Recuperação Anestésica (SRPA): avaliação e alta
Índice de Aldrete-Kroulik
Na SRPA, o paciente é recebido com monitorização contínua e avaliação sistemática. O índice de Aldrete modificado pontua cinco itens, de 0 a 2 cada: atividade motora, respiração, circulação (pressão arterial), consciência e saturação de oxigênio, totalizando 10 pontos. A alta da fase I costuma exigir pontuação ≥ 8 (ou 9, conforme protocolo institucional) associada à estabilidade clínica. É essencial saber o que o índice não avalia: dor, sangramento, náuseas, temperatura e integridade do curativo devem ser checados separadamente - armadilha frequente em questões que apresentam um paciente com Aldrete alto, mas sangramento ativo.
Complicações e monitorização
Vigiar via aérea e ventilação (hipoxemia, hipoventilação por opioides, laringoespasmo, broncoespasmo, obstrução), circulação (hipotensão, hipertensão, arritmias, sangramento), temperatura (hipotermia com tremor, que eleva o consumo de oxigênio), náusea e vômito, dor, retenção urinária, bloqueio neuromuscular residual e delirium. Sinais vitais e SpO2 são registrados com frequência mínima a cada 15 minutos na admissão, com reavaliações conforme a estabilidade. Posicionar em decúbito dorsal com cabeceira elevada quando permitido; em vômito ou rebaixamento, lateralizar e aspirar. Oxigênio suplementar conforme saturação, analgesia multimodal e prevenção de hipotermia.
Exemplo trabalhado
Paciente com SpO2 94% em ar ambiente (1), PA 128/76 (2), move os quatro membros (2), desperto e orientado (2) e respiração profunda com tosse eficaz (2): escore 9. Contudo, refere dor 8/10 e curativo com sangramento - não deve ser transferido antes de reavaliar dor, sangramento e dreno, pois o escore isolado não traduz alta segura.