Ciencias Básicas
Qué se evalúa
Las ciencias básicas se preguntan aplicadas a la clínica: fisiología, fisiopatología, bioquímica, anatomía funcional, farmacología y microbiología. El objetivo es explicar por qué ocurre un signo o cómo actúa un fármaco, no recitar listas.
Conceptos imprescindibles
- Fisiología: equilibrio ácido-base (ecuación de Henderson-Hasselbalch, compensaciones respiratorias y renales), regulación de volumen (aldosterona, ADH), fisiología cardiaca (gasto cardiaco = frecuencia × volumen sistólico) y renal (filtración, clearance).
- Bioquímica: glucólisis, ciclo de Krebs, cadena respiratoria, metabolismo de lípidos y aminoácidos; enzimas y cinética (Km, inhibición competitiva).
- Farmacología: farmacocinética (absorción, distribución, metabolismo, excreción), vida media, agonistas/antagonistas, mecanismos de resistencia.
- Microbiología: estructura bacteriana, tinción de Gram, anaerobios, virus y hongos; mecanismos de virulencia.
- Anatomía: correlación con síndromes clínicos (p. ej., nervio afectado según déficit motor).
Trampas frecuentes
Confundir compensación con corrección en ácido-base; mezclar inhibición competitiva (aumenta Km, no cambia Vmax) con no competitiva. Preguntan el primer paso de una vía metabólica o el sitio de acción de un fármaco. Otra trampa: asumir que un valor alterado siempre implica enfermedad; interpreta en contexto fisiológico.
Ejemplo trabajado
Paciente con vómitos prolongados: pierde H+ y Cl−, desarrolla alcalosis metabólica. La compensación respiratoria es hipoventilación (retención de CO2). Regla de oro: en trastornos primarios metabólicos, el sistema respiratorio compensa en minutos y el renal en días. Verifica siempre si la compensación es adecuada; una compensación "excesiva" sugiere un trastorno mixto.