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Question 1Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una paciente de 28 años con diagnóstico de preeclampsia sin datos de severidad cursa embarazo de 37 semanas. ¿Cuál es el tratamiento definitivo de la enfermedad?

  1. Reposo absoluto en decúbito lateral izquierdo hasta el término
  2. Manejo ambulatorio con control de presión arterial cada 72 horas
  3. Resolución del embarazo mediante inducción del trabajo de parto o cesárea según condiciones obstétricas Correct answer.
  4. Administración de sulfato de magnesio hasta las 40 semanas

Explanation

El único tratamiento curativo de la preeclampsia es la interrupción del embarazo; la vía y el momento dependen de la edad gestacional, la severidad y las condiciones cervicales y fetales. El manejo expectante solo se plantea en pretérmino con vigilancia estrecha. El sulfato de magnesio es profiláctico o terapéutico para convulsiones, no resuelve la enfermedad.

Question 2Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la valoración inicial de un paciente adulto con sospecha de síndrome coronario agudo, ¿qué estudio debe realizarse e interpretarse en los primeros 10 minutos de llegada?

  1. Prueba de esfuerzo en banda
  2. Electrocardiograma de 12 derivaciones Correct answer.
  3. Ecocardiograma transtorácico
  4. Tomografía coronaria con contraste

Explanation

Las guías de síndrome coronario agudo establecen que el electrocardiograma de 12 derivaciones debe obtenerse e interpretarse en un plazo máximo de 10 minutos desde el primer contacto médico. Esto permite identificar elevación del segmento ST y activar la reperfusión. Los demás estudios no son herramientas de tamizaje inicial en la fase aguda.

Question 3Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una mujer de 24 años presenta disuria, polaquiuria y urgencia miccional sin fiebre ni dolor lumbar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Litiasis ureteral distal
  2. Cistitis aguda no complicada Correct answer.
  3. Vulvovaginitis candidiásica
  4. Pielonefritis aguda

Explanation

La combinación de disuria, polaquiuria y urgencia sin fiebre ni dolor en el flanco orienta a cistitis aguda no complicada en una mujer joven sin factores de riesgo. La ausencia de síntomas sistémicos hace poco probable la afectación del parénquima renal. El urocultivo se reserva para casos complicados o recurrentes.

Question 4Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

¿Cuál es la frecuencia respiratoria normal esperada en un adulto sano en reposo?

  1. 4 a 8 respiraciones por minuto
  2. 32 a 40 respiraciones por minuto
  3. 12 a 20 respiraciones por minuto Correct answer.
  4. 24 a 30 respiraciones por minuto

Explanation

El rango de referencia de la frecuencia respiratoria en el adulto sano en reposo es de 12 a 20 respiraciones por minuto. Valores por debajo de 12 indican bradipnea y por encima de 20, taquipnea. La medición debe hacerse con el paciente en reposo y sin que perciba que se le observa.

Question 5Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Un paciente con diabetes tipo 1 presenta glucemia de 480 mg/dL, cetonuria, pH arterial de 7.15 y deshidratación. ¿Cuál es la primera medida terapéutica además de la hidratación con solución salina?

  1. Bicarbonato de sodio de forma rutinaria
  2. Hipoglucemiantes orales de acción prolongada
  3. Diuréticos de asa para forzar la diuresis
  4. Insulina cristalina en infusión intravenosa continua Correct answer.

Explanation

El cuadro corresponde a cetoacidosis diabética; el pilar del tratamiento es la reposición de líquidos y la insulina cristalina en infusión intravenosa continua, con monitorización de potasio y glucemia. La insulina inhibe la cetogénesis y corrige la hiperglucemia. El bicarbonato solo se considera en acidosis extrema.

Question 6Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una persona adulta sufre quemaduras de segundo grado superficial en el 18% de la superficie corporal total. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en la escena?

  1. Aplicar hielo directo sobre las lesiones para enfriar el tejido
  2. Retirar ropa y objetos, cubrir con apósito limpio y trasladar a un centro hospitalario Correct answer.
  3. Reventar las flictenas para favorecer la cicatrización
  4. Administrar antibióticos orales antes del traslado

Explanation

Ante una quemadura extensa, la prioridad es interrumpir el agente causal, retirar ropa y objetos que puedan constreñir, cubrir con un apósito limpio y trasladar al paciente a un centro con capacidad de manejo. El enfriamiento con agua tibia es aceptable, pero el hielo directo está contraindicado. No deben drenarse las flictenas fuera de un entorno estéril.

Question 7Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

¿Cuál de los siguientes hallazgos corresponde a un signo de alarma de deshidratación grave en un lactante con diarrea?

  1. Mucosas húmedas y llanto con lágrimas
  2. Llenado capilar mayor de 3 segundos y letargo Correct answer.
  3. Diuresis conservada en las últimas 6 horas
  4. Fontanela anterior normotensa

Explanation

El llenado capilar prolongado, el letargo, la fontanela hundida y la ausencia de lágrimas son signos de deshidratación grave que requieren rehidratación intravenosa inmediata. Las mucosas húmedas y la diuresis conservada indican deshidratación leve o ausente. La valoración debe integrar varios signos y el estado general.

Question 8Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la reanimación cardiopulmonar de un adulto, ¿cuál es la relación compresiones-ventilaciones recomendada para un reanimador único con técnica convencional?

  1. 10 compresiones por 2 ventilaciones
  2. 5 compresiones por 1 ventilación
  3. 15 compresiones por 2 ventilaciones
  4. 30 compresiones por 2 ventilaciones Correct answer.

Explanation

Las recomendaciones actuales de soporte vital básico en adultos establecen una relación de 30 compresiones por cada 2 ventilaciones, con una frecuencia de compresión de 100 a 120 por minuto y una profundidad de 5 a 6 cm. La relación 15:2 se emplea en reanimación pediátrica con dos reanimadores. La calidad de las compresiones influye directamente en la supervivencia.

Question 9Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una paciente de 68 años con fibrilación auricular presenta hemiparesia súbita derecha y afasia. ¿Cuál es el diagnóstico sindromático más probable?

  1. Hemorragia subaracnoidea de la arteria comunicante posterior
  2. Neuropatía periférica sensitivomotora
  3. Crisis convulsiva focal con generalización secundaria
  4. Evento vascular cerebral isquémico de circulación anterior izquierda Correct answer.

Explanation

La hemiparesia derecha con afasia localiza la lesión en el hemisferio izquierdo, territorio de la arteria cerebral media, y la fibrilación auricular es una causa cardioembólica frecuente. La instalación súbita y el déficit focal orientan a evento vascular cerebral. La tomografía inicial descarta hemorragia antes de valorar trombólisis.

Question 10Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

¿Qué medida es la más eficaz para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica?

  1. Administrar antibióticos profilácticos de forma continua
  2. Cambiar el circuito del ventilador cada 24 horas de rutina
  3. Elevar la cabecera de la cama entre 30 y 45 grados Correct answer.
  4. Mantener al paciente en decúbito supino permanente

Explanation

La elevación de la cabecera entre 30 y 45 grados reduce el reflujo de secreciones orofaríngeas y el riesgo de neumonía asociada a ventilación mecánica. Se complementa con higiene oral, sedación mínima y valoración diaria de la extubación. El cambio rutinario de circuitos no reduce la incidencia y aumenta costos.

Question 11Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una puérpera de 10 días presenta fiebre, loquios fétidos y dolor abdominal bajo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Trombosis venosa profunda pélvica
  2. Infección de vías urinarias
  3. Mastitis puerperal
  4. Endometritis puerperal Correct answer.

Explanation

La tríada de fiebre, loquios fétidos y dolor abdominal bajo en el puerperio es característica de la endometritis. El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa y valoración de complicaciones. La mastitis se manifiesta con dolor y eritema mamario, no con loquios fétidos.

Question 12Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina?

  1. Bloquean directamente los receptores de angiotensina II en el músculo liso vascular
  2. Inhiben los canales de calcio dependientes de voltaje en el miocardio
  3. Estimulan los receptores beta-1 adrenérgicos del corazón
  4. Bloquean la conversión de angiotensina I en angiotensina II y reducen la degradación de bradicinina Correct answer.

Explanation

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina impiden la formación de angiotensina II y disminuyen la degradación de bradicinina, lo que explica la tos seca como efecto adverso. Su acción reduce la resistencia vascular periférica y la poscarga. No actúan sobre los receptores de angiotensina ni sobre los canales de calcio.

Question 13Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Un paciente recibe digoxina y presenta náuseas, visión amarilla y bradicardia de 42 por minuto. ¿Cuál es la alteración electrolítica que con mayor frecuencia precipita esta toxicidad?

  1. Hipernatremia
  2. Hipocalemia Correct answer.
  3. Hipofosfatemia
  4. Hipercalcemia

Explanation

La hipocalemia potencia la unión de la digoxina a la bomba sodio-potasio ATPasa y favorece la toxicidad digitálica, manifestada por síntomas digestivos, alteraciones visuales y arritmias. También la hipomagnesemia y la hipercalcemia pueden contribuir. La corrección del potasio y la suspensión del fármaco son medidas iniciales.

Question 14Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

¿Cuál es la interpretación correcta de una gasometría arterial con pH 7.30, PaCO2 30 mmHg y bicarbonato de 15 mEq/L?

  1. Alcalosis respiratoria primaria sin compensación
  2. Acidosis metabólica con compensación respiratoria Correct answer.
  3. Acidosis respiratoria con compensación metabólica
  4. Alcalosis metabólica con compensación respiratoria

Explanation

El pH bajo indica acidemia y el bicarbonato descendido confirma el origen metabólico. La PaCO2 de 30 mmHg refleja hiperventilación compensadora que intenta elevar el pH. La fórmula de Winters permite estimar la PaCO2 esperada y valorar si la compensación es adecuada.

Question 15Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la prevención de úlceras por presión en un paciente encamado, ¿qué intervención tiene mayor evidencia?

  1. Aplicar masaje vigoroso sobre las prominencias óseas
  2. Usar donas de hule bajo los talones y el sacro
  3. Mantener la cabecera elevada a 90 grados de forma continua
  4. Reposicionar al paciente según su riesgo y tolerancia, con superficies de apoyo adecuadas Correct answer.

Explanation

La movilización y el reposicionamiento periódico sobre superficies de apoyo adecuadas son la base de la prevención de úlceras por presión. El masaje sobre prominencias óseas está contraindicado porque lesiona el tejido ya comprometido. Las donas de hule concentran la presión y aumentan el riesgo.

Question 16Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

¿Cuál es la vía de transmisión principal del virus de la inmunodeficiencia humana en el ámbito hospitalario?

  1. Contacto con heces contaminadas
  2. Exposición percutánea a sangre contaminada Correct answer.
  3. Inhalación de aerosoles respiratorios
  4. Contacto con saliva del paciente

Explanation

En el medio hospitalario, el riesgo ocupacional de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana se relaciona sobre todo con pinchazos o cortes con material contaminado con sangre. La saliva, las heces y los aerosoles respiratorios no son vehículos relevantes de transmisión. Las precauciones estándar se aplican a todos los pacientes.

Question 17Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una mujer de 45 años presenta dolor pélvico bilateral, fiebre y flujo vaginal purulento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y su complicación más temida?

  1. Enfermedad inflamatoria pélvica con riesgo de infertilidad por adherencias tubáricas Correct answer.
  2. Vaginosis bacteriana con riesgo de cáncer cervical
  3. Endometriosis con riesgo de anemia ferropénica
  4. Cistitis con riesgo de insuficiencia renal crónica

Explanation

El dolor pélvico bilateral, la fiebre y el flujo purulento sugieren enfermedad inflamatoria pélvica, generalmente por infección ascendente. La complicación más temida es la formación de adherencias tubáricas que causan infertilidad y embarazo ectópico. El tratamiento antibiótico debe iniciarse de forma empírica y cubrir gérmenes de transmisión sexual.

Question 18Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

¿Cuál es la principal complicación metabólica aguda que debe vigilarse en un paciente con síndrome de lisis tumoral?

  1. Hipernatremia e hipercloremia aisladas
  2. Hipocalemia, hipofosfatemia e hipercalcemia
  3. Alcalosis metabólica hipoclorémica
  4. Hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia Correct answer.

Explanation

El síndrome de lisis tumoral se caracteriza por liberación masiva de contenido intracelular, lo que produce hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia, además de hiperuricemia. La hipercalemia es la alteración más peligrosa por el riesgo de arritmias. La hidratación abundante y el alopurinol son medidas preventivas clave.

Question 19Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la atención del parto, ¿qué hallazgo indica que se ha completado el descenso y puede iniciarse el periodo expulsivo?

  1. Rotura de membranas sin modificaciones cervicales
  2. Borramiento completo del cérvix con dilatación de 10 cm Correct answer.
  3. Pérdida del tapón mucoso sin contracciones
  4. Dilatación cervical de 4 cm con contracciones irregulares

Explanation

El periodo expulsivo comienza cuando se alcanza la dilatación completa de 10 cm con borramiento cervical y el feto desciende por el canal del parto. La dilatación de 4 cm corresponde a la fase activa inicial, no al expulsivo. La valoración debe incluir la presentación fetal y la estática.

Question 20Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Un paciente de 70 años con insuficiencia cardiaca presenta disnea de reposo, estertores bibasales y saturación de 85%. ¿Cuál es la primera intervención de enfermería?

  1. Restringir el oxígeno para evitar la depresión respiratoria
  2. Administrar líquidos intravenosos a 200 mL por hora
  3. Colocar al paciente semisentado y administrar oxígeno suplementario Correct answer.
  4. Indicar deambulación inmediata para mejorar la circulación

Explanation

Ante una descompensación de insuficiencia cardiaca con hipoxemia, la prioridad es posicionar al paciente semisentado para facilitar la mecánica ventilatoria y administrar oxígeno para corregir la saturación. La sobrecarga de líquidos agravaría la congestión pulmonar. La deambulación no es segura con disnea de reposo e hipoxemia.

Question 21Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

¿Qué tipo de aislamiento se requiere para un paciente con tuberculosis pulmonar activa?

  1. Aislamiento por gotas con mascarilla quirúrgica
  2. Aislamiento de contacto con guantes y bata
  3. Precauciones estándar sin medidas adicionales
  4. Aislamiento aéreo con habitación de presión negativa y respirador N95 Correct answer.

Explanation

La tuberculosis pulmonar activa se transmite por núcleos de gotitas que permanecen suspendidos en el aire, por lo que requiere aislamiento aéreo en habitación de presión negativa y el uso de respirador N95 por parte del personal. Las precauciones estándar por sí solas no son suficientes. El aislamiento se mantiene hasta confirmar la negativización.

Question 22Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una paciente recibe heparina no fraccionada y presenta trombocitopenia de 60 000/µL con trombosis venosa nueva. ¿Qué cuadro debe sospecharse?

  1. Púrpura trombocitopénica trombótica congénita
  2. Coagulación intravascular diseminada por sepsis
  3. Anemia aplásica por fármacos
  4. Trombocitopenia inducida por heparina de mecanismo inmunitario Correct answer.

Explanation

La caída del recuento plaquetario con trombosis paradójica durante el uso de heparina sugiere trombocitopenia inducida por heparina de mecanismo inmunitario. Se debe suspender la heparina y valorar anticoagulación alternativa con un inhibidor directo de la trombina. La confirmación se apoya en pruebas de laboratorio específicas.

Question 23Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

¿Cuál es la medida más importante para prevenir la infección del sitio quirúrgico?

  1. Rasurar el vello con navaja la noche previa
  2. Mantener la herida descubierta durante 72 horas
  3. Profilaxis antibiótica administrada en el intervalo adecuado antes de la incisión Correct answer.
  4. Suspender la normotermia durante la cirugía

Explanation

La profilaxis antibiótica administrada en el momento adecuado antes de la incisión reduce de forma significativa la infección del sitio quirúrgico. También son medidas relevantes la normotermia, la normoglucemia y la técnica aséptica. El rasurado con navaja aumenta las microlesiones y el riesgo infeccioso.

Question 24Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En un paciente con enfermedad renal crónica avanzada, ¿qué alteración ácido-base y electrolítica es más característica?

  1. Alcalosis respiratoria con hipocapnia
  2. Alcalosis metabólica con hipocalemia
  3. Acidosis respiratoria con hipercapnia
  4. Acidosis metabólica con tendencia a la hipercalemia Correct answer.

Explanation

La enfermedad renal crónica avanzada reduce la excreción de hidrogeniones y de potasio, lo que produce acidosis metabólica con anión gap elevado e hipercalemia. La retención de fósforo y la disminución de calcitriol contribuyen a la hipocalcemia. La corrección de la acidosis y el control del potasio son prioridades terapéuticas.

Question 25Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

¿Cuál es la conducta inicial ante un paciente que presenta una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada que dura más de 5 minutos?

  1. Esperar 30 minutos antes de administrar cualquier fármaco
  2. Sujetar con fuerza las extremidades para detener los movimientos
  3. Introducir objetos en la boca para evitar la mordedura lingual
  4. Administrar una benzodiacepina por vía intravenosa y proteger la vía aérea Correct answer.

Explanation

Una crisis de más de 5 minutos se considera estado epiléptico incipiente y requiere benzodiacepina intravenosa precoz, protección de la vía aérea y monitorización. La sujeción forzada puede causar lesiones y no detiene la crisis. Nunca deben introducirse objetos en la boca por riesgo de aspiración y lesión.

Question 26Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una persona adulta sufre quemaduras de segundo grado superficial en el 18% de la superficie corporal total. ¿Cuál es la fórmula de Parkland para calcular el volumen de líquidos en las primeras 24 horas?

  1. 2 mL × peso en kg × % de superficie quemada, administrando la totalidad en las primeras 8 horas
  2. 4 mL × peso en kg × % de superficie quemada, administrando la mitad en las primeras 12 horas
  3. 4 mL × peso en kg × % de superficie quemada, administrando la mitad en las primeras 8 horas Correct answer.
  4. 1 mL × peso en kg × % de superficie quemada, administrando un tercio cada 8 horas

Explanation

La fórmula de Parkland establece 4 mL de cristaloides por kilogramo de peso por cada porcentaje de superficie corporal quemada en 24 horas. La mitad de ese volumen se administra en las primeras 8 horas contadas desde el momento de la quemadura y el resto en las 16 horas siguientes. Es una regla de reposición inicial que debe ajustarse según la diuresis.

Question 27Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En un paciente con pancreatitis aguda grave, ¿qué parámetro de laboratorio refleja mejor la hemoconcentración por extravasación de líquidos al tercer espacio?

  1. Plaquetas
  2. Hematocrito Correct answer.
  3. Bilirrubina total
  4. Tiempo de protrombina

Explanation

La pancreatitis aguda grave produce secuestro de líquido en el retroperitoneo y la cavidad peritoneal, lo que eleva el hematocrito por hemoconcentración. Un hematocrito elevado al ingreso o que no desciende tras la reposición orienta a hipovolemia y mayor gravedad. Las plaquetas y la bilirrubina no reflejan directamente ese fenómeno.

Question 28Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una mujer de 32 años con embarazo de 34 semanas presenta cefalea intensa, visión borrosa y presión arterial de 168/112 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  1. Crisis de ansiedad puerperal
  2. Preeclampsia con criterios de gravedad Correct answer.
  3. Hipertensión gestacional transitoria
  4. Hipoglucemia gestacional

Explanation

La hipertensión de aparición después de las 20 semanas con síntomas de disfunción de órganos blanco, como cefalea y alteraciones visuales, define preeclampsia con criterios de gravedad. Cifras de 160/110 mmHg o mayores también son criterio de gravedad. Requiere manejo hospitalario con antihipertensivos y sulfato de magnesio.

Question 29Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la valoración de un recién nacido, ¿qué hallazgo del test de Apgar se califica con 0 puntos en el apartado de frecuencia cardiaca?

  1. Ausencia de latido cardiaco Correct answer.
  2. Frecuencia mayor de 140 por minuto
  3. Frecuencia menor de 100 por minuto
  4. Frecuencia entre 100 y 140 por minuto

Explanation

El test de Apgar asigna 0 puntos cuando no se detecta latido cardiaco, 1 punto con frecuencia menor de 100 por minuto y 2 puntos con frecuencia de 100 o más por minuto. La ausencia de latido exige inicio inmediato de reanimación neonatal. Las otras categorías corresponden a puntuaciones superiores.

Question 30Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Un paciente diabético tipo 1 suspende la insulina y llega con glucemia de 480 mg/dL, cetonuria, deshidratación y respiración de Kussmaul. ¿Cuál es la alteración ácido-base esperada en la gasometría?

  1. Alcalosis metabólica con cloro elevado
  2. Acidosis metabólica con anión gap elevado Correct answer.
  3. Alcalosis respiratoria con anión gap normal
  4. Acidosis respiratoria con bicarbonato elevado

Explanation

La cetoacidosis diabética genera producción de cuerpos cetónicos que consumen bicarbonato y amplían el anión gap, produciendo acidosis metabólica. La respiración de Kussmaul es la compensación respiratoria que reduce la PaCO2. El bicarbonato estará bajo y el potasio puede estar normal o alto a pesar del déficit corporal.

Question 31Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En un paciente con diagnóstico reciente de tuberculosis pulmonar activa, ¿qué tipo de aislamiento se indica además de la habitación con presión negativa?

  1. Aislamiento protector inverso
  2. Aislamiento por gotas
  3. Aislamiento aéreo Correct answer.
  4. Aislamiento por contacto

Explanation

La tuberculosis pulmonar se transmite por núcleos de gotitas que permanecen suspendidos en el aire, por lo que requiere aislamiento aéreo con presión negativa y ventilación adecuada. El personal debe usar respirador de alta eficiencia. El aislamiento por gotas se reserva para microorganismos que viajan en gotas grandes.

Question 32Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una paciente con nutrición parenteral total desarrolla poliuria, glucosuria y glucosa capilar de 320 mg/dL. ¿Cuál es la complicación metabólica más probable?

  1. Hipoglucemia por suspensión brusca
  2. Hipercalcemia por inmovilidad
  3. Hiponatremia dilucional por exceso de agua libre
  4. Hiperglucemia por aporte excesivo de glucosa Correct answer.

Explanation

La nutrición parenteral total aporta glucosa directamente al torrente sanguíneo, lo que puede superar la capacidad de utilización y producir hiperglucemia con diuresis osmótica. Se debe ajustar el aporte y monitorizar la glucemia con frecuencia. La hipoglucemia es más propia de una suspensión brusca de la infusión.

Question 33Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la valoración de enfermería del dolor torácico, ¿qué característica sugiere dolor de origen isquémico coronario?

  1. Dolor urente que sigue el trayecto de un dermatoma
  2. Dolor pleurítico que aumenta con la inspiración profunda
  3. Opresión retroesternal que irradia al brazo izquierdo y cede con reposo Correct answer.
  4. Dolor localizado que empeora con la palpación de la pared torácica

Explanation

El dolor anginoso típico se describe como opresión retroesternal con irradiación a brazo izquierdo, mandíbula o espalda, y suele desencadenarse con el esfuerzo y aliviarse con el reposo o los nitratos. Ese patrón orienta a isquemia miocárdica y exige valoración urgente. Los dolores pleuríticos o parietales tienen otras características.

Question 34Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Un paciente con sonda vesical presenta fiebre, dolor suprapúbico y urocultivo con más de 100 000 unidades formadoras de colonias de Escherichia coli. ¿Cuál es la conducta de enfermería más adecuada?

  1. Irrigar la sonda con solución antiséptica y mantenerla cerrada
  2. Retirar o cambiar la sonda y obtener muestra para cultivo antes de iniciar antibiótico Correct answer.
  3. Aumentar la ingesta de líquidos y repetir el urocultivo en una semana
  4. Pinzar la sonda durante dos horas para favorecer la diuresis

Explanation

La infección asociada a sonda vesical con síntomas sistémicos requiere retirar o cambiar el dispositivo, ya que el biofilm del catéter mantiene la infección, y obtener muestra para cultivo antes de iniciar antibióticos. La irrigación con antisépticos no está recomendada y puede favorecer resistencias. Pinzar la sonda aumenta el riesgo de reflujo y bacteriemia.

Question 35Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la administración de insulina, ¿qué sitio de inyección ofrece la absorción más rápida y predecible en un adulto?

  1. Brazo, cara posterior
  2. Muslo, cara externa
  3. Nalga, cuadrante superior externo
  4. Abdomen, a unos 5 cm del ombligo Correct answer.

Explanation

La región abdominal es el sitio con absorción más rápida y menos afectada por el ejercicio, por lo que se prefiere para la insulina de acción rápida. Debe rotarse dentro de la zona elegida para evitar lipohipertrofia. Muslo y brazo absorben más lentamente.

Question 36Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Un paciente con insuficiencia cardiaca recibe furosemida. ¿Qué parámetro de laboratorio debe vigilarse prioritariamente por el riesgo de arritmias?

  1. Bilirrubina total
  2. Sodio sérico
  3. Potasio sérico Correct answer.
  4. Tiempo de tromboplastina parcial

Explanation

Los diuréticos de asa como la furosemida aumentan la excreción renal de potasio y pueden producir hipopotasemia, que favorece arritmias ventriculares y potencia la toxicidad de la digoxina. Por eso se monitoriza el potasio y se repone si es necesario. El sodio también puede alterarse, pero el riesgo arrítmico inmediato se relaciona con el potasio.

Question 37Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la prevención de la infección del sitio quirúrgico, ¿cuál es el momento recomendado para la profilaxis antibiótica?

  1. Al terminar la cirugía, en la sala de recuperación
  2. En las 24 horas posteriores a la cirugía
  3. Dentro de los 60 minutos previos a la incisión Correct answer.
  4. Solo si el paciente presenta fiebre antes de la cirugía

Explanation

La profilaxis antibiótica debe administrarse dentro de los 60 minutos previos a la incisión para alcanzar concentraciones tisulares adecuadas durante la cirugía. Si se administra demasiado pronto o después de la incisión, la eficacia disminuye. La duración posterior a la cirugía debe ser limitada.

Question 38Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una paciente de 24 años presenta disuria, polaquiuria y urgencia miccional sin fiebre ni dolor lumbar. ¿Cuál es la interpretación de enfermería más adecuada?

  1. Cistitis aguda no complicada Correct answer.
  2. Pielonefritis aguda
  3. Prostatitis aguda
  4. Litiasis renal obstructiva

Explanation

La disuria, polaquiuria y urgencia sin fiebre ni dolor en el flanco orientan a cistitis aguda no complicada en una mujer joven. La ausencia de síntomas sistémicos o de dolor lumbar hace menos probable la pielonefritis. El manejo incluye hidratación, analgesia y antibiótico según protocolo.

Question 39Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En un paciente con enfermedad renal crónica avanzada, ¿qué alteración electrolítica es más característica y peligrosa?

  1. Hipocalcemia leve aislada
  2. Hiperpotasemia Correct answer.
  3. Hipercloremia con alcalosis
  4. Hipofosfatemia

Explanation

La enfermedad renal crónica avanzada reduce la excreción de potasio y puede provocar hiperpotasemia, que amenaza la vida por arritmias. También son frecuentes la hiperfosfatemia y la acidosis metabólica. La hiperpotasemia es la alteración que exige vigilancia y tratamiento más urgentes.

Question 40Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una paciente de 70 años con demencia presenta deshidratación por rechazo de líquidos. ¿Qué hallazgo de laboratorio apoya mejor la deshidratación intracelular?

  1. Bilirrubina directa elevada
  2. Plaquetas elevadas con leucocitosis
  3. Potasio sérico bajo con alcalosis metabólica
  4. Sodio sérico elevado con osmolaridad plasmática aumentada Correct answer.

Explanation

La deshidratación con pérdida de agua libre eleva el sodio y la osmolaridad plasmática, lo que refleja deshidratación intracelular. En adultos mayores con demencia el acceso al agua puede estar limitado y la sed alterada. La reposición debe hacerse de forma gradual para evitar cambios osmóticos bruscos.

Question 41Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la atención de un paciente con traqueostomía, ¿qué intervención previene la obstrucción de la cánula por secreciones espesas?

  1. Administrar oxígeno a alto flujo de forma continua sin humidificación
  2. Humidificar el aire inspirado y aspirar secreciones según necesidad Correct answer.
  3. Ocluir la cánula durante el día para favorecer la fonación
  4. Cambiar la cánula cada 24 horas de forma rutinaria

Explanation

El aire que llega por la traqueostomía no pasa por las vías respiratorias superiores, por lo que debe humidificarse para fluidificar las secreciones y evitar tapones mucosos. La aspiración se realiza cuando hay secreciones o signos de obstrucción, no de forma programada. El cambio rutinario diario de la cánula no está indicado.

Question 42Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Un paciente con diagnóstico de esquizofrenia presenta agitación intensa y riesgo de agresión hacia otros en el servicio de urgencias. ¿Cuál es la primera medida de enfermería?

  1. Aplicar contención mecánica inmediata sin explicación
  2. Administrar un antipsicótico de depósito sin valoración previa
  3. Aislar al paciente en una habitación sin supervisión
  4. Garantizar la seguridad del entorno y establecer comunicación verbal calmada Correct answer.

Explanation

Ante la agitación psicomotriz, la prioridad es la seguridad del paciente y del personal, con un entorno despejado y comunicación calmada que favorezca la desescalada verbal. La contención mecánica es una medida excepcional que requiere indicación, supervisión y registro. La medicación se valora según el cuadro y el protocolo.

Question 43Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la valoración del recién nacido con ictericia, ¿qué hallazgo obliga a descartar ictericia patológica en las primeras 24 horas de vida?

  1. Ictericia que desaparece a la semana en un lactante sano
  2. Ictericia leve con lactancia materna exclusiva
  3. Bilirrubina elevada que aparece antes de las 24 horas Correct answer.
  4. Ictericia en la cara al tercer día de vida

Explanation

La ictericia que aparece en las primeras 24 horas de vida se considera patológica y obliga a descartar hemólisis, sepsis o incompatibilidad de grupo sanguíneo. La ictericia fisiológica suele aparecer después de las 24 horas y alcanza su máximo entre el tercer y quinto día. La medición de bilirrubina y la vigilancia son prioritarias.

Question 44Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la administración de medicamentos por sonda nasogástrica, ¿qué práctica es correcta?

  1. Mezclar todos los fármacos en una sola jeringa para ahorrar tiempo
  2. Administrar el medicamento sin comprobar la ubicación de la sonda si el paciente tolera la dieta
  3. Administrar cada fármaco por separado, con lavado entre ellos y verificar la ubicación de la sonda Correct answer.
  4. Triturar todos los comprimidos de liberación prolongada para facilitar su paso

Explanation

Cada fármaco debe administrarse por separado con lavados de agua entre ellos para evitar interacciones e obstrucción de la sonda. La ubicación de la sonda debe verificarse antes de administrar cualquier medicamento. Los comprimidos de liberación prolongada no deben triturarse porque se altera su liberación.

Question 45Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En un paciente con síndrome coronario agudo, ¿qué signo de alarma indica la necesidad de valoración inmediata?

  1. Dolor torácico persistente con diaforesis y náuseas Correct answer.
  2. Dolor torácico que cede completamente con el reposo
  3. Molestia intermitente que mejora con la palpación
  4. Ardor retroesternal que cede con antiácidos

Explanation

El dolor torácico persistente con diaforesis y náuseas sugiere isquemia miocárdica aguda y exige monitorización, electrocardiograma y activación del protocolo de síndrome coronario agudo. El dolor que cede con el reposo puede ser angina estable, pero debe valorarse igualmente. Los síntomas que mejoran con la palpación o los antiácidos orientan a otras causas.

Question 46Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la prevención de la úlcera por presión en un paciente con inmovilidad, ¿qué medida complementa los cambios de posición?

  1. Masaje vigoroso sobre las prominencias óseas
  2. Uso de superficies de apoyo de presión alternante y valoración del riesgo con escala Correct answer.
  3. Elevación de la cabecera a 90 grados de forma continua
  4. Aplicación de calor local sobre las zonas enrojecidas

Explanation

Las superficies de apoyo de presión alternante reducen la presión en prominencias óseas y complementan los cambios de posición. La valoración del riesgo con escalas valida como Braden permite individualizar las medidas. El masaje sobre prominencias y el calor local pueden agravar el daño tisular.

Question 47Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Un paciente con insuficiencia respiratoria recibe ventilación mecánica invasiva. ¿Qué medida reduce el riesgo de barotrauma y volutrauma?

  1. Aumentar la presión positiva al final de la espiración sin límite
  2. Mantener volúmenes corrientes altos para mejorar la oxigenación
  3. Utilizar ventilación protectora con volumen corriente de 6 mL/kg de peso predicho Correct answer.
  4. Hiperventilar de forma continua con frecuencias muy elevadas

Explanation

La ventilación protectora con volumen corriente cercano a 6 mL/kg de peso predicho y limitación de la presión meseta reduce el daño pulmonar inducido por el ventilador. Volúmenes altos y presiones elevadas favorecen barotrauma y volutrauma. La presión positiva al final de la espiración debe ajustarse con límites según la distensibilidad.

Question 48Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la valoración de un paciente con sospecha de sepsis, ¿qué conjunto de datos cumple mejor los criterios de respuesta inflamatoria sistémica?

  1. Temperatura de 38.5 °C, frecuencia cardiaca de 110 por minuto y leucocitos de 14 000/µL Correct answer.
  2. Temperatura de 37 °C, frecuencia respiratoria de 14 por minuto y leucocitos de 6 000/µL
  3. Temperatura de 36.5 °C, presión arterial media de 90 mmHg y plaquetas de 250 000/µL
  4. Temperatura de 36.8 °C, frecuencia cardiaca de 70 por minuto y leucocitos de 7 000/µL

Explanation

Los criterios de respuesta inflamatoria sistémica incluyen fiebre o hipotermia, taquicardia, taquipnea y leucocitosis o leucopenia. El caso con temperatura de 38.5 °C, frecuencia cardiaca de 110 y leucocitos de 14 000 cumple varios de ellos. En sepsis se añade disfunción de órganos, por lo que la valoración debe ser urgente.

Question 49Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

Una paciente recibe opioides por dolor posoperatorio y presenta frecuencia respiratoria de 8 por minuto y somnolencia. ¿Cuál es la prioridad de enfermería?

  1. Suspender el opioide, estimular la respiración y administrar naloxona según protocolo Correct answer.
  2. Aumentar la dosis para controlar mejor el dolor
  3. Administrar un antiemético y continuar la misma dosis
  4. Registrar el hallazgo y reevaluar en cuatro horas

Explanation

La depresión respiratoria por opioides se manifiesta con frecuencia respiratoria baja y somnolencia, y requiere suspender el fármaco, estimular al paciente y administrar naloxona según el protocolo. La monitorización continua y la valoración de la sedación son esenciales. Mantener la dosis agravaría el cuadro.

Question 50Enfermería (sección disciplinar del EGEL Plus®)

En la atención de una mujer con hemorragia posparto por atonía uterina, ¿qué intervención inicial es prioritaria?

  1. Colocación de un dispositivo intrauterino
  2. Masaje uterino y administración de oxitocina según protocolo Correct answer.
  3. Esperar la expulsión espontánea de la placenta sin intervención
  4. Administración de anticonceptivos orales

Explanation

La atonía uterina es la causa más frecuente de hemorragia posparto y la primera medida es el masaje uterino para favorecer la contracción, junto con oxitocina y reposición de volumen. La valoración de la pérdida sanguínea y de los signos vitales es simultánea. Los anticonceptivos y el dispositivo intrauterino no tienen papel en la hemorragia aguda.