hemoglobina 13-17 g/dL en hombres y 12-15 g/dL en mujeres; leucocitos 4,000-11,000/mm³; plaquetas 150,000-450,000/mm³; glucosa en ayuno 70-100 mg/dL.

Posiciones terapéuticas: Fowler para dificultad respiratoria, Trendelenburg para hipotensión, decúbito lateral izquierdo para embarazo avanzado y para enema de retención, Sims para administración de enemas.

Síndrome coronario agudo: la intervención depende del tiempo; el electrocardiograma debe realizarse en los primeros 10 minutos desde el ingreso y la reperfusión en el IAM con elevación del ST se busca en ≤90 minutos si hay angioplastia disponible.

Insuficiencia cardíaca: vigilar peso diario (ganancia >2 kg en 3 días sugiere retención hídrica), balance hídrico, disnea, edema y crepitantes; restricción de sodio y control estricto de líquidos.

Cetoacidosis diabética: glucemia >250 mg/dL, pH <7.3, bicarbonato <18 mEq/L y cetonas positivas; el manejo incluye hidratación con solución salina isotónica, insulina intravenosa y reposición de potasio.

Hipoglucemia: glucemia <70 mg/dL con sudoración, temblor y confusión; si el paciente está consciente se administran 15 g de carbohidrato de acción rápida y se reevalúa a los 15 minutos; si está inconsciente, glucosa intravenosa o glucagón.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: la oxigenoterapia se titula para saturación de 88-92 % en pacientes con riesgo de retención de CO2; valores mayores pueden deprimir el estímulo respiratorio.

Escala de riesgo de úlceras por presión de Braden: evalúa percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción/cizallamiento; puntuación ≤18 indica riesgo y requiere cambios de posición programados.

Lesión renal aguda: se clasifica por criterios de creatinina y gasto urinario (oliguria <0.5 mL/kg/h durante 6 horas); vigilar hiperpotasemia, sobrecarga hídrica y fármacos nefrotóxicos.

Escala del dolor y manejo: el dolor es el quinto signo vital; la analgesia multimodal asocia fármacos con distintos mecanismos; la vía intravenosa se reserva para dolor agudo intenso y se reevalúa la respuesta.

Sepsis: la detección temprana con qSOFA (frecuencia respiratoria ≥22/min, alteración del estado mental, presión arterial sistólica ≤100 mmHg) orienta a iniciar protocolo, hemocultivos y antibiótico precoz.

Niveles de prevención: primaria (vacunación, educación, saneamiento), secundaria (tamizajes y detección temprana) y terciaria (rehabilitación y limitación del daño).

Historia natural de la enfermedad: periodo prepatogénico, patogénico y de resolución; la intervención en el prepatogénico corresponde a prevención primaria.

Medidas de frecuencia: incidencia mide casos nuevos por población en riesgo y tiempo; prevalencia mide casos existentes en un momento o periodo; prevalencia = incidencia × duración media de la enfermedad.

Riesgo relativo: RR = incidencia expuestos / incidencia no expuestos; RR >1 indica asociación positiva; el riesgo atribuible es la diferencia de incidencias entre expuestos y no expuestos.

Cadena epidemiológica: agente, reservorio, puerta de salida, modo de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible; interrumpir cualquier eslabón corta la transmisión.

Niveles de atención: primer nivel resuelve promoción y prevención, segundo nivel atención especializada ambulatoria u hospitalaria básica, tercer nivel alta especialidad; la referencia y contrarreferencia articulan los niveles.

Vacunación: la vacuna BCG se aplica al nacer y protege contra formas graves de tuberculosis; la antihepatitis B se aplica en las primeras 24 horas; verificar contraindicaciones y registro nominal.

Vigilancia epidemiológica: notificación inmediata para enfermedades de alto riesgo como cólera, difteria, sarampión y poliomielitis; notificación semanal para el resto del listado nacional.

Atención primaria de salud: sus atributos son accesibilidad, longitudinalidad, integralidad, coordinación y participación comunitaria; el equipo básico incluye médico, enfermera y agentes comunitarios.

Principios bioéticos: autonomía (respeto a la decisión informada), beneficencia (buscar el bien), no maleficencia (evitar daño) y justicia (distribución equitativa de recursos).

Consentimiento informado: requiere capacidad del paciente, información comprensible sobre riesgos y beneficios, ausencia de coerción y documentación firmada; en urgencias vitales puede diferirse.

Secreto profesional: la información clínica es confidencial; su revelación se justifica ante riesgo grave para terceros, mandato legal o notificación epidemiológica obligatoria.

Proceso de atención de enfermería como método de trabajo: valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución y evaluación; la documentación en el expediente es parte de la ejecución y tiene valor legal.

Gestión de calidad: indicadores de estructura, proceso y resultado; la seguridad del paciente se mide con eventos centinela, caídas, errores de medicación y úlceras por presión.

Administración de servicios: la distribución de personal se calcula por carga de trabajo y horas de cuidado requeridas; el ausentismo y la rotación son indicadores de gestión de recursos humanos.

Ética del cuidado: el deber de cuidado incluye verificar órdenes, identificar al paciente, vigilar efectos adversos y registrar; la omisión de estas acciones puede constituir negligencia.

Legislación laboral y ejercicio profesional: el título y la cédula profesional habilitan el ejercicio; las condiciones de trabajo, jornadas y riesgos laborales se rigen por la normativa laboral y de seguridad social aplicable.

Comités de ética y bioseguridad: el comité de ética revisa protocolos de investigación y dilemas clínicos; el comité de bioseguridad vigila manejo de residuos, exposición a patógenos y accidentes laborales.