Gestión, ética y legislación: decisiones seguras y trazables
Gestión, ética y legislación: decisiones seguras y trazables
Este dominio examina la aplicación de normas mexicanas, la seguridad del paciente, la documentación, el consentimiento informado, la confidencialidad y la gestión de recursos y calidad.
Reglas nucleares
- NOM-004-SSA3-2012: expediente clínico obligatorio, veraz, oportuno y confidencial; notas con fecha, hora, nombre y firma; consentimiento informado para procedimientos invasivos o de riesgo.
- NOM-019-SSA3-2013 regula la práctica de enfermería; delimita funciones según nivel académico y no permite delegar lo que exige competencia propia.
- Ley General de Salud y derechos del paciente: autonomía, información, trato digno y rechazo informado. El secreto profesional solo se exime ante riesgo para terceros o mandato legal.
- Seguridad del paciente: identificación con dos datos, comunicación efectiva, higiene de manos, prevención de caídas y úlceras, notificación de eventos centinela.
- Gestión: planificar, organizar, dirigir y controlar; indicadores de calidad y uso racional de recursos.
Ejemplo razonado
Un paciente competente rechaza una dosis de insulina. Razonamiento: respetar la autonomía, informar riesgos de la omisión, verificar comprensión, notificar al médico, documentar el rechazo y la información brindada, y continuar monitorización. No se debe administrar por la fuerza ni falsificar el registro.
Errores que restan puntos
Firmar un consentimiento sin explicar; revelar datos a familiares sin autorización; delegar curaciones complejas a personal no capacitado; documentar después del turno; confundir evento adverso con evento centinela; no notificar.