Residencias Médicas Santa Fe y Rosario flashcards

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Criterios de Light

Exudado pleural si proteínas pleural/suero >0,5, LDH pleural/suero >0,6 o LDH pleural >2/3 del límite superior normal; basta un criterio.

Anión gap

Na − (Cl + HCO3); normal 8-12 mEq/L; se eleva en acidosis por cetoacidosis, acidosis láctica, uremia o tóxicos.

CURB-65

Confusión, urea >7 mmol/L, FR ≥30, PAS <90 o PAD ≤60, edad ≥65; 0-1 punto ambulatorio y ≥2 puntos internación.

Sodio corregido en hiperglucemia

Sumar 1,6 mEq/L por cada 100 mg/dL de glucosa sobre 100; refleja el sodio real y guía la reposición.

Síndrome nefrótico

Proteinuria >3,5 g/día, albúmina <3,5 g/dL, edema e hiperlipidemia; trombosis venosa e infecciones son complicaciones frecuentes.

Signo de Murphy

Dolor a la palpación subcostal derecha con la inspiración profunda; sugiere colecistitis aguda.

Puntuación de Alvarado

Migración del dolor, anorexia, náuseas, dolor en fosa ilíaca derecha, rebote, fiebre, leucocitosis y neutrofilia; ≥7 hace probable la apendicitis.

Hernia inguinal indirecta

Pasa por el anillo inguinal profundo y es lateral a los vasos epigástricos inferiores; es más frecuente en jóvenes.

Clasificación ASA

I sano, II enfermedad sistémica leve, III grave no incapacitante, IV amenaza vital constante, V moribundo, VI donante de órganos.

Neumoperitoneo

Aire libre en la cavidad abdominal, signo de perforación de víscera hueca; indica laparotomía urgente en la mayoría de los casos.

Peso estimado en pediatría

1-6 años: 2 × edad + 8 kg; 7-12 años: (7 × edad − 5)/2 kg; se usa para calcular dosis y fluidos.

Bronquiolitis

Infección viral, sobre todo VRS, en menores de 2 años con sibilancias y distrés; el manejo es de soporte con oxígeno e hidratación.

Plan A de hidratación

Deshidratación leve: sales de rehidratación oral 50-100 mL después de cada deposición y continuar con la alimentación habitual.

Ictericia neonatal fisiológica

Aparece después de las 24 h de vida con pico a los 3-5 días por bilirrubina indirecta; requiere control para decidir fototerapia.

Croup o laringotraqueítis

Tos perruna, estridor inspiratorio y disfonía; se trata con dexametasona y adrenalina nebulizada en casos moderados o graves.

Regla de Naegele

Fecha probable de parto = FUM + 7 días − 3 meses + 1 año; presupone ciclos menstruales regulares de 28 días.

Preeclampsia

Hipertensión ≥140/90 mmHg después de las 20 semanas con proteinuria ≥300 mg/24 h o disfunción de órganos maternos.

Sulfato de magnesio en eclampsia

Carga de 4-6 g IV y mantenimiento de 1-2 g/h; controlar reflejo rotuliano, frecuencia respiratoria y diuresis.

Hemorragia postparto

Pérdida >500 mL en parto vaginal o >1000 mL en cesárea; la atonía uterina es la causa más frecuente y se trata con oxitocina y ácido tranexámico.

Embarazo ectópico

Amenorrea, dolor abdominal y β-hCG positiva sin saco intrauterino en ecografía transvaginal; riesgo de rotura tubárica y shock.

Sensibilidad de una prueba

Proporción de enfermos correctamente detectados: VP/(VP+FN); una sensibilidad alta permite descartar enfermedad con un resultado negativo.

Valor predictivo positivo

Probabilidad de enfermedad ante un test positivo: VP/(VP+FP); aumenta cuando la prevalencia de la enfermedad es mayor.

Número necesario a tratar

NNT = 1/RAR, donde RAR es el riesgo en no tratados menos el riesgo en tratados; valores bajos indican mayor beneficio.

Atributos de la APS

Según Starfield: primer contacto, longitudinalidad, integralidad y coordinación; se asocian con mejores resultados sanitarios y mayor equidad.

Gasto cardíaco

GC = frecuencia cardíaca × volumen sistólico; el volumen sistólico es la diferencia entre volumen telediastólico y telesistólico.

Vida media plasmática

t½ = 0,693 × volumen de distribución / aclaramiento; es el tiempo necesario para reducir la concentración plasmática a la mitad.

Bacterias Gram negativas

Poseen pared delgada y membrana externa con lipopolisacárido endotóxico; se tiñen de rosa en la tinción de Gram.

Herencia autosómica recesiva

Ambos progenitores son portadores; en cada embarazo hay 25% de afectados, 50% de portadores y 25% de sanos.

RCP de alta calidad

Compresiones a 100-120/min, 5-6 cm de profundidad, relación 30:2 y desfibrilación precoz en fibrilación ventricular o TV sin pulso.

Escala de Glasgow

Ocular 1-4, verbal 1-5 y motora 1-6; el total va de 3 a 15 y un puntaje ≤8 indica considerar vía aérea definitiva.

Anafilaxia

Adrenalina IM 0,3-0,5 mg en el vasto externo, repetible cada 5-15 minutos; antihistamínicos y corticoides son solo adyuvantes.

Regla de Parkland

4 mL/kg por cada porcentaje de superficie corporal quemada en 24 h; la mitad se administra en las primeras 8 horas.