Controle de Infecção e segurança do paciente cirúrgico
Prevenção da infecção do sítio cirúrgico
A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é classificada em incisional superficial, incisional profunda e de órgão/cavidade, com critérios de tempo e de evidência clínica. As medidas de maior impacto são: profilaxia antimicrobiana no momento correto - infusão concluída até 60 minutos antes da incisão (vancomicina e fluoroquinolonas, até 120 minutos) -, com redosagem em cirurgias prolongadas ou grande perda sanguínea e descontinuação em até 24 horas; tricotomia apenas quando indispensável, com tricotomizador elétrico, imediatamente antes; antissepsia com clorexidina alcoólica, deixando secar completamente; normotermia; controle glicêmico; oxigenação adequada; técnica estéril e higiene das mãos.
Segurança e eventos adversos
Eventos nunca aceitáveis incluem cirurgia em paciente ou sítio errado, retenção de corpo estranho e troca de procedimento. A notificação é compulsória via NOTIVISA e a análise de causa raiz deve ser realizada. Outros pontos: precauções padrão e específicas, manejo de exposição a material biológico, descarte conforme o plano de gerenciamento de resíduos e comunicação no transporte do paciente.
Armadilhas
Raspar com lâmina aumenta o risco de ISC; prolongar o antibiótico não previne infecção e seleciona resistência; antissepsia não substitui a degermação e o preparo adequado; luvas duplas não corrigem técnica estéril quebrada.
Regra de ouro
“Antibiótico certo, na hora certa, pelo tempo certo”: se a incisão está marcada para as 8h, o antimicrobiano deve estar infundido até as 7h - e reavaliado a cada duas horas de cirurgia.