Enfermedad renal crónica: valoración, estadificación y cuidados de enfermería
Valoración y estadificación
La ERC se define por alteraciones estructurales o funcionales del riñón presentes más de 3 meses, con implicaciones para la salud. La estadificación KDIGO combina filtrado glomerular (G1-G5) y albuminuria (A1-A3): G1 ≥90, G2 60-89, G3a 45-59, G3b 30-44, G4 15-29 y G5 <15 ml/min/1,73 m²; A1 <30, A2 30-300 y A3 >300 mg/g. Usa CKD-EPI (2021, sin raza) y confirma con una segunda determinación. Trampa frecuente: estadificar con una sola creatinina o llamar ERC a un fracaso agudo; también olvidar la albuminuria, que reclasifica y pronostica. La enfermería valora presión arterial, glucemia, peso, edemas, anemia, calcio-fósforo, potasio y revisa fármacos nefrotóxicos (AINE, contraste, aminoglucósidos), ajustando dosis. Educación: dieta hiposódica, proteínas según estadio, potasio y fósforo individualizados, vacunación, evitar automedicación y planificar el acceso vascular antes de G5. Regla práctica: “3-60-30”: cronicidad >3 meses, FG <60 define ERC si persiste y albuminuria >30 mg/g añade riesgo. Ejemplo: mujer de 68 años con diabetes, FG 42 y cociente albúmina/creatinina 45 mg/g; repetido a los 3 meses sigue igual: ERC G3b A2, no requiere diálisis; reforzar nefroprotección, iSGLT2 si procede y control de PA.