Facharzt FMH Allgemeine Innere Medizin key terms

Strukturierte Erhebung der Krankengeschichte durch gezieltes Fragen zu Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamenten, Familie und Sozialem; bildet die Grundlage jeder internistischen Diagnostik.

Das führende, wegweisende Beschwerdebild, das den diagnostischen Pfad eröffnet und die Differentialdiagnosen ordnet, etwa Dyspnoe, Thoraxschmerz oder Fieber unklarer Genese.

Warnzeichen in Anamnese oder Untersuchung, die auf eine gefährliche Erkrankung hinweisen und eine rasche Abklärung oder Notfallbehandlung erzwingen, zum Beispiel Gewichtsverlust oder Nachtschweiss.

Trias aus Fieber über 38 Grad, ungewolltem Gewichtsverlust von mehr als zehn Prozent in sechs Monaten und Nachtschweiss; klassischer Hinweis auf Lymphome, Tuberkulose oder andere systemische Erkrankungen.

Systematische Liste möglicher Ursachen eines Symptoms, geordnet nach Häufigkeit und Gefährlichkeit, die durch gezielte Zusatzuntersuchungen schrittweise eingeengt oder ausgeschlossen wird.

Vorläufige Arbeitshypothese nach Anamnese und klinischer Untersuchung, die weitere Diagnostik steuert und bis zum Beweis des Gegenteils offen für Revision bleibt.

Klinische Entscheidungsfindung, die beste verfügbare Studienevidenz, ärztliche Erfahrung und Patientenpräferenzen gleichwertig verbindet; Grundlage von Leitlinien und Therapieempfehlungen.

Systematisch entwickelte Handlungsempfehlung für definierte klinische Situationen, meist von Fachgesellschaften erstellt und nach Evidenzgraden abgestuft; unterstützt, ersetzt aber nicht die individuelle Entscheidung.

Anteil der tatsächlich Kranken, bei denen ein Test positiv ausfällt; hohe Sensitivität eignet sich zum Ausschluss einer Erkrankung, ein negatives Ergebnis macht sie unwahrscheinlich.

Anteil der tatsächlich Gesunden, bei denen ein Test negativ ausfällt; hohe Spezifität eignet sich zur Bestätigung, ein positives Ergebnis spricht dann stark für die Erkrankung.

Wahrscheinlichkeit, dass ein positives oder negatives Testergebnis richtig ist; hängt stark von der Vortestwahrscheinlichkeit ab und unterscheidet sich deshalb von Sensitivität und Spezifität.

Geschätzte Häufigkeit einer Erkrankung vor dem Test, abgeleitet aus Prävalenz, Anamnese und Risikofaktoren; bestimmt, wie ein Testergebnis interpretiert werden muss.

Verhältnis der Wahrscheinlichkeit eines Testergebnisses bei Kranken zu der bei Gesunden; erlaubt die Umrechnung der Vortestwahrscheinlichkeit in die Nachtestwahrscheinlichkeit unabhängig von der Prävalenz.

Anzahl der Patienten, die behandelt werden müssen, damit ein Ereignis zusätzlich verhindert wird; Kehrwert der absoluten Risikoreduktion und Mass für den klinischen Nutzen.

Störvariable, die sowohl mit der Exposition als auch mit dem Outcome zusammenhängt und eine scheinbare Assoziation erzeugt; muss in Studien erfasst und statistisch adjustiert werden.

Beobachtungsstudie, die exponierte und nicht exponierte Personen über die Zeit verfolgt und Inzidenzen vergleicht; erlaubt Aussagen zu Risikofaktoren, ist aber anfällig für Confounding.

Studiendesign, bei dem Teilnehmer zufällig einer Intervention oder Kontrolle zugeteilt werden; minimiert Confounding und gilt als stärkster Einzelbeleg für Kausalität.

Quantitative Zusammenfassung mehrerer Studien zu einer Fragestellung mit gepoolter Effektschätzung; erhöht die Präzision, hängt aber von der Qualität und Vergleichbarkeit der eingeschlossenen Studien ab.

Validierter, einfach anwendbarer Score aus Anamnese und Befunden, der die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose abschätzt und Untersuchungen rational steuert, etwa der Wells-Score bei Lungenembolie.

Gleichzeitige Einnahme von fünf oder mehr Medikamenten; erhöht das Risiko für Interaktionen, unerwünschte Wirkungen und Stürze und erfordert regelmässige Überprüfung der Verordnung.

Wechselwirkung zwischen Medikamenten, die Wirkung oder Nebenwirkung verändert, etwa über CYP450-Enzyme, Eiweissbindung oder additive Effekte; klinisch besonders relevant bei schmaler therapeutischer Breite.

Geplantes, schrittweises Absetzen oder Reduzieren von Medikamenten, deren Nutzen den Schaden nicht mehr übersteigt; zentral bei älteren Patienten mit Multimorbidität.

Gleichzeitiges Bestehen mehrerer chronischer Erkrankungen bei einer Person; verlangt Priorisierung der Therapieziele statt Anwendung jeder einzelnen Krankheitsleitlinie.

Altersassoziierte Abnahme der physiologischen Reserve mit erhöhter Vulnerabilität für Stressoren; erfasst über Kriterien wie Gewichtsverlust, Erschöpfung, Schwäche, Gangverlangsamung und geringe Aktivität.

Akut auftretende, fluktuierende Störung von Aufmerksamkeit und Kognition mit veränderter Wahrnehmung; häufigster Trigger sind Infektionen, Medikamente, Schmerz und Schlafentzug bei vulnerablen Patienten.

Lebensbedrohliche Organdysfunktion durch eine fehlregulierte Wirtsantwort auf Infektion; erkennbar an steigendem SOFA-Score, erfordert rasche Antibiotika und Fokussanierung.

Sepsis mit persistierender Hypotonie, die trotz adäquater Volumengabe Laktat über zwei mmol/l und Vasopressoren erfordert; hohe Letalität, zeitkritische Intensivtherapie.

Sequential Organ Failure Assessment bewertet Atmung, Gerinnung, Leber, Kreislauf, ZNS und Niere mit Punkten; ein Anstieg um zwei Punkte definiert die Organdysfunktion der Sepsis.

Schneller Screening-Score mit Atemfrequenz über 22, verändertem Bewusstsein und systolischem Blutdruck unter 100 mmHg; ein Punktwert ab zwei mahnt zur Suche nach Organdysfunktion.

Sammelbegriff für instabile Angina pectoris, NSTEMI und STEMI durch Plaqueruptur mit Thrombus; Leitsymptom Thoraxschmerz, Diagnostik mittels EKG und hochsensitivem Troponin.

Kardiales Strukturprotein, das bei Myokardschädigung ins Blut freigesetzt wird; hochsensitive Assays mit serieller Messung und Delta-Kriterium sichern oder schliessen einen Myokardinfarkt.

Unfähigkeit des Herzens, den Organbedarf ausreichend zu decken, mit Dyspnoe, Ödemen und Leistungsabfall; eingeteilt nach Ejektionsfraktion und behandelt mit Diuretika und prognoseverbessernden Substanzen.

Natriuretisches Peptid, das bei Wandspannung des Ventrikels freigesetzt wird; dient vor allem dem Ausschluss einer Herzinsuffizienz bei akuter Dyspnoe, da niedrige Werte sie unwahrscheinlich machen.

Häufigste anhaltende Herzrhythmusstörung mit unregelmässiger Überleitung und fehlender P-Welle; erhöht das Schlaganfallrisiko und erfordert Antikoagulation nach CHA2DS2-VASc-Score.

Medikamentöse Hemmung der Blutgerinnung zur Prophylaxe thromboembolischer Ereignisse, etwa mit direkten oralen Antikoagulanzien oder Vitamin-K-Antagonisten; erfordert Nutzen-Risiko-Abwägung bezüglich Blutungen.

Score zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos bei Vorhofflimmern aus Herzinsuffizienz, Hypertonie, Alter, Diabetes, Schlaganfall und Gefässerkrankung; ab bestimmtem Wert wird Antikoagulation empfohlen.

Subjektiv empfundene Atemnot, unterschieden nach Belastungs- und Ruhedyspnoe sowie Orthopnoe; differentialdiagnostisch sind kardiale, pulmonale, metabolische und psychogene Ursachen zu prüfen.

Rascher Abfall der Nierenfunktion mit Kreatininanstieg oder verminderter Urinausscheidung über Stunden bis Tage; Ursachen prärenal, renal oder postrenal, häufig medikamentös oder durch Exsikkose.

Formel zur Schätzung der glomerulären Filtrationsrate aus Kreatinin, Alter und Geschlecht; Grundlage der Stadieneinteilung chronischer Nierenerkrankungen, unzuverlässig bei stark abweichender Muskelmasse.

Serumkalium über etwa 5,5 mmol/l mit Gefahr von Herzrhythmusstörungen; EKG zeigt hohe T-Wellen und QRS-Verbreiterung, Therapie umfasst Kalzium, Insulin-Glukose und Kaliumelimination.