Manejo das Vias Aéreas
Conceitos essenciais
Domine a avaliação de via aérea difícil (LEMON, Mallampati, distância tireomentoniana, abertura bucal, mobilidade cervical), o algoritmo de intubação e o plano A-B-C-D. Saiba indicar dispositivos supraglóticos, videolaringoscópio, bougie, máscara laríngea e cricotireoidostomia. Entenda a sequência rápida de indução, a pré-oxigenação, a ventilação com pressão positiva e o manejo da via aérea difícil inesperada.
Situações especiais
Revise via aérea em trauma cervical, queimadura de face, obstrução por corpo estranho, angioedema, obesidade e paciente pediátrico. Conheça a técnica de intubação com fibroscópio, a extubação segura e os critérios de reintubação. Entenda a diferença entre via aérea difícil prevista e não prevista e a importância de manter a oxigenação acima de tudo.
Armadilhas de prova
Pegadinhas: confundir cricotireoidostomia cirúrgica com punção por agulha; esquecer que a máscara laríngea não protege contra aspiração; e trocar a sequência de tentativas do algoritmo. Outra: em via aérea difícil, a prioridade é oxigenar, não intubar a qualquer custo.
Exemplo trabalhado
Regra de ouro: em "não intuba, não ventila", avance para via aérea cirúrgica sem demora. Se a saturação cair abaixo de 90% apesar das tentativas, priorize a oxigenação e chame ajuda precocemente.