Título de Especialista em Coloproctologia (SBCP / AMB) key terms

Transição anorretal onde o epitélio colunar se torna escamoso, marcada pelas criptas anais. Divide a vascularização, drenagem linfática e inervação, sendo referência para classificar hemorroidas internas e externas e prever dor nas afecções anais.

Conjunto formado pelo esfíncter interno (musculatura lisa, involuntária), esfíncter externo (estriado, voluntário) e músculo puborretal. Sua integridade e função determinam a continência fecal e orientam a avaliação de fístulas e incontinência.

Almofadas vasculares submucosas. As internas situam-se acima da linha pectínea, cobertas por mucosa e sem dor à manipulação; as externas ficam abaixo, cobertas por pele e inervadas somaticamente, sendo dolorosas quando trombosadas.

Formação de trombo em plexo hemorroidário, geralmente externo, causando dor anal intensa e súbita com nódulo endurecido e azulado. O tratamento depende do tempo de evolução, indo de medidas clínicas à excisão cirúrgica.

Ulceração linear do canal anal distal, tipicamente na linha média posterior, causada por trauma à mucosa e hipertonia do esfíncter interno. A forma crônica apresenta fibrose, papila hipertrófica e plicoma sentinela.

Secção parcial do esfíncter anal interno, indicada na fissura anal crônica refratária ao tratamento clínico. Reduz a hipertonia e melhora a perfusão local, com risco de incontinência leve a moderada como principal complicação.

Coleção purulenta nos espaços perirretais, geralmente originada de infecção das glândulas anais. Manifesta-se com dor intensa, febre e abaulamento; o tratamento é drenagem cirúrgica imediata, com risco de evolução para fístula.

Comunicação anormal entre o canal anal e a pele perianal, sequelada de abscesso drenado. Classifica-se em interesfincteriana, transesfincteriana, supraesfincteriana e extraesfincteriana, conforme a relação com o complexo esfincteriano.

Princípio que orienta o trajeto de fístulas anorretais: orifícios externos anteriores à linha transversa tendem a trajeto direto radial, enquanto posteriores costumam seguir trajeto curvo até a linha média posterior.

Extrusão total ou parcial da parede retal pelo ânus, associada a deficiência de fixação e a distúrbios funcionais do assoalho pélvico. Diferencia-se da procidência hemorroidária pela presença de pregas circulares da mucosa.

Presença de divertículos no cólon, mais comum no sigmoide, relacionada a baixa ingestão de fibras e a alterações da motilidade. Pode permanecer assintomática ou evoluir com sangramento, diverticulite e complicações.

Inflamação de divertículo, geralmente com dor em fossa ilíaca esquerda, febre e alterações do hábito intestinal. O diagnóstico é clínico e tomográfico; o tratamento varia de antibióticos a drenagem e cirurgia conforme a gravidade.

Sistema que estratifica a diverticulite complicada conforme a extensão do processo: abscesso pericólico, abscesso pélvico, peritonite purulenta e peritonite fecal, orientando a conduta cirúrgica ou intervencionista.

Ressecção do cólon com fechamento do coto retal e colostomia terminal, usada em urgências como diverticulite complicada ou obstrução. A reconstrução do trânsito é opcional e depende de condições clínicas e anatômicas.

Quadro de evacuações infrequentes, esforço, fezes endurecidas ou sensação de evacuação incompleta por critérios de Roma, sem causa orgânica. Pode ser classificada em trânsito lento, disfunção evacuatória ou mista.

Conjunto padronizado de sintomas e duração mínima para diagnosticar distúrbios funcionais gastrointestinais, incluindo constipação, incontinência e dor anorretal funcional, sem necessidade de exames que afastem organicidade em casos típicos.

Contração paradoxal ou relaxamento inadequado dos músculos puborretal e esfincteriano durante a evacuação, causando obstrução funcional. Diagnostica-se por manometria, eletromiografia ou defecografia, e responde a biofeedback.

Exame com marcadores radiopacos que mede a progressão do conteúdo pelo cólon, diferenciando constipação por trânsito lento de disfunção evacuatória. A retenção de marcadores em segmentos específicos orienta a conduta.

Perda involuntária de gases, líquidos ou fezes sólidas, decorrente de lesão esfincteriana, neuropatia, alterações da consistência ou distúrbios da sensibilidade retal. Avalia-se com escore clínico, ultrassom endoanal e manometria.

Treinamento neuromotor que utiliza retroalimentação visual ou sonora da pressão anorretal para melhorar a coordenação evacuatória e a percepção sensorial. É primeira linha na dissinergia do assoalho pélvico e útil em alguns casos de incontinência.

Reparo cirúrgico de defeito do esfíncter anal, geralmente por lesão obstétrica, com sutura sobreposta das extremidades muscular. Indicada em incontinência com defeito demonstrado em ultrassom endoanal.

Manifestação da doença de Crohn com fissuras atípicas, fístulas complexas, abscessos e estenoses. Exige avaliação de atividade intestinal, imagem pélvica e tratamento combinado com antibióticos, imunobiológicos e cirurgia conservadora.

Inflamação contínua da mucosa colorretal, iniciada no reto e estendida proximalmente, com diarreia sanguinolenta, urgência e tenesmo. O tratamento escalona de aminosalicilatos a imunobiológicos e colectomia em casos refratários.

Inflamação da bolsa ileal após proctocolectomia restauradora, com diarreia, urgência e sangramento. Diagnostica-se por endoscopia e histologia, tratando-se com antibióticos e, nos casos refratários, imunobiológicos.

Reservatório de íleo construído após proctocolectomia para restaurar o trânsito sem estoma definitivo. Requer vigilância endoscópica e pode complicar com pouchite, estenose ou fístula.

Estratégia de detecção precoce em indivíduos assintomáticos de risco médio, iniciada aos 45 a 50 anos, com colonoscopia, pesquisa de sangue oculto ou outros métodos. Lesões precursoras identificadas são removidas.

Lesão precursora benigna do câncer colorretal, originada de mutações na via adenoma-carcinoma. Classifica-se por tamanho, arquitectura e displasia, e sua remoção reduz a incidência de câncer.

Remoção de pólipos durante a colonoscopia, por alça ou pinça, com objetivo diagnóstico e terapêutico. A técnica depende do tamanho e da morfologia da lesão, e o material deve ser enviado para exame anatomopatológico.

Exame endoscópico do cólon e reto que permite visualizar a mucosa, biopsiar e remover lesões. Exige preparo intestinal adequado e é padrão de referência no rastreamento e na investigação de sintomas colorretais.

Limpeza do cólon antes de colonoscopia ou cirurgia, com dieta restrita e soluções laxativas, ajustada conforme comorbidades. A qualidade do preparo influencia a detecção de lesões e a segurança do exame.

Sistema de avaliação da qualidade do preparo intestinal durante colonoscopia, pontuando a limpeza de três segmentos colônicos. Escores baixos indicam preparo inadequado e sugerem repetição precoce do exame.

Teste não invasivo que detecta hemoglobina nas fezes, por método imunoquímico ou guáiaco, usado no rastreamento do câncer colorretal. Resultado positivo exige colonoscopia para investigação.

Exame de imagem com alta resolução de partes moles, essencial no estadiamento do câncer de reto e na avaliação de fístulas complexas e doença de Crohn perianal. Orienta decisões sobre neoadjuvância e cirurgia.

Classificação por imagem e patologia da profundidade de invasão, linfonodos e metástases, incluindo avaliação da margem circunferencial. Define indicação de neoadjuvância e tipo de cirurgia.

Técnica cirúrgica para câncer de reto que remove o reto com seu mesorreto intacto e margens adequadas, reduzindo recidiva local. Exige dissecção precisa no plano avascular entre as fáscias.

Alteração neoplásica da mucosa confinada à lâmina própria, precursora do carcinoma, especialmente na vigilância de doença inflamatória intestinal de longa duração. Sua identificação pode indicar colectomia.

Neoplasia geralmente escamosa, associada a HPV, que se apresenta com sangramento, dor e massa anal. O tratamento é quimiorradioterapia como primeira linha, reservando-se cirurgia para resgate.

Vírus transmitido sexualmente associado a lesões anogenitais benignas e a carcinomas anal e de colo uterino. A vacinação é medida preventiva e a infecção persistente por tipos oncogênicos aumenta o risco.

Lesão verrucosa anogenital causada por HPV, frequentemente benigna, tratada com agentes tópicos ou destruição física. Lesões extensas ou refratárias exigem biópsia e investigação de imunossupressão.

Lesão traumática do cólon ou reto, por ferimento penetrante, contuso ou iatrogenia. O manejo considera estabilidade, extensão, contaminação e tempo até a cirurgia, variando de reparo primário a ressecção com estoma.

Objeto retido no reto, geralmente de origem sexual ou acidental, que pode causar perfuração e infecção. A remoção transanal exige avaliação de integridade da parede e pode demandar cirurgia.

Conjunto de músculos, ligamentos e fáscias que sustentam os órgãos pélvicos e participam da continência e da evacuação. Sua disfunção relaciona-se a prolapsos, constipação e incontinência.