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Question 1Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Quais são os três momentos do checklist de cirurgia segura da OMS, na ordem em que devem ocorrer no centro cirúrgico?

  1. No transporte para a sala, durante a indução anestésica e na saída da recuperação pós-anestésica
  2. Antes da internação hospitalar, no momento da admissão na enfermaria e na alta, com conferência da pulseira
  3. Apenas antes da incisão e imediatamente após a sutura da pele, repetindo a conferência de materiais
  4. Antes da indução anestésica, antes da incisão cutânea e antes de o paciente sair da sala Correct answer.

Explanation

O checklist da OMS é aplicado em três fases: sign in, antes da indução anestésica; time out, antes da incisão cutânea, com apresentação da equipe e confirmação de paciente, sítio e procedimento; e sign out, antes de o paciente deixar a sala, conferindo contagem de materiais, identificação de amostras e planos de recuperação.

Question 2Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Em relação à antissepsia cirúrgica das mãos e antebraços, a técnica recomendada é:

  1. Aplicar álcool em gel somente nas palmas e no dorso das mãos, sem atingir os antebraços nem os punhos
  2. Secar as mãos com toalha de tecido comum, do cotovelo em direção aos dedos, antes de calçar as luvas estéreis
  3. Friccionar mãos e antebraços com antisséptico, mantendo as mãos acima dos cotovelos e secando dos dedos para os cotovelos Correct answer.
  4. Escovar mãos, antebraços e unhas com escova dura por dez minutos, com água corrente, antes de qualquer procedimento cirúrgico

Explanation

A antissepsia cirúrgica utiliza solução antisséptica como clorexidina ou povidona-iodo, friccionada em mãos e antebraços por cerca de três a cinco minutos, com as mãos mantidas acima dos cotovelos para que a água e os microrganismos escoem para longe das mãos. A secagem com compressa estéril segue o mesmo sentido, dos dedos para os cotovelos.

Question 3Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Sobre a delimitação do campo operatório estéril, considera-se área contaminada:

  1. A faixa de borda dos campos, cerca de 2,5 cm, que não deve ser tocada nem utilizada para apoiar materiais Correct answer.
  2. A porção do campo voltada para a cabeceira da mesa, onde circula a equipe de anestesia durante todo o ato
  3. Somente o local onde foi apoiada a caixa de instrumentos, após ser aberta sobre a mesa cirúrgica
  4. Toda a extensão central da mesa de instrumentação, desde que esteja coberta por campo duplo e permaneça seca

Explanation

As bordas dos campos que ultrapassam a mesa são consideradas contaminadas porque entram em contato com superfícies não estéreis e não podem ser visualizadas pela equipe. Trabalha-se apenas com a porção do campo apoiada sobre a mesa e acima do nível da cintura do profissional, e áreas úmidas também passam a ser consideradas contaminadas.

Question 4Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Uma cirurgia abdominal com risco de retenção de compressas está na fase de fechamento. Segundo a prática recomendada para contagem de compressas e instrumentais, ela deve ser realizada:

  1. Antes do início, no fechamento da cavidade, no subcutâneo, na pele e na saída Correct answer.
  2. Antes do início e ao final do procedimento, dispensando-se as etapas intermediárias de conferência
  3. Ao final da cirurgia e, se houver suspeita de perda, apenas quando o cirurgião solicitar a conferência
  4. Somente ao final da cirurgia, imediatamente antes de o paciente deixar a sala cirúrgica

Explanation

A contagem inicial serve de referência e as contagens seguintes coincidem com os momentos em que a cavidade vai sendo fechada: cavidade, subcutâneo, pele e conferência final antes da saída do paciente da sala. Assim, um item retido é detectado antes do fechamento definitivo, quando ainda é possível corrigir o problema com segurança.

Question 5Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Um paciente será posicionado em decúbito ventral para cirurgia de coluna. Qual cuidado previne a complicação ocular associada a esse posicionamento?

  1. Cobrir os olhos com gaze úmida e deixar a face apoiada diretamente sobre a superfície da mesa
  2. Instilar colírio anestésico antes do posicionamento, para que o paciente não sinta o contato com a espuma
  3. Fechar as pálpebras com fita e apoiar a cabeça sem pressão sobre as órbitas Correct answer.
  4. Manter a cabeça virada para o lado do cirurgião durante todo o procedimento cirúrgico

Explanation

No decúbito ventral, o peso da cabeça pode comprimir os globos oculares e reduzir a perfusão da retina, levando à isquemia e à cegueira perioperatória. Por isso as pálpebras são fechadas com fita e a cabeça é apoiada em suporte facial que distribui a pressão sobre testa, malares e queixo, com reavaliação periódica da face durante a cirurgia.

Question 6Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Para profilaxia de infecção de sítio cirúrgico em uma cirurgia limpa, o antimicrobiano deve ser administrado:

  1. Dentro de 60 minutos antes da incisão, com repetição intraoperatória conforme a meia-vida Correct answer.
  2. Até 24 horas após a incisão, na primeira hora do pós-operatório imediato
  3. No momento da indução anestésica, independentemente do tempo até a incisão
  4. Somente se o paciente apresentar febre ou sinais flogísticos no período pré-operatório

Explanation

A profilaxia precisa garantir concentração tecidual eficaz no momento da incisão, por isso é administrada na sala, até 60 minutos antes do corte cirúrgico; vancomicina e fluoroquinolonas admitem até 120 minutos. Em cirurgias prolongadas ou com grande perda sanguínea, novas doses são feitas conforme a meia-vida do fármaco.

Question 7Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Sobre a placa dispersiva (eletrodo de retorno) do bisturi elétrico, a conduta correta é:

  1. Aplicá-la sobre musculatura ampla, próxima ao sítio operatório e longe de proeminências e implantes Correct answer.
  2. Fixá-la em membro com prótese metálica, desde que a pele esteja seca e tricotomizada
  3. Colocá-la após a antissepsia com álcool, sobre a área ainda umedecida pela solução antisséptica
  4. Posicioná-la diretamente sobre uma proeminência óssea, para garantir melhor contato com a pele do paciente

Explanation

A placa deve cobrir uma massa muscular ampla, com boa aderência e o mais próximo possível do campo operatório, evitando proeminências ósseas, cicatrizes, pelos, implantes e áreas com solução alcoólica. Esses cuidados mantêm a densidade de corrente baixa no ponto de contato e reduzem o risco de queimadura elétrica.

Question 8Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Na avaliação de Aldrete modificada, utilizada na recuperação pós-anestésica, o paciente é considerado apto para alta quando:

  1. Soma pelo menos 8 a 9 pontos, com saturação e ventilação adequadas Correct answer.
  2. Tem pressão arterial estável e temperatura corporal acima de 35 graus Celsius
  3. Está acordado, orientado e apresenta diurese presente no pós-operatório
  4. Apresenta dor controlada e ferida operatória sem sangramento visível

Explanation

A escala de Aldrete modificada avalia cinco parâmetros - atividade, respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio - com notas de zero a dois em cada um, totalizando no máximo dez pontos. A alta costuma ser liberada com escore maior ou igual a 8 ou 9, desde que nenhum parâmetro esteja zerado e as condições clínicas sejam estáveis.

Question 9Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Durante uma cirurgia com sevoflurano e succinilcolina, o paciente apresenta rigidez mandibular, taquicardia, hipercapnia e elevação rápida da temperatura. A conduta imediata inclui:

  1. Administrar antitérmico e manter o anestésico, aguardando a curva térmica do paciente
  2. Aumentar a concentração do agente halogenado para aprofundar a anestesia inalatória
  3. Suspender os agentes desencadeantes, iniciar oxigênio a 100% e administrar dantroleno Correct answer.
  4. Realizar banho de gelo antes de suspender o agente inalatório em uso

Explanation

O quadro é compatível com hipertermia maligna, uma reação farmacogenética aos agentes halogenados e à succinilcolina. A prioridade é retirar o gatilho, hiperventilar com oxigênio a 100% em circuito isento de halogenados e administrar dantroleno na dose inicial de 2,5 mg/kg por via intravenosa, repetindo até o controle, associado a resfriamento ativo e correção de hipercalemia e acidose.

Question 10Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Durante uma traqueostomia com uso de eletrocautério, ocorre ignição do tubo endotraqueal. A sequência de conduta imediata é:

  1. Irrigar o campo com soro, manter a ventilação e aguardar a extubação espontânea do paciente
  2. Desconectar o circuito, aguardar a extinção do fogo e reintubar o paciente com um tubo novo
  3. Suspender gases e ventilação, retirar o tubo, irrigar com soro e ventilar com ar Correct answer.
  4. Aumentar o fluxo de oxigênio para resfriar a via aérea e, em seguida, aspirar as secreções acumuladas no tubo

Explanation

Em incêndio de via aérea, o oxigênio e o óxido nitroso alimentam a chama, por isso a primeira ação é interromper o fluxo de gases e a ventilação e retirar o tubo em chamas. Em seguida, a via aérea é inundada com soro fisiológico e o paciente é ventilado com ar ambiente até a extinção completa, reavaliando-se a via aérea e reintubando quando necessário.

Question 11Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Na admissão do paciente no centro cirúrgico, a identificação segura deve ser confirmada por meio de:

  1. idade, sexo e cor da pulseira de risco do paciente
  2. dois identificadores independentes, com conferência verbal Correct answer.
  3. número do leito, diagnóstico cirúrgico e nome do cirurgião responsável
  4. horário da cirurgia e sala designada no mapa operatório

Explanation

A identificação do paciente exige pelo menos dois identificadores independentes, como nome completo e data de nascimento, conferidos na pulseira e, quando possível, verbalmente com o próprio paciente. Leito, sala, diagnóstico ou horário podem mudar e não são identificadores seguros.

Question 12Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

A marcação do sítio cirúrgico antes da incisão deve ser realizada preferencialmente pelo:

  1. instrumentador, ao montar a mesa de instrumentais estéreis
  2. enfermeiro circulante, após a indução anestésica e com o campo já preparado
  3. cirurgião responsável, com o paciente acordado e participando da confirmação Correct answer.
  4. anestesiologista, durante a checagem inicial na sala de indução

Explanation

A marcação deve ser feita pelo cirurgião que realizará o procedimento, antes da sedação ou indução, com o paciente acordado e envolvido, usando marca visível após a antissepsia. Isso reduz cirurgia em local errado, especialmente em estruturas com lateralidade.

Question 13Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Para a antissepsia da pele intacta do campo operatório em adulto, o antisséptico com ação residual mais indicado é:

  1. álcool etílico a 70% isolado
  2. água e sabão líquido
  3. solução salina estéril
  4. clorexidina alcoólica Correct answer.

Explanation

A clorexidina alcoólica associa ação imediata do álcool à ação residual da clorexidina, reduzindo a microbiota cutânea por mais tempo. Água e sabão limpam, mas não promovem antissepsia cirúrgica; álcool isolado e soro não têm residual.

Question 14Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Um paciente idoso será submetido a cirurgia abdominal aberta de longa duração. Qual medida previne a hipotermia perioperatória não intencional?

  1. realizar antissepsia com soluções frias e manter o paciente exposto
  2. manter a sala cirúrgica em temperatura abaixo de 18 °C para reduzir bactérias
  3. aquecer ativamente o paciente e monitorar a temperatura central Correct answer.
  4. infundir apenas soluções em temperatura ambiente e evitar cobertores

Explanation

A hipotermia não intencional aumenta sangramento, infecção de sítio cirúrgico e eventos cardíacos. Recomenda-se aquecimento ativo pré e intraoperatório, controle da temperatura central e uso de fluidos aquecidos, mantendo a sala em faixa confortável.

Question 15Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Durante uma cirurgia, uma peça é removida e precisa ser enviada para anatomopatológico. A conduta correta é:

  1. identificar o frasco na sala, com dados do paciente e do sítio Correct answer.
  2. acondicionar todas as peças no mesmo frasco para reduzir custos
  3. guardar a peça na mesa cirúrgica, sem rótulo, até o fim do procedimento
  4. preencher o rótulo apenas no laboratório de patologia

Explanation

Todo espécime deve ser identificado no momento da coleta ou retirada, com dois identificadores do paciente, localização e lateralidade quando aplicável. A fixação e o transporte seguem o protocolo institucional, e peças distintas nunca compartilham o mesmo frasco sem identificação individual.

Question 16Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Na posição de decúbito lateral para cirurgia torácica, qual cuidado protege o plexo braquial do lado inferior?

  1. manter o braço inferior apoiado sobre a mesa, sem suporte
  2. fixar o ombro inferior com faixa apertada
  3. hiperextender o braço inferior acima da cabeça
  4. posicionar um rolo axilar abaixo da axila, sem compressão Correct answer.

Explanation

O rolo axilar é colocado logo abaixo da axila para evitar compressão do plexo braquial e dos vasos axilares. O braço inferior deve ficar apoiado e alinhado, sem tração, hiperextensão ou pressão direta sobre o ombro.

Question 17Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Na técnica fechada para calçar luvas estéreis, o profissional deve:

  1. vestir primeiro o avental e manipular a luva pela dobra do punho Correct answer.
  2. calçar as luvas antes de vestir o avental estéril
  3. usar luvas de procedimento e depois sobrepor a luva estéril
  4. tocar a face externa da luva com a mão nua para ajustar os dedos

Explanation

A técnica fechada exige vestir o avental estéril primeiro e calçar a luva manipulando apenas a dobra do punho, sem contato da pele com a superfície externa. Isso mantém a assepsia e protege o profissional durante a cirurgia.

Question 18Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Após injeção de bupivacaína em bloqueio regional, o paciente apresenta convulsão e arritmia. Além de interromper a injeção e pedir ajuda, a conduta específica é:

  1. garantir via aérea e administrar emulsão lipídica a 20% Correct answer.
  2. administrar atropina em dose alta e aguardar melhora espontânea
  3. infundir grande volume de soro glicosado e manter o paciente sentado
  4. realizar punção lombar imediata para excluir meningite

Explanation

A toxicidade sistêmica por anestésico local pode causar convulsões, arritmias e colapso cardiovascular. O tratamento inclui interromper a injeção, garantir via aérea e circulação e administrar emulsão lipídica a 20%, além de evitar vasopressores como a adrenalina em doses altas.

Question 19Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Sobre a fumaça produzida pelo eletrocautério durante cirurgia, a prática segura inclui:

  1. manter o aspirador desligado para não ressecar o campo operatório
  2. substituir a máscara cirúrgica por um avental estéril de tecido
  3. diluir a fumaça mantendo a porta da sala cirúrgica aberta
  4. usar evacuação com filtro de alta eficiência junto ao campo Correct answer.

Explanation

A fumaça cirúrgica contém partículas, gases e agentes potencialmente mutagênicos, e máscaras cirúrgicas comuns não filtram adequadamente partículas finas. Deve-se usar sistema de evacuação com filtro de alta eficiência o mais próximo possível do ponto de geração.

Question 20Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Para prevenção de tromboembolismo venoso no intraoperatório, a compressão pneumática intermitente deve ser:

  1. usada apenas em cirurgias ortopédicas de quadril e joelho
  2. suspensa sempre que o paciente receber heparina profilática
  3. aplicada antes da indução e mantida no intraoperatório Correct answer.
  4. iniciada somente na recuperação pós-anestésica, após a alta da sala

Explanation

A compressão pneumática intermitente reduz estase venosa e deve começar antes da indução anestésica, permanecendo durante o procedimento e até a deambulação, conforme risco. Ela é adjuvante e não é suspensa automaticamente por profilaxia farmacológica.

Question 21Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Ao vestir capote estéril em uma cirurgia, qual é a conduta correta para preservar a assepsia?

  1. Tocar apenas a face interna do capote e deixar o fechamento das costas para o circulante. Correct answer.
  2. Deixar o capote aberto nas costas e amarrar a cintura com as mãos desnudas antes das luvas.
  3. Vestir o capote sem auxílio, tocando a gola e a face externa para facilitar o posicionamento.
  4. Calçar as luvas estéreis antes do capote para ajustar a parte externa com as mãos enluvadas.

Explanation

O capote estéril deve ser manipulado pela face interna, pois a face externa é a área estéril. O circulante auxilia na abertura e no fechamento posterior, e as luvas estéreis são calçadas após vestir o capote.

Question 22Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

No briefing pré-operatório da equipe, qual informação deve ser confirmada antes do início da cirurgia?

  1. A escala de férias da equipe de enfermagem do mês seguinte.
  2. A identificação do paciente, o procedimento previsto, o sítio cirúrgico e os riscos esperados. Correct answer.
  3. A quantidade de materiais em estoque no almoxarifado central.
  4. O resultado da auditoria de prontuários do semestre anterior.

Explanation

O briefing pré-operatório reúne a equipe para confirmar identificação, procedimento, sítio, alergias, riscos e necessidades de equipamentos. Essa comunicação padronizada reduz eventos adversos e alinha expectativas antes da incisão.

Question 23Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Durante o transporte do paciente para o centro cirúrgico, qual medida é essencial?

  1. Conferir identificação, alergias e dispositivos, com grades elevadas e cintos presos. Correct answer.
  2. Deixar o paciente deambular sozinho se estiver ansioso.
  3. Transportar sem monitorização para reduzir o tempo na maca.
  4. Retirar a identificação para evitar constrangimento durante o trajeto.

Explanation

O transporte exige conferência de identificação, prontuário, alergias e dispositivos, além de grades elevadas e cintos de segurança. O paciente não deve ser transportado sem monitorização quando ela é necessária.

Question 24Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Após a esterilização por vapor saturado, qual é a finalidade do indicador biológico?

  1. Substituir a inspeção visual da embalagem ao final do ciclo.
  2. Validar a eficácia do ciclo pela inativação de esporos bacterianos específicos. Correct answer.
  3. Comprovar a limpeza dos instrumentais antes da embalagem.
  4. Mostrar apenas que o pacote foi exposto ao calor, sem avaliar letalidade.

Explanation

O indicador biológico contém esporos bacterianos específicos e avalia a letalidade do ciclo de esterilização. Ele complementa, mas não substitui, os controles físicos, químicos e a inspeção visual das embalagens.

Question 25Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Paciente em decúbito dorsal prolongado. Qual cuidado de enfermagem ajuda a prevenir lesão por pressão?

  1. Aliviar a pressão nas proeminências ósseas e reposicionar quando possível. Correct answer.
  2. Aquecer o colchão acima de 40 graus para melhorar a perfusão dos tecidos.
  3. Manter compressas úmidas sobre a pele durante todo o procedimento cirúrgico.
  4. Elevar a cabeceira a 90 graus para reduzir a pressão na região sacral.

Explanation

O alívio da pressão nas proeminências ósseas e a mudança de posição, quando clinicamente possível, reduzem a isquemia tecidual. A pele deve ser mantida limpa e seca, e não úmida ou aquecida excessivamente.

Question 26Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Antes de usar eletrocautério em uma área preparada com solução alcoólica, qual conduta ajuda a prevenir incêndio?

  1. Aplicar nova camada de álcool para diluir os resíduos inflamáveis.
  2. Cobrir a área com gaze seca e acionar o eletrocautério imediatamente.
  3. Aguardar a secagem completa da solução e remover panos embebidos da área. Correct answer.
  4. Usar o bisturi elétrico em potência máxima para reduzir o tempo de faísca.

Explanation

Soluções alcoólicas liberam vapores inflamáveis; por isso, a área deve secar completamente e os panos embebidos devem ser removidos antes do uso do eletrocautério. O uso de potência adequada e a ausência de pooling também previnem incêndio.

Question 27Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Durante a contagem final de instrumentais, a equipe identifica divergência de uma pinça. Qual é a conduta imediata?

  1. Considerar a pinça perdida fora da sala e liberar o paciente para a recuperação.
  2. Suspender o fechamento, comunicar o cirurgião e procurar o item com nova contagem. Correct answer.
  3. Registrar a divergência no prontuário e encerrar a cirurgia, pois a contagem é documental.
  4. Solicitar radiografia apenas se o paciente tiver dor no pós-operatório.

Explanation

A divergência na contagem deve interromper o fechamento e mobilizar busca imediata, com comunicação do cirurgião e nova contagem. Se necessário, realiza-se radiografia intraoperatória e registra-se o evento; o item não pode ser considerado perdido sem investigação.

Question 28Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Durante infusão de quimioterápico vesicante no intraoperatório, o enfermeiro observa edema e dor no acesso. Qual ação é prioritária?

  1. Interromper a infusão, aspirar o cateter conforme protocolo e comunicar a equipe. Correct answer.
  2. Aguardar o término da cirurgia para comunicar o oncologista e registrar o evento.
  3. Aplicar calor úmido no local e manter a infusão para melhorar o retorno venoso.
  4. Aumentar a velocidade da infusão para diluir rapidamente o medicamento no acesso.

Explanation

O extravasamento de vesicante exige interrupção imediata da infusão, aspiração do cateter conforme protocolo e comunicação da equipe. O cateter geralmente não é removido antes da aspiração, e medidas como elevação do membro e antídoto específico podem ser indicadas.

Question 29Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Qual registro é essencial no prontuário do paciente cirúrgico?

  1. Identificação da equipe, procedimento realizado, materiais e intercorrências. Correct answer.
  2. Apenas o horário de entrada e saída da sala cirúrgica.
  3. Somente a prescrição médica do pós-operatório imediato.
  4. A opinião pessoal do enfermeiro sobre o desempenho do cirurgião.

Explanation

O registro perioperatório deve documentar identificação da equipe, procedimento, materiais, intercorrências e cuidados prestados. Esses dados garantem continuidade, rastreabilidade e respaldo legal.

Question 30Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Sobre o armazenamento de materiais esterilizados, qual prática é correta?

  1. Usar a data de esterilização como única garantia de validade do material.
  2. Guardar em armário fechado, local seco e identificado, respeitando a validade. Correct answer.
  3. Manter os pacotes em prateleira próxima à pia para facilitar o acesso.
  4. Empilhar pacotes úmidos para acelerar a secagem antes do armazenamento.

Explanation

Materiais esterilizados devem ficar em armário fechado, seco, identificado e livre de umidade, respeitando validade e integridade da embalagem. Isso preserva a esterilidade até o uso.

Question 31Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Na degermação cirúrgica das mãos e antebraços, o enxágue deve ser realizado:

  1. das pontas dos dedos em direção aos cotovelos, com as mãos elevadas Correct answer.
  2. dos cotovelos em direção às pontas dos dedos, com as mãos baixas
  3. alternando a direção do fluxo de água a cada enxágue
  4. somente nas mãos, evitando molhar os antebraços

Explanation

A água deve fluir do segmento mais limpo, que são as mãos e os dedos, para o menos limpo, correspondente aos antebraços e cotovelos. Manter as mãos acima dos cotovelos impede que a contaminação retorne às áreas já degermadas. Essa sequência integra as medidas de prevenção de infecção de sítio cirúrgico.

Question 32Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

A pausa de segurança, ou time-out, da equipe cirúrgica deve ser realizada:

  1. imediatamente antes da incisão, com a equipe presente Correct answer.
  2. após o fechamento da pele, na saída do paciente
  3. durante a indução anestésica, antes da paramentação
  4. no momento da admissão do paciente na sala cirúrgica

Explanation

O time-out é a confirmação verbal final de paciente, sítio, procedimento e itens críticos, feita com toda a equipe antes da incisão. Ele complementa as etapas de identificação e briefing, sem substituí-las. Realizá-lo antes da incisão permite corrigir erros enquanto ainda são evitáveis.

Question 33Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Para reduzir a infecção de sítio cirúrgico, a profilaxia antimicrobiana deve ser administrada:

  1. ao final da cirurgia, antes da extubação
  2. logo após a incisão, para evitar resistência
  3. somente se houver sinais de infecção no pré-operatório
  4. até 60 minutos antes da incisão cirúrgica Correct answer.

Explanation

A profilaxia precisa garantir concentração tecidual adequada no momento da incisão, por isso é administrada até 60 minutos antes. Para vancomicina e fluoroquinolonas, o intervalo pode ser ampliado conforme protocolo. Administrar após a incisão ou apenas no fim reduz a proteção da ferida operatória.

Question 34Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Na posição de litotomia, qual estrutura nervosa está mais sujeita à compressão pela perna apoiada no suporte?

  1. nervo fibular comum Correct answer.
  2. plexo braquial
  3. nervo ulnar
  4. nervo femoral

Explanation

O nervo fibular comum contorna a cabeça da fíbula e é vulnerável à compressão quando a perna permanece apoiada no suporte. A proteção inclui posicionamento adequado e uso de almofadas. A lesão pode causar queda do pé e alteração sensitiva.

Question 35Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Ao posicionar a placa dispersiva do bisturi elétrico monopolar, o enfermeiro deve:

  1. colocá-la sobre proeminência óssea para melhor contato
  2. aplicá-la sobre musculatura bem vascularizada e próxima do sítio cirúrgico Correct answer.
  3. fixá-la sobre área com pelos, para aumentar a aderência
  4. posicioná-la do lado oposto do corpo, independentemente da distância

Explanation

A placa deve ter contato íntimo com pele íntegra e área muscular vascularizada, próxima ao campo operatório, para dispersar a corrente. Proeminências ósseas, pelos, cicatrizes e umidade aumentam a densidade de corrente e o risco de queimadura. A placa não deve ser cortada nem reposicionada após a insuflação.

Question 36Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Quais são os momentos preconizados para a contagem de instrumentais e compressas?

  1. apenas ao final da cirurgia, antes do transporte
  2. na admissão e na saída da sala cirúrgica
  3. somente quando o cirurgião solicitar
  4. antes da incisão, antes do fechamento da cavidade e no fechamento da pele Correct answer.

Explanation

A contagem é feita em momentos padronizados: antes do início, antes do fechamento de cavidades e ao fechamento da pele. Cada etapa deve ser registrada e comunicada em voz alta pela equipe. A padronização reduz o risco de retenção de itens.

Question 37Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Paciente com marcapasso cardíaco será submetido a cirurgia com eletrocautério monopolar. Qual conduta reduz o risco de interferência?

  1. posicionar a placa dispersiva sobre o tórax, próximo ao gerador
  2. preferir o bisturi bipolar e evitar trajeto de corrente pelo tórax Correct answer.
  3. desligar a monitorização cardíaca durante o uso do aparelho
  4. utilizar a potência máxima para encurtar a aplicação

Explanation

O bisturi bipolar concentra a corrente entre as pontas e reduz a passagem pelo corpo. Quando o monopolar é necessário, a placa deve ficar longe do gerador e o trajeto da corrente não deve cruzar o tórax. A monitorização cardíaca deve ser mantida durante todo o procedimento.

Question 38Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Sobre a remoção de pelos no sítio cirúrgico, a prática que melhor reduz a infecção é:

  1. depilar com creme na enfermaria, 24 horas antes
  2. raspar com lâmina na noite anterior
  3. usar tricotomizador elétrico, se necessário, imediatamente antes Correct answer.
  4. raspar com lâmina imediatamente antes da cirurgia

Explanation

Quando a remoção de pelos é indispensável, o tricotomizador elétrico causa menos microlesões que a lâmina. O procedimento deve ocorrer o mais próximo possível da cirurgia, para limitar a proliferação bacteriana. A lâmina aumenta o risco de infecção de sítio cirúrgico.

Question 39Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Durante anestesia geral com halogenado e succinilcolina, o paciente apresenta rigidez muscular, hipercapnia e taquicardia. A conduta imediata inclui:

  1. reduzir a dose do halogenado e manter a succinilcolina em infusão contínua
  2. aguardar a confirmação laboratorial antes de iniciar qualquer medida terapêutica
  3. suspender desencadeantes, hiperventilar com O2 100% e dar dantrolene Correct answer.
  4. administrar atropina, aquecer a sala e aguardar a melhora espontânea

Explanation

O quadro sugere hipertermia maligna, emergência que exige retirada imediata dos agentes desencadeantes, oxigenação e administração de dantrolene. Também se deve resfriar o paciente e tratar complicações. O atraso no tratamento aumenta a mortalidade.

Question 40Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Após a esterilização a vapor, um pacote cirúrgico apresenta invólucro externo úmido. A conduta correta é:

  1. armazenar o pacote úmido para secagem natural
  2. usar o material se o indicador químico mudou de cor
  3. secar o pacote com gaze estéril e utilizá-lo
  4. considerar o material contaminado e reprocessar antes do uso Correct answer.

Explanation

A umidade compromete a barreira estéril, pois pode permitir a migração de microrganismos para o conteúdo do pacote. O material não deve ser usado nem armazenado; deve ser reprocessado conforme o protocolo. A mudança do indicador químico não garante esterilidade quando a barreira está comprometida.

Question 41Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Qual é a finalidade principal da marcação do sítio cirúrgico feita pelo cirurgião antes da indução anestésica?

  1. Delimitar a área de antissepsia cutânea realizada pela instrumentadora
  2. Indicar ao anestesista o local de punção venosa periférica
  3. Substituir a conferência dos exames de imagem no momento do time-out
  4. Confirmar o local e a lateralidade exatos da cirurgia Correct answer.

Explanation

A marcação é feita com o paciente desperto e participativo, preferencialmente pelo cirurgião, e serve para confirmar o local e o lado corretos antes da anestesia. Ela não substitui a checagem de exames nem o time-out; complementa essas barreiras. Em órgãos pareados e cirurgias de coluna, a marcação reduz o risco de cirurgia em local errado.

Question 42Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Ao preparar medicamentos e soluções na mesa cirúrgica, qual prática reduz o risco de troca entre seringas?

  1. Manter todas as seringas sem rótulo até o momento da administração
  2. Identificar as seringas apenas pela cor da agulha utilizada
  3. Rotular cada seringa imediatamente após o preparo, com nome e concentração Correct answer.
  4. Reutilizar a mesma seringa para soluções de aspecto semelhante

Explanation

A rotulagem imediata, com nome do fármaco, concentração e, quando aplicável, diluente, evita que seringas sem identificação sejam confundidas na mesa. A cor da agulha não identifica o conteúdo e não deve ser usada como rótulo. Medicamentos preparados sem identificação devem ser descartados, pois a rastreabilidade foi perdida.

Question 43Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Após a retirada de uma amostra de tecido para exame anatomopatológico, qual conduta assegura a rastreabilidade do material?

  1. Enviar a amostra sem fixador para qualquer exame, independentemente da solicitação
  2. Acondicionar em recipiente rotulado com dados do paciente e origem da amostra Correct answer.
  3. Guardar a amostra em gaze seca sobre a mesa até o fim da cirurgia
  4. Identificar o frasco apenas com o nome do cirurgião responsável

Explanation

A amostra deve ser colocada em recipiente apropriado, com identificação do paciente, do local de retirada e do exame solicitado, e o envio registrado. O fixador depende do tipo de exame; por isso, a solicitação deve ser consultada. A identificação apenas pelo cirurgião não garante vínculo com o paciente e compromete a rastreabilidade.

Question 44Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Uma artroplastia total de quadril eletiva, realizada sem abertura de víscera e sem sinais de inflamação local, é classificada como ferida cirúrgica:

  1. Contaminada
  2. Limpa-contaminada
  3. Infectada
  4. Limpa Correct answer.

Explanation

Ferida limpa é uma incisão eletiva, sem inflamação, sem abertura de víscera e sem quebra importante de técnica asséptica; é o caso da artroplastia eletiva sem intercorrências. A ferida limpa-contaminada envolve abertura controlada de trato respiratório, digestivo ou geniturinário, e a contaminada tem contaminação grosseira. A infectada já apresenta sinais de infecção no momento da cirurgia.

Question 45Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Idoso submetido a cirurgia abdominal prolongada apresenta risco de hipotermia intraoperatória. Qual medida de enfermagem ajuda a preveni-la?

  1. Usar manta de ar aquecido e aquecer os fluidos intravenosos Correct answer.
  2. Manter a sala cirúrgica resfriada para reduzir a proliferação bacteriana
  3. Administrar fluidos gelados para estabilizar a temperatura central
  4. Descobrir o paciente durante todo o procedimento para facilitar a monitorização

Explanation

A hipotermia perioperatória resulta de exposição, anestesia e infusão de fluidos frios, e aumenta risco de sangramento, infecção e eventos cardíacos. Manter normotermia com aquecimento ativo e fluidos aquecidos é uma medida central de enfermagem. A sala deve seguir temperatura institucional, não ser resfriada como rotina para controle bacteriano.

Question 46Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Paciente adulto com risco moderado de tromboembolismo venoso será submetido a cirurgia abdominal. Qual medida mecânica de profilaxia pode ser utilizada no intraoperatório?

  1. Elevação dos membros inferiores acima do nível do coração
  2. Massagem vigorosa nas panturrilhas a cada duas horas
  3. Compressão pneumática intermitente nos membros inferiores Correct answer.
  4. Uso de meias elásticas de compressão sem avaliação prévia

Explanation

A compressão pneumática intermitente é uma profilaxia mecânica que reduz a estase venosa durante cirurgias de risco moderado. Deve ser selecionada conforme risco e contraindicações, como doença arterial periférica grave. Massagem vigorosa não é medida padronizada e pode ser insegura em trombose não diagnosticada.

Question 47Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Durante o uso de eletrocautério, qual medida protege a equipe da exposição à fumaça cirúrgica?

  1. Manter as portas da sala abertas para aumentar a ventilação geral
  2. Aumentar a potência do aparelho para reduzir a produção de partículas
  3. Usar evacuador de fumaça próximo ao campo e manter máscara adequada Correct answer.
  4. Aspirar a fumaça apenas ao final do procedimento

Explanation

A fumaça cirúrgica contém partículas e vapores potencialmente tóxicos, e a evacuação deve ocorrer na fonte, junto ao campo operatório. Máscara cirúrgica comum não oferece proteção completa; a equipe deve usar barreira respiratória conforme protocolo e o sistema de aspiração. Aspirar apenas no final não evita a exposição durante o procedimento.

Question 48Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Durante a montagem da mesa cirúrgica, uma pinça entra em contato com a borda não estéril da mesa. Qual é a conduta correta?

  1. Borrifar antisséptico alcoólico na pinça e continuar a montagem
  2. Retirar a pinça da mesa e substituí-la por outra estéril Correct answer.
  3. Usar a pinça apenas em tecidos superficiais, evitando a cavidade
  4. Recolocar a pinça na mesa após limpá-la com gaze seca

Explanation

Qualquer contato de um item estéril com uma superfície não estéril rompe a assepsia, mesmo que o item pareça limpo. A conduta é retirar o item do campo e substituí-lo, sem tentar descontaminá-lo na hora. Limpar ou borrifar antisséptico não restabelece a esterilidade do instrumento.

Question 49Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Em uma cirurgia de cabeça e pescoço, o eletrocautério será usado próximo à via aérea. Qual medida reduz o risco de incêndio da via aérea?

  1. Usar solução alcoólica abundante na pele antes da incisão
  2. Aumentar o fluxo de oxigênio para dispersar gases inflamáveis
  3. Reduzir a FiO2 e evitar acúmulo de oxigênio sob os campos Correct answer.
  4. Manter o eletrocautério sempre ativado enquanto estiver na mesa

Explanation

O incêndio de via aérea depende de comburente, combustível e fonte de ignição; o oxigênio acumulado sob campos aumenta muito o risco. Antes do uso do eletrocautério, a equipe deve reduzir a FiO2 ao mínimo seguro, deixar o oxigênio dispersar e evitar uso de materiais inflamáveis. A solução alcoólica deve secar completamente e não ser usada em excesso.

Question 50Centro Cirúrgico (perioperative nursing practice and surgical safety)

Durante a indução anestésica, após antibiótico, o paciente apresenta hipotensão súbita, broncoespasmo e urticária. Qual é a conduta farmacológica de primeira linha?

  1. Administrar diurético para reduzir o edema e continuar a cirurgia
  2. Administrar anti-histamínico intravenoso e aguardar a resposta
  3. Aplicar adrenalina intramuscular e iniciar suporte hemodinâmico Correct answer.
  4. Infundir corticosteroide isoladamente e suspender a monitorização

Explanation

O quadro sugere anafilaxia intraoperatória, e a adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha porque reverte broncoespasmo e hipotensão. Anti-histamínicos e corticoides são adjuvantes e não substituem a adrenalina. A equipe deve suspender o agente desencadeante, chamar ajuda e seguir o protocolo de suporte.