Monitorização e Segurança em Anestesiologia
Conceitos essenciais
A monitorização mínima inclui oximetria de pulso, capnografia, eletrocardiograma, pressão arterial e temperatura. Entenda a capnografia (formato da curva, ETCO2, fases I-IV), a oximetria (limitações em anemia, hipoperfusão, metahemoglobinemia, carboxihemoglobinemia) e a pressão arterial invasiva. Conheça o checklist cirúrgico da OMS, a cultura de segurança, a notificação de eventos adversos e os padrões de acreditação.
Segurança e eventos
Revise a identificação de eventos críticos: dessaturação, hipotensão, hipotermia, hipertermia maligna, anafilaxia e erro de medicação. Saiba os princípios de prevenção de infecção de sítio cirúrgico, posicionamento seguro e prevenção de lesão por pressão. Entenda a importância da comunicação em equipe e do briefing/debriefing.
Armadilhas de prova
Questões confundem ETCO2 baixo por hiperventilação com embolia pulmonar; esquecem que a oximetria não detecta hipoventilação com oxigênio suplementar; e trocam metahemoglobinemia (saturação fixa em torno de 85%) com hipoxemia verdadeira. Outra: capnografia é obrigatória na intubação, não apenas na ventilação mecânica.
Exemplo trabalhado
Regra prática: se a curva de capnografia desaparece subitamente, pense em desconexão, obstrução, extubação acidental ou parada cardíaca. Verifique primeiro o circuito e o tubo; se houver pulso, trate a causa respiratória.