Título de Especialista em Gastroenterologia (FBG) flashcards

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Critérios de Forrest

Classificação endoscópica da úlcera sangrante: Ia jato ativo, Ib babação, IIa vaso visível, IIb coágulo aderido, IIc mancha pigmentada, III base limpa. Forrest Ia a IIb indica terapia endoscópica combinada.

Escore de Child-Pugh

Avalia gravidade da cirrose com cinco parâmetros: bilirrubina, albumina, INR, ascite e encefalopatia. Classes A (5-6), B (7-9) e C (10-15) estimam prognóstico e mortalidade cirúrgica.

MELD-Na

Modelo prognóstico na cirrose usando bilirrubina, INR, creatinina e sódio sérico. Valores mais altos indicam maior mortalidade em 90 dias e priorizam transplante hepático.

Critérios de Atlanta revisados

Definem pancreatite aguda leve, moderadamente grave e grave conforme falência orgânica transitória ou persistente (>48 h) e complicações locais ou sistêmicas.

Peritonite bacteriana espontânea

Infecção do líquido ascítico sem foco cirúrgico; diagnóstico com polimorfonucleares ≥250/mm³. Tratamento com cefalosporina de terceira geração e albumina; profilaxia secundária com norfloxacino.

Síndrome hepatorrenal

Disfunção renal funcional na cirrose avançada, com creatinina elevada sem melhora após expansão volêmica e ausência de choque, nefrotóxicos ou obstrução. Tratamento com terlipressina e albumina.

Encefalopatia hepática

Disfunção neurológica por insuficiência hepática e shunts portossistêmicos, precipitada por sangramento, infecção ou constipação. Tratamento com lactulose e rifaximina; excluir causas alternativas.

Varizes esofágicas

Dilatações venosas portossistêmicas por hipertensão portal. Profilaxia primária com betabloqueador não seletivo ou ligadura elástica; sangramento agudo tratado com vasoconstritor, antibiótico e ligadura.

Hepatite B oculta

Presença de DNA do vírus da hepatite B com HBsAg negativo e anti-HBc positivo. Pode reativar com imunossupressão; rastreio e profilaxia antiviral são necessários antes de quimioterapia.

Antivirais de ação direta

Esquemas orais combinados contra hepatite C (inibidores de protease, NS5A e NS5B). Cura definida por RNA viral indetectável 12 semanas após término do tratamento.

Doença celíaca

Enteropatia autoimune ao glúten com atrofia vilositária; rastreio com antitransglutaminase IgA e IgA total. Confirmação por biópsia duodenal; tratamento é dieta isenta de glúten permanente.

Calprotectina fecal

Proteína de neutrófilos usada para diferenciar doença inflamatória intestinal de síndrome do intestino irritável. Valores acima de 250 µg/g sugerem inflamação ativa e indicam colonoscopia.

Escore de Mayo

Avalia atividade da colite ulcerativa por frequência evacuatória, sangramento retal, achados endoscópicos e avaliação global do médico. Usado em ensaios clínicos e decisões terapêuticas.

Esôfago de Barrett

Substituição do epitélio escamoso distal por epitélio colunar com metaplasia intestinal. Requer vigilância endoscópica com biópsias seriadas; displasia de alto grau indica ressecção endoscópica.

Classificação de Los Angeles

Estadiamento endoscópico da esofagite de refluxo: A e B lesões menores que 5 mm ou isoladas; C e D lesões confluentes ou circunferenciais.

Acalásia

Distúrbio motor esofágico com falha de relaxamento do esfíncter inferior e aperistalse, causando disfagia a sólidos e líquidos. Diagnóstico por manometria; tratamento com dilatação, toxina ou miotomia.

Síndrome de Mallory-Weiss

Laceração longitudinal da junção gastroesofágica após vômitos repetidos, causando hematêmese. Geralmente autolimitada; endoscopia é diagnóstica e terapêutica quando há sangramento ativo.

Síndrome de Boerhaave

Ruptura transmural espontânea do esôfago distal após vômito, com dor torácica e enfisema subcutâneo. Emergência cirúrgica com alta mortalidade; diagnóstico por tomografia ou esofagografia.

Apendicite aguda

Inflamação do apêndice com dor migratória para fossa ilíaca direita, febre e leucocitose. Ultrassonografia ou tomografia confirmam; tratamento é apendicectomia, com antibióticos em casos selecionados.

Diverticulite aguda

Inflamação de divertículos, geralmente no cólon sigmoide, com dor em fossa ilíaca esquerda e febre. Tomografia confirma; casos não complicados tratam-se clinicamente, com drenagem ou cirurgia se abscesso.

Doença diverticular

Presença de divertículos no cólon, relacionados a baixa ingestão de fibras e aumento da pressão intraluminal. Maioria assintomática; complicações incluem diverticulite, sangramento e perfuração.

Pólipo adenomatoso

Lesão neoplásica benigna precursora do câncer colorretal pela via adenoma-carcinoma. Polipectomia reduz incidência; tamanho, número e histologia displásica definem vigilância.

Síndrome de Lynch

Câncer colorretal hereditário sem polipose por defeito de reparo do DNA, com instabilidade de microssatélites. Risco elevado de câncer de endométrio e ovário; vigilância precoce.

Polipose adenomatosa familiar

Doença autossômica dominante com centenas de pólipos colorretais por mutação APC. Risco quase inevitável de câncer; colectomia profilática é indicada na idade adulta jovem.

Rastreio do câncer colorretal

Recomendado a partir dos 45-50 anos com colonoscopia a cada 10 anos, sangue oculto imunológico anual ou sigmoidoscopia. História familiar antecipa o início e encurta intervalos.

Hemorragia digestiva baixa

Sangramento distal ao ângulo de Treitz, geralmente por divertículos, angiodisplasia ou hemorroidas. Colonoscopia após estabilização; angiotomografia localiza sangramento ativo maciço.

Hepatite alcoólica

Inflamação hepática por consumo excessivo de álcool, com icterícia, AST/ALT >2 e leucocitose. Casos graves usam prednisolona; abstinência e suporte nutricional são essenciais.

Hepatite autoimune

Doença hepática por autoanticorpos com hipergamaglobulinemia e interface hepatite. Tratamento com prednisona e azatioprina; biópsia e sorologias confirmam o diagnóstico.

Colangite esclerosante primária

Doença colestática crônica com estenoses e dilatações biliares em árvore, associada a doença inflamatória intestinal. Risco de colangiocarcinoma; não há terapia modificadora comprovada.

Cirrose biliar primária

Colestase autoimune com destruição de ductos biliares pequenos e anticorpo antimitocôndria positivo. Tratamento com ácido ursodesoxicólico melhora sobrevida e retarda progressão.

Pancreatite crônica

Fibrose pancreática progressiva com dor, insuficiência exócrina e diabetes. Calcificações na imagem e elastase fecal baixa confirmam; tratamento inclui enzimas, analgesia e abstinência alcoólica.

Tumor de Klatskin

Colangiocarcinoma na confluência dos ductos hepáticos, causando icterícia obstrutiva indolor. Ressecção cirúrgica é a única cura; drenagem paliativa alivia a obstrução biliar.