Centro Cirúrgico: prática perioperatória e cirurgia segura
Períodos e checagens
A enfermagem perioperatória organiza o cuidado em três períodos - pré, intra e pós-operatório - e cada um tem instrumentos próprios de avaliação e registro. No centro cirúrgico, o candidato precisa dominar: classificação da cirurgia (eletiva, de urgência, de emergência); zonas de circulação (irrestrita, semirrestrita e restrita) e barreira de paramentação; posicionamento cirúrgico com proteção de proeminências ósseas, alinhamento corporal e prevenção de lesão nervosa e por pressão; controle térmico; segurança em eletrocirurgia (placa dispersiva íntegra e bem aderida, paciente sem contato com superfícies metálicas, uso de invólucro estéril); prevenção de incêndio (pausa na oferta de oxigênio em cirurgias de cabeça e pescoço, solução antisséptica completamente seca); contagem cirúrgica; e a Lista de Verificação de Cirurgia Segura da OMS, aplicada em três momentos - antes da indução anestésica, antes da incisão (time-out com apresentação de nome, procedimento e sítio) e antes de o paciente deixar a sala.
Armadilhas de prova
Questões costumam trocar a ordem da contagem: ela é feita antes do início (contagem inicial), durante trocas de equipe e antes do fechamento da cavidade - nunca pela metade ou depois do fechamento. Outro erro clássico é atribuir a contagem ao instrumentador isoladamente: ela é responsabilidade solidária do circulante e do instrumentador, em voz alta e registrada. Também se confundem “temperatura da sala” (conforto térmico, cerca de 20-24 °C) com “controle de infecção”, e “cirurgia limpa” com “cirurgia isenta de risco”.
Regra de ouro
Divergência na contagem interrompe o fechamento: comunicar o cirurgião, revisar campo, chão, lixo e roupa, repetir a contagem e, se persistir, realizar radiografia intraoperatória antes de fechar, registrando o evento. Contagem que “fecha” não dispensa a revisão da cavidade pelo cirurgião.