CONAREME Residentado Médico cheat sheet

Choque hipovolémico clase III: pérdida del 30-40% de volemia; hipotensión, taquicardia >120, oliguria y alteración del estado mental.

Infarto con elevación del ST: la reperfusión (angioplastia primaria) es ideal dentro de los primeros 120 minutos desde el primer contacto médico.

Cetoacidosis diabética: glucemia >250 mg/dL, pH <7,30, bicarbonato <18 mEq/L, cetonemia/cetonuria; el déficit de potasio total siempre existe aunque la kaliemia sea normal.

Criterios de Light para derrame pleural exudativo: proteínas pleura/suero >0,5, LDH pleura/suero >0,6 o LDH pleural >2/3 del límite superior normal sérico.

Índice tobillo-brazo <0,90 es diagnóstico de enfermedad arterial periférica; valores >1,30 sugieren arterias no compresibles (calcificación).

Escala de Glasgow: apertura ocular 1-4, respuesta verbal 1-5, respuesta motora 1-6; intubación habitualmente con puntaje ≤8.

Preeclampsia grave: presión arterial ≥160/110 mmHg o síntomas de disfunción orgánica (plaquetas <100 000, creatinina elevada, enzimas hepáticas alteradas, edema pulmonar).

Regla de Naegele para fecha probable de parto: primer día de la última menstruación + 7 días − 3 meses + 1 año.

Ecuación de Henderson-Hasselbalch: pH = 6,1 + log ([HCO3−] / (0,03 × PaCO2)); PaCO2 esperada en acidosis metabólica = 1,5 × HCO3− + 8 ± 2.

Ley de Poiseuille: flujo ∝ ΔP × r⁴ / (8 × η × L); duplicar el radio aumenta el flujo 16 veces.

Presión de filtración glomerular = presión hidrostática capilar glomerular − (presión oncótica plasmática + presión hidrostática capsular).

Potencial de membrana en reposo del axón depende principalmente de la permeabilidad al K+ (ecuación de Goldman-Hodgkin-Katz).

Ciclo de Krebs: por acetil-CoA se producen 3 NADH, 1 FADH2, 1 GTP; la beta-oxidación aporta acetil-CoA desde ácidos grasos.

Vía del complemento clásica se inicia por IgG/IgM unidas a antígeno y activa C1; la alterna se activa sobre superficies microbianas sin anticuerpo.

Herencia autosómica recesiva: ambos progenitores portadores dan 25% de afectados, 50% portadores y 25% sanos no portadores.

Curva de disociación de la hemoglobina: desviación a la derecha (↑2,3-DPG, ↑CO2, ↑H+, ↑temperatura) disminuye la afinidad por el O2.

Sensibilidad = VP / (VP + FN); especificidad = VN / (VN + FP); el valor predictivo positivo depende de la prevalencia.

Riesgo relativo = incidencia expuestos / incidencia no expuestos; se calcula en estudios de cohorte, no en casos y controles.

Odds ratio se aproxima al riesgo relativo cuando la enfermedad es rara (<10% de incidencia).

Número necesario a tratar (NNT) = 1 / reducción absoluta del riesgo; la reducción absoluta = riesgo control − riesgo intervención.

Tasa de mortalidad infantil = defunciones en menores de 1 año / nacidos vivos × 1000 en el mismo periodo y área.

Prevención primaria actúa antes de la enfermedad (vacunación, saneamiento); secundaria detecta precozmente (tamizaje); terciaria limita la discapacidad.

Estudio de brote: primero definir caso y describir tiempo-lugar-persona, luego generar hipótesis y comprobarla con diseño analítico.

En un sistema de salud, la atención primaria resuelve la mayor proporción de la demanda y actúa como puerta de entrada con referencia escalonada.

Consentimiento informado válido exige capacidad, información suficiente, comprensión y voluntariedad, sin coerción.

El secreto médico es un deber deontológico que solo cede ante justificación legal expresa o riesgo grave para terceros.

La lex artis define el estándar de diligencia: el médico debe actuar conforme a la buena práctica clínica vigente y evidencia disponible.

En urgencia vital sin capacidad de decisión ni representante, se actúa bajo el privilegio terapéutico y se documenta la justificación.

La eutanasia y el suicidio asistido son prácticas distintas de la limitación del esfuerzo terapéutico y de los cuidados paliativos.

Conflicto de intereses: debe declararse cualquier vínculo económico o personal que pueda influir en la decisión clínica o en la investigación.

La iatrogenia no equivale a mala praxis; la mala praxis requiere incumplimiento del deber de cuidado y nexo causal demostrable.

El acto médico se sustenta en los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, sin jerarquía universal fija.