Título de Especialista em Gastroenterologia (FBG) cheat sheet

Gastroenterologia - Referências Clínicas Essenciais

• Hemorragia digestiva alta não varicosa: endoscopia em até 24 h; estratificação de Forrest (Ia sangramento ativo em jato, Ib em babação, IIa vaso visível, IIb coágulo aderido, IIc mancha plana, III base limpa); Forrest Ia-IIb indica terapia endoscópica (dupla: adrenalina diluída + clipe ou termocoagulação).

• H. pylori: teste respiratório com ureia marcada ou antígeno fecal para confirmação de erradicação ≥4 semanas após fim do antibiótico e com IBP suspenso 2 semanas; sorologia não serve para controle pós-tratamento.

• Doença do refluxo: esofagite erosiva classificada por Los Angeles (A a D); esôfago de Barrett exige biópsia em 4 quadrantes a cada 1-2 cm; displasia de alto grau → ressecção endoscópica.

• Doença inflamatória intestinal: escore de Mayo para colite ulcerativa (frequência de evacuações, sangramento retal, avaliação endoscópica, impressão global); Crohn usa CDAI; calprotectina fecal >250 µg/g sugere atividade inflamatória.

• Cirrose: classificação de Child-Pugh (bilirrubina, albumina, INR, ascite, encefalopatia) e MELD (bilirrubina, INR, creatinina, sódio no MELD-Na); profilaxia primária de peritonite bacteriana espontânea com norfloxacino se ascite proteica <1,5 g/dL ou Child ≥9.

• Pancreatite aguda: critérios de Atlanta revisados (leve, moderadamente grave, grave); diagnóstico exige 2 de 3 (dor típica, lipase/amilase >3× limite superior, imagem); colangiopancreatografia endoscópica precoce apenas com colangite ou obstrução persistente.

• Hepatites virais: hepatite B - HBsAg positivo >6 meses define cronicidade; rastreio com HBsAg, anti-HBc total e anti-HBs; hepatite C cura com antivirais de ação direta (taxa >95%), resposta = RNA indetectável 12 semanas pós-tratamento.

• Síndrome do intestino irritável: critérios de Roma IV (dor abdominal ≥1 dia/semana nos últimos 3 meses, associada a defecação ou mudança de frequência/forma das fezes, início ≥6 meses antes); subtipos pelo Bristol (SII-D, SII-C, SII-M).