Centro de Material e Esterilização (CME)
Da limpeza à liberação
O CME é uma cadeia de processos: recepção e lavagem, limpeza (etapa mais crítica, manual ou automatizada, com detergente enzimático e escovação de lúmens), enxágue, secagem, inspeção, montagem e embalagem, esterilização, monitorização, armazenamento e distribuição, sempre com rastreabilidade por lote. A classificação de Spaulding orienta o reprocessamento: artigos críticos (entram em tecido estéril) exigem esterilização; semicríticos, desinfecção de alto nível ou esterilização; não críticos, limpeza e desinfecção.
Métodos: vapor saturado em autoclave (121 °C por 15-30 min, ou 134 °C por cerca de 4 min), óxido de etileno, plasma de peróxido de hidrogênio e ácido peracético (desinfecção de alto nível de endoscópios).
Monitorização
Controle químico (fita externa, indicador interno, integrador), controle biológico (Geobacillus stearothermophilus para vapor; Bacillus atrophaeus para óxido de etileno) e teste de Bowie-Dick em autoclaves com pré-vácuo, diariamente, para detectar falha de remoção do ar - mas o Bowie-Dick não substitui o biológico. A validade do material estéril depende da integridade da embalagem, do método e das condições de armazenamento, não de um prazo universal fixo.
Armadilhas e regra de ouro
Cobram que a limpeza é a etapa mais importante, que embalagem úmida ou violada invalida a esterilização e que um indicador biológico positivo exige reter a carga, recolher o material distribuído, reprocessar, investigar a causa e notificar. Regra: nenhuma carga é liberada apenas com fita química; sem a leitura do biológico conforme protocolo, não há liberação.