CONAREME Residentado Médico flashcards

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Choque hipovolémico clase IV

Pérdida superior al 40% de la volemia; se manifiesta con hipotensión marcada, taquicardia extrema, anuria y deterioro del sensorio. Requiere reposición agresiva con cristaloides y control del sangrado.

Criterios de Light

Regla que clasifica el derrame pleural como exudado cuando cumple al menos uno de tres criterios: proteínas o LDH pleura/suero elevados, o LDH pleural sobre dos tercios del límite normal.

Índice tobillo-brazo

Cociente entre presión arterial sistólica en tobillo y en brazo. Un valor menor de 0,90 confirma enfermedad arterial periférica; mayor de 1,30 sugiere arterias calcificadas no compresibles.

Escala de Glasgow

Evalúa apertura ocular (1 a 4), respuesta verbal (1 a 5) y motora (1 a 6), con un total de 3 a 15 puntos. Un puntaje de 8 o menos suele indicar necesidad de vía aérea definitiva.

Cetoacidosis diabética

Estado con glucemia mayor de 250 mg/dL, pH menor de 7,30, bicarbonato bajo y cetonemia. El déficit corporal total de potasio existe aunque la kaliemia inicial sea normal.

Preeclampsia con criterios de gravedad

Hipertensión gestacional con presión mayor o igual a 160/110 mmHg, plaquetopenia, creatinina elevada, enzimas hepáticas alteradas o edema pulmonar. Implica manejo hospitalario y evaluación de interrupción.

Regla de Naegele

Método para estimar la fecha probable de parto: al primer día de la última menstruación se suman siete días, se restan tres meses y se añade un año.

Reperfusión en IAMCEST

En infarto con elevación del ST, la angioplastia primaria debe lograrse idealmente dentro de los primeros 120 minutos desde el primer contacto médico para limitar la necrosis miocárdica.

Henderson-Hasselbalch

Relaciona pH con bicarbonato y presión parcial de dióxido de carbono: pH igual a 6,1 más el logaritmo de bicarbonato sobre 0,03 por PaCO2. Permite interpretar trastornos ácido-base.

Ley de Poiseuille

El flujo en un tubo es proporcional a la diferencia de presión y a la cuarta potencia del radio, e inversamente proporcional a la viscosidad y la longitud. Duplicar el radio multiplica el flujo por dieciséis.

Presión de filtración glomerular

Resulta de la presión hidrostática capilar glomerular menos la suma de la presión oncótica plasmática y la presión hidrostática de la cápsula de Bowman.

Potencial de membrana en reposo

Voltaje transmembrana determinado principalmente por la permeabilidad al potasio y los gradientes iónicos, descrito por la ecuación de Goldman-Hodgkin-Katz.

Balance del ciclo de Krebs

Por cada acetil-CoA oxidado se generan tres NADH, un FADH2 y un GTP. Los NADH y FADH2 alimentan la cadena respiratoria para producir ATP.

Vía clásica del complemento

Se activa cuando IgM o IgG se unen al antígeno y reclutan C1. La vía alterna, en cambio, se activa directamente sobre superficies microbianas sin participación de anticuerpos.

Herencia autosómica recesiva

Dos portadores tienen 25% de probabilidad de descendencia afectada, 50% de portadores asintomáticos y 25% de descendencia sana no portadora en cada gestación.

Efecto Bohr

El aumento de dióxido de carbono, hidrogeniones, temperatura o 2,3-DPG desplaza la curva de hemoglobina a la derecha, reduciendo la afinidad por el oxígeno y favoreciendo su liberación tisular.

Sensibilidad y especificidad

Sensibilidad es la proporción de enfermos correctamente identificados; especificidad, la de sanos correctamente descartados. Ambas son propiedades intrínsecas de la prueba.

Valor predictivo positivo

Probabilidad de estar enfermo dado un resultado positivo. Depende de la sensibilidad, la especificidad y, sobre todo, de la prevalencia de la enfermedad en la población estudiada.

Riesgo relativo

Cociente entre la incidencia en expuestos y en no expuestos. Se estima en estudios de cohorte; un valor mayor de uno indica asociación positiva con el factor estudiado.

Odds ratio

Cociente de odds de exposición entre casos y controles. Aproxima al riesgo relativo cuando la enfermedad es rara, por debajo del diez por ciento de la población.

Número necesario a tratar

Inverso de la reducción absoluta del riesgo. Indica cuántos pacientes deben recibir la intervención para evitar un evento adicional; valores menores implican mayor eficacia.

Tasa de mortalidad infantil

Defunciones de menores de un año divididas entre nacidos vivos del mismo periodo y área, multiplicadas por mil. Refleja condiciones de salud y desarrollo social.

Prevención secundaria

Conjunto de acciones que detectan la enfermedad en etapa presintomática o temprana, como el tamizaje citológico cervical, permitiendo tratamiento oportuno y mejor pronóstico.

Investigación de brote

Secuencia que inicia definiendo caso y describiendo tiempo, lugar y persona; luego formula hipótesis y las contrasta con un diseño analítico antes de implementar medidas de control.

Atención primaria de salud

Nivel de entrada al sistema, orientado a la promoción, prevención y resolución de problemas frecuentes, con referencia escalonada hacia niveles de mayor complejidad.

Consentimiento informado

Autorización del paciente tras recibir información suficiente y comprensible, con capacidad de decisión y sin coerción. Es requisito ético y legal previo a procedimientos invasivos.

Secreto médico

Deber deontológico de no revelar información conocida por la relación clínica. Solo cede ante obligación legal expresa o riesgo grave e inminente para terceros.

Lex artis

Estándar de diligencia profesional que exige actuar conforme a la buena práctica clínica y la evidencia vigente. Su incumplimiento es base para evaluar responsabilidad médica.

Privilegio terapéutico

Excepción al consentimiento informado cuando informar podría causar daño grave al paciente o en urgencia vital sin representante. Debe justificarse y documentarse en la historia clínica.

Limitación del esfuerzo terapéutico

Decisión de no iniciar o retirar medidas desproporcionadas en enfermedad irreversible, manteniendo cuidados paliativos. Se distingue de eutanasia y de suicidio asistido.

Conflicto de intereses

Vínculo económico, laboral o personal que podría influir indebidamente en decisiones clínicas o de investigación. Debe declararse y gestionarse para preservar la objetividad.

Mala praxis médica

Incumplimiento del deber de cuidado que causa daño, con nexo causal demostrable. La iatrogenia o el resultado adverso aislado no constituyen por sí mismos mala praxis.

Principios bioéticos

Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Orientan la deliberación clínica; su ponderación depende del contexto y no existe jerarquía universal fija.