Título de Especialista em Coloproctologia (SBCP / AMB) flashcards

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Linha pectínea

Transição entre epitélio colunar e escamoso no canal anal; acima dela a drenagem linfática é para linfonodos mesentéricos inferiores e abaixo para inguinais.

Reflexo inibitório retoanal

Relaxamento do esfíncter anal interno em resposta à distensão retal, permitindo acomodação e discriminação do conteúdo retal.

Preparo intestinal dose dividida

Administração de metade da solução de polietilenoglicol na véspera e metade no dia do exame, melhorando a limpeza do cólon direito e a tolerância.

Manometria anorretal

Exame que avalia pressões de repouso e contração do esfíncter anal, reflexo inibitório retoanal e complacência retal, útil na incontinência e constipação.

Hemorroidas grau IV

Hemorroidas internas com prolapso irredutível, frequentemente complicadas por trombose ou estrangulamento, exigindo tratamento cirúrgico.

Regra de Goodsall

Fístulas anorretais anteriores seguem trajeto radial; posteriores curvam-se para a linha média posterior, orientando a exploração cirúrgica.

Classificação de Hinchey

Estadiamento da diverticulite complicada: I abscesso pericólico, II abscesso pélvico, III peritonite purulenta, IV peritonite fecal.

Divertículo colônico

Herniação da mucosa através da parede muscular, geralmente em pontos de penetração de vasos, mais comum no cólon sigmoide.

Critérios de Roma IV

Critérios diagnósticos para constipação funcional: menos de três evacuações por semana, esforço, fezes duras, sensação de evacuação incompleta ou manobras digitais.

Dissinergia do assoalho pélvico

Contração paradoxal do músculo puborretal durante a evacuação, causando obstrução evacuatória; diagnosticada por manometria ou defecografia.

Retocolite ulcerativa

Doença inflamatória intestinal que acomete continuamente a mucosa do reto ao cólon, sem poupar o reto, e pode levar a megacólon tóxico.

Doença de Crohn

Doença inflamatória transmural e descontínua do tubo digestivo, podendo causar fístulas, estenoses e doença perianal.

Rastreamento câncer colorretal

Início aos 45 anos na população geral, com colonoscopia a cada 10 anos ou teste imunológico fecal anual.

Síndrome de Lynch

Câncer colorretal hereditário não polipose por mutação em genes de reparo do DNA, com risco aumentado de câncer endometrial e colorretal precoce.

Carcinoma epidermoide anal

Tumor anal mais comum, associado ao HPV 16 e 18; tratado com quimiorradioterapia, reservando cirurgia para falha ou recidiva.

Melanoma anal

Neoplasia rara e agressiva do canal anal, frequentemente diagnosticada tardiamente; tratamento cirúrgico com margens amplas.

Deiscência anastomótica

Complicação grave pós-cirurgia colorretal, manifestada por febre, dor, íleo prolongado e peritonite, exigindo reintervenção.

Excisão total do mesorreto

Técnica cirúrgica padrão para câncer de reto médio e inferior, removendo o mesorreto intacto e reduzindo recidiva local.

Gangrena de Fournier

Fasceíte necrosante perineal grave, uma urgência cirúrgica que requer desbridamento imediato e antibióticos de amplo espectro.

Trombose hemorroidária aguda

Complicação dolorosa de hemorroidas externas; excisão cirúrgica é indicada se menos de 72 horas e sintomas intensos.

Clostridioides difficile

Bactéria causadora de colite pseudomembranosa, geralmente após antibióticos; tratada com vancomicina oral ou fidaxomicina.

Oxiuríase

Infecção por Enterobius vermicularis que causa prurido anal noturno; diagnosticada pelo teste da fita adesiva e tratada com albendazol.

Linfogranuloma venéreo

Infecção por Chlamydia trachomatis sorotipos L1-L3 que causa proctite grave, linfadenopatia e estenoses; tratada com doxiciclina.

Proctite actínica

Inflamação retal após radioterapia pélvica, causando sangramento e urgência; tratada com sucralfato tópico ou coagulação endoscópica.

Doença de Hirschsprung

Ausência congênita de células ganglionares no plexo mioentérico, causando constipação grave desde o nascimento, geralmente no reto e sigmoide.

Constipação funcional infantil

Constipação sem causa orgânica em crianças, tratada com laxantes osmóticos e treinamento esfincteriano, excluindo Hirschsprung.

Consentimento informado

Obrigação ética e legal de informar riscos, benefícios e alternativas antes de procedimentos invasivos, obtendo anuência do paciente.

Sigilo médico

Dever ético e legal de manter confidencialidade das informações do paciente, com exceções previstas em lei, como notificação compulsória.

Plexo hemorroidário interno

Rede venosa acima da linha pectínea, drenada para o sistema porta; hemorroidas internas não são inervadas por fibras somáticas.

Teste de sangue oculto imunológico

Método de rastreamento do câncer colorretal que detecta hemoglobina humana nas fezes, com colonoscopia indicada se positivo.

Megacólon tóxico

Complicação grave de doenças inflamatórias intestinais, com dilatação colônica maior que 6 cm e toxicidade sistêmica, exigindo colectomia de urgência.

Pólipo adenomatoso

Lesão precursora do câncer colorretal; a polipose adenomatosa familiar clássica apresenta mais de 100 pólipos e indica proctocolectomia profilática.