Facharzt FMH Kardiologie key terms

Anteil des enddiastolischen Ventrikelvolumens, der pro Systole ausgeworfen wird, berechnet als Schlagvolumen geteilt durch enddiastolisches Volumen. Die linksventrikuläre EF ist der wichtigste globale Parameter der systolischen Pumpfunktion.

Klinisches Syndrom mit Symptomen und Zeichen der Herzinsuffizienz bei linksventrikulärer Ejektionsfraktion unter 40 Prozent. Die Therapie stützt sich auf vier prognostisch wirksame Substanzklassen, die möglichst früh kombiniert werden.

Herzinsuffizienz mit Symptomen bei Ejektionsfraktion von mindestens 50 Prozent, meist mit diastolischer Funktionsstörung, linksventrikulärer Hypertrophie und Begleiterkrankungen wie Adipositas, Vorhofflimmern oder Niereninsuffizienz.

N-terminales Fragment des natriuretischen Peptids vom B-Typ, das bei Wandspannung und Volumenbelastung des Ventrikels freigesetzt wird. Es dient der Diagnostik und Verlaufsbeurteilung der Herzinsuffizienz; die Werte sind alters- und nierenabhängig zu interpretieren.

Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor, der einen Angiotensin-II-Rezeptorblocker mit einem Neprilysin-Hemmer kombiniert. Bei HFrEF senkt er Mortalität und Hospitalisation stärker als ein ACE-Hemmer und ersetzt diesen in der Erstlinientherapie.

Substanz, die die renale Rückresorption von Glukose im proximalen Tubulus hemmt. Unabhängig vom Diabetesstatus senkt sie bei Herzinsuffizienz Hospitalisationen und kardiovaskuläre Todesfälle und gehört zur Basis therapies aller EF-Bereiche.

Diuretikum, das den Aldosteronrezeptor blockiert, etwa Spironolacton oder Eplerenon. Bei HFrEF mit EF unter 35 Prozent senkt es die Mortalität; wegen Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörung sind Kontrollen von Kalium und Kreatinin erforderlich.

Sammelbegriff für instabile Angina pectoris, NSTEMI und STEMI, verursacht meist durch Plaqueruptur mit nachfolgender Thrombusbildung. Leitsymptom ist der akute Thoraxschmerz; die Einteilung erfolgt anhand von EKG und Troponin.

Akuter Myokardinfarkt mit ST-Hebungen in mindestens zwei benachbarten Ableitungen oder neuem Linksschenkelblock. Er erfordert sofortige Reperfusion, bevorzugt durch primäre perkutane Koronarintervention innerhalb der empfohlenen Zeitfenster.

Hochempfindlicher Labor marker für kardiales Troponin I oder T, der Myokardnekrose bereits bei kleinen Mengen anzeigt. Mit seriellen Messungen im 0/1- oder 0/2-Stunden-Schema beschleunigt er den Ausschluss eines Myokardinfarkts.

Kathetergestützte Behandlung von Koronarstenosen mittels Ballondilatation und Stentimplantation. Sie wird beim STEMI als primäre Reperfusion und bei stabiler Angina pectoris zur Symptomkontrolle oder Prognoseverbesserung bei relevanten Stenosen eingesetzt.

Druckdrahtmessung des Druckverhältnisses distal und proximal einer Koronarstenose unter maximaler Hyperämie. Ein Wert unter 0,80 gilt als hämodynamisch relevant und rechtfertigt eine Revaskularisation, auch wenn die Angiografie grenzwertig ist.

Atherosklerotische Erkrankung der Koronararterien mit Einschränkung der Myokardperfusion. Sie manifestiert sich als stabile Angina pectoris, akutes Koronarsyndrom oder ischämische Kardiomyopathie und wird durch Risikofaktoren wie Rauchen, Diabetes und Hyperlipidämie begünstigt.

Lipoprotein, das Cholesterin in die Arterienwand transportiert und die Atherogenese antreibt. Bei etablierter KHK gelten sehr niedrige Zielwerte, die mit Statinen, Ezetimib und PCSK9-Hemmern erreicht werden.

HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, der die hepatische Cholesterinsynthese senkt und die LDL-Rezeptoren hochreguliert. Statine senken LDL-Cholesterin und kardiovaskuläre Ereignisse und sind Basis der Sekundärprävention nach Infarkt oder Revaskularisation.

Supraventrikuläre Tachyarrhythmie mit unkoordinierter Vorhoferregung und unregelmäßiger Überleitung auf die Ventrikel. Sie ist der häufigste anhaltende Herzrhythmusstörung und erhöht das Risiko für Schlaganfall und Herzinsuffizienz.

Klinischer Score zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos bei Vorhofflimmern, der Herzinsuffizienz, Hypertonie, Alter, Diabetes, Schlaganfall und Gefäßerkrankungen sowie das weibliche Geschlecht gewichtet. Er steuert die Indikation zur oralen Antikoagulation.

Faktor-Xa- oder Thrombin-Inhibitoren wie Apixaban, Rivaroxaban oder Dabigatran. Sie sind bei nicht valvulärem Vorhofflimmern Mittel der Wahl, benötigen meist keine Gerinnungskontrolle und sind bei schwerer Niereninsuffizienz zu meiden.

Synchronisierte Gleichstromentladung zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus, vor allem bei symptomatischem oder hämodynamisch relevantem Vorhofflimmern. Vor elektiver Durchführung ist eine Antikoagulation oder ein transösophagealer Ausschluss von Vorhofthromben erforderlich.

Verfahren, bei dem arrhythmogenes Gewebe, meist Pulmonalvenenisolation bei Vorhofflimmern oder ein akzessorischer Leitungsweg, mittels Radiofrequenz oder Kryoenergie verödet wird. Sie kommt bei symptomatischen oder medikamentös refraktären Arrhythmien zum Einsatz.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie durch einen Reentry-Kreis im Bereich des AV-Knotens, typischerweise mit plötzlichem Beginn und engem QRS. Akut wirken Vagusmanöver und Adenosin, kurativ die Katheterablation des langsamen Leitungswegs.

Präexzitationssyndrom mit akzessorischem Leitungsweg, verkürzter PQ-Zeit und Delta-Welle im EKG sowie Tachykardien. Bei symptomatischen Patienten ist die Katheterablation des akzessorischen Wegs die Therapie der Wahl.

Einengung der Aortenklappenöffnung, meist degenerativ oder nach rheumatischem Fieber, mit Druckbelastung des linken Ventrikels. Die schwere symptomatische Form wird durch chirurgischen oder kathetergestützten Klappenersatz behandelt.

Transkatheter-Aortenklappenimplantation, bei der eine biologische Klappenprothese über einen Katheter, meist transformoral, implantiert wird. Sie ist bei älteren oder operativ risikoreichen Patienten mit schwerer Aortenklappenstenose Alternative zum chirurgischen Ersatz.

Unvollständiger Schluss der Mitralklappe mit Rückfluss in den linken Vorhof, primär durch Klappenpathologie oder sekundär durch Ventrikeldilatation und Papillarmuskeldysfunktion. Sie führt zu Volumenbelastung, pulmonaler Stauung und Vorhofflimmern.

Ultraschallverfahren zur Beurteilung von Herzgröße, Wanddicke, Klappen, Flussverhältnissen und Pumpfunktion. Die transthorakale Untersuchung ist das wichtigste nichtinvasive bildgebende Verfahren der Kardiologie.

Fähigkeit des Ventrikels, sich in der Diastole zu füllen, beschrieben durch Mitralklappen-Doppler, Gewebedoppler und Vorhofvolumen. Eine diastolische Dysfunktion ist zentral bei HFpEF und zeigt sich in erhöhten Füllungsdrücken.

Blutmenge, die der linke Ventrikel pro Herzschlag auswirft, berechnet aus enddiastolischem minus endsystolischem Volumen. Zusammen mit der Herzfrequenz bestimmt es das Herzzeitvolumen und ist zentral für die Beurteilung der Pumpfunktion.

Anhaltend erhöhter arterieller Blutdruck, in der Praxis ab 140/90 mmHg, bestätigt durch ambulante Langzeitmessung. Sie ist der häufigste kardiovaskuläre Risikofaktor und begünstigt KHK, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und Schlaganfall.

Erhöhung des mittleren pulmonalarteriellen Drucks über 20 mmHg in Ruhe, gemessen invasiv. Sie wird in Gruppen nach Ursache eingeteilt, etwa linkskardiale Erkrankung, Lungenerkrankung oder primäre Gefäßerkrankung.

Invasive Untersuchung mit Einschwemmkatheter zur Messung von Drücken und Flüssen im rechten Herzen und in der Pulmonalarterie. Sie sichert die Diagnose der pulmonalen Hypertonie und dient der Beurteilung von Shunts und Herzzeitvolumen.

Hämodynamisch wirksame Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel, die die diastolische Füllung des Herzens behindert. Zeichen sind Hypotonie, gestaute Halsvenen, Tachykardie und ein echokardiografisch nachweisbarer Erguss; die Therapie ist die sofortige Perikardpunktion.

Einriss der Aortenintima mit Blutfluss in die Media und Bildung einer falschen Lichtung. Sie äußert sich als reißender Thorax- oder Rückenschmerz und ist ein Notfall, der je nach Typ eine sofortige Operation oder endovaskuläre Versorgung erfordert.

Strukturiertes Programm aus Bewegungstraining, Risikofaktormanagement und Schulung nach kardiovaskulärem Ereignis. Sie verbessert Belastbarkeit und Prognose und ist bei KHK, nach Infarkt oder nach Herzoperation indiziert.

Bildgebendes Verfahren mit hoher Weichteilauflösung zur Beurteilung von Funktion, Perfusion, Narbengewebe und Myokardstruktur. Es ist Referenzstandard für ventrikuläre Volumina und wichtig bei Myokarditis, Kardiomyopathien und vitalitätsdiagnostik.

Meist genetisch bedingte Myokarderkrankung mit unerklärter linksventrikulärer Hypertrophie ohne relevante Nachlasterhöhung. Sie kann zu Ausflusstraktobstruktion, diastolischer Dysfunktion und plötzlichem Herztod führen.

Un erwarteter Tod durch Kreislaufstillstand, meist infolge ventrikulärer Tachyarrhythmien bei struktureller Herzerkrankung. Risikopatienten werden durch Ejektionsfraktion, Genetik und Bildgebung identifiziert und gegebenenfalls mit einem implantierbaren Defibrillator versorgt.

Implantierbares Gerät, das lebensbedrohliche ventrikuläre Tachyarrhythmien erkennt und durch Schock oder Überstimulation beendet. Die Indikation besteht vor allem bei reduzierter Ejektionsfraktion trotz optimaler Therapie sowie bei überlebtem plötzlichem Herztod.

Kreislaufversagen durch unzureichende Herzleistung mit Hypotonie, Organminderperfusion und erhöhtem Füllungsdruck. Häufigste Ursache ist der ausgedehnte Myokardinfarkt; die Therapie umfasst Revaskularisation, Inotropika und mechanische Kreislaufunterstützung.