Facharzt FMH Neurologie flashcards

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Thrombolyse-Zeitfenster

Intravenöse Thrombolyse mit Alteplase ist beim ischämischen Schlaganfall bis 4,5 Stunden nach Symptombeginn zugelassen; bei unklarem Beginn zählt der letzte bekannte gesunde Zeitpunkt.

Thrombektomie-Kriterien

Mechanische Thrombektomie bei Verschluss der A. carotis interna oder M1 bis 6 Stunden; bei gutem Kollateralstatus und klinisch-radiologischer Diskrepanz bis 24 Stunden nach DAWN/DEFUSE-3.

NIHSS Skala

Der NIHSS quantifiziert das Schlaganfalldefizit mit 0 bis 42 Punkten, umfasst Bewusstsein, Blick, Gesichtsfeld, Motorik, Sensibilität, Sprache und Ataxie; höhere Werte bedeuten schwereren Ausfall.

Status epilepticus Definition

Ein generalisiert konvulsiver Status liegt bei Anfallsdauer über fünf Minuten oder mindestens zwei Anfällen ohne Wiedererlangen des Bewusstseins vor; sofortige Benzodiazepin-Gabe ist indiziert.

McDonald-Kriterien 2017

Die MS-Diagnose fordert räumliche Dissemination in mindestens zwei von vier Regionen und zeitliche Dissemination; oligoklonale Banden können die zeitliche Dissemination ersetzen.

Oligoklonale Banden

Oligoklonale Banden im Liquor bei normalem Serum zeigen eine intrathekale IgG-Synthese und stützen die MS-Diagnose; sie sind nicht MS-spezifisch und kommen auch bei anderen entzündlichen ZNS-Erkrankungen vor.

Myasthenia gravis Diagnostik

Acetylcholinrezeptor-Antikörper sind bei etwa 85 Prozent der generalisierten Myasthenia gravis positiv; repetitiver Nervenstimulation zeigt ein Dekrement über zehn Prozent als Zeichen der neuromuskulären Übertragungsstörung.

Myasthene Krise

Die myasthene Krise ist eine akute respiratorische Insuffizienz durch generalisierte Muskelschwäche; Behandlung mit Immunglobulinen oder Plasmapherese, Intensivüberwachung und Behandlung von Auslösern wie Infektionen.

Guillain-Barré-Syndrom Liquor

Beim Guillain-Barré-Syndrom findet sich ab etwa der zweiten Woche eine albuminozytologische Dissoziation mit erhöhtem Liquoreiweiss bei normaler Zellzahl; in den ersten Tagen kann der Liquor unauffällig sein.

Guillain-Barré-Therapie

Immunglobuline intravenös mit 0,4 Gramm pro Kilogramm täglich über fünf Tage oder Plasmapherese sind gleichwertig wirksam; Kortikosteroide allein sind nicht wirksam und werden nicht empfohlen.

Parkinson-Trias

Die Parkinson-Trias besteht aus Bradykinese plus Rigor und/oder Ruhetremor; Levodopa mit Carbidopa ist die wirksamste symptomatische Therapie, besonders bei deutlicher Alltagsbeeinträchtigung.

Atypische Parkinson-Syndrome

Frühe Stürze, supranukleäre Blickparese, ausgeprägte autonome Dysfunktion, frühe Halluzinationen und fehlendes Levodopa-Ansprechen sprechen gegen idiopathisches Parkinson und für ein atypisches Parkinson-Syndrom.

Bakterielle Meningitis Liquor

Bei bakterieller Meningitis sind Zellen und Eiweiss erhöht, die Glukose erniedrigt mit Liquor-Serum-Quotient unter 0,4; Antibiotika werden ohne Verzögerung nach der Lumbalpunktion begonnen.

Empirische Meningitis-Therapie

Empirisch Ceftriaxon plus Ampicillin bei Patienten über 50 Jahren zur Listerienabdeckung; bei Verdacht auf Herpesenzephalitis zusätzlich Aciclovir intravenös, ohne die Diagnostik zu verzögern.

Lumbalpunktion Kontraindikationen

Papillenödem, Bewusstseinsstörung, fokale neurologische Defizite, epileptischer Anfall und Gerinnungsstörungen sind Warnzeichen; vor der Punktion ist eine kraniale Bildgebung zu erwägen.

Epilepsie Diagnosekriterien

Die Diagnose Epilepsie ist bei zwei unprovozierten Anfällen mit mehr als 24 Stunden Abstand oder einem Anfall mit hohem Rezidivrisiko durch strukturelle Läsion oder typisches EEG gesichert.

Periphere Fazialisparese

Die idiopathische Fazialisparese ist eine Ausschlussdiagnose; Kortikosteroide innerhalb von 72 Stunden verbessern die Prognose, Aciclovir ist nur bei Zoster-Indikation sinnvoll; der Schweregrad wird nach House-Brackmann erfasst.

MoCA und MMSE

MoCA und MMSE sind Screeningtests der Kognition; der MoCA ist sensitiver für leichte kognitive Störungen, der MMSE stärker bildungsabhängig; ein auffälliger Wert erfordert eine ausführliche neuropsychologische Testung.

Alzheimer-Demenz Charakteristika

Die Alzheimer-Demenz beginnt typischerweise mit episodischer Gedächtnisstörung; Bildgebung zeigt Hippocampus- und Temporallappenatrophie, der Liquor erniedrigtes Beta-Amyloid und erhöhtes Tau.

Cushing-Trias

Die Cushing-Trias bei erhöhtem intrakraniellem Druck besteht aus arterieller Hypertonie, Bradykardie und unregelmässiger Atmung; sie ist ein Notfallzeichen und erfordert sofortige Therapie.

Migräne ICHD-3

Migräne ohne Aura erfordert mindestens fünf Attacken von vier bis 72 Stunden mit mindestens zwei Merkmalen wie unilateral, pulsierend, Aktivitätsverstärkung sowie Übelkeit oder Photophobie.

Triptan-Kontraindikationen

Triptane sind bei koronarer Herzkrankheit, peripherer arterieller Verschlusskrankheit und zerebrovaskulären Erkrankungen kontraindiziert wegen vasokonstriktorischer Wirkung; Alternativen sind NSAR oder Antiemetika.

MS-Schub Definition

Ein MS-Schub ist ein neues oder verschlechtertes neurologisches Symptom über mindestens 24 Stunden ohne Fieber oder Infekt und mit mehr als 30 Tagen Abstand zum vorherigen Schub.

MS-Schubtherapie

Der akute MS-Schub wird mit intravenösem Methylprednisolon 1 Gramm täglich über drei bis fünf Tage behandelt; dies beschleunigt die Erholung, verändert aber den langfristigen Verlauf nicht.

Okulomotoriusparese Pupille

Eine schmerzhafte Okulomotoriusparese mit beteiligter Pupille deutet auf eine Kompression, etwa durch ein Aneurysma der A. communicans posterior, und erfordert dringende Gefässbildgebung.

Karpaltunnelsyndrom Elektroneurografie

Beim Karpaltunnelsyndrom ist die distal motorische Latenz des N. medianus verlängert über 4,4 Millisekunden und die sensible Nervenleitgeschwindigkeit reduziert; das EMG zeigt Denervierungszeichen erst nach Wochen.

Autoimmunenzephalitis Antikörper

Bei Verdacht auf Autoimmunenzephalitis werden Antikörper gegen NMDA-Rezeptor oder LGI1 in Serum und Liquor bestimmt; eine Tumorsuche ist obligat und die Immuntherapie sollte früh begonnen werden.

Primäre ZNS-Vaskulitis

Die primäre ZNS-Vaskulitis wird durch Angiographie und Hirnbiopsie gesichert; sie verursacht Kopfschmerz, kognitive Störungen und fokale Defizite und wird mit Immunsuppression behandelt.

Hirndruckzeichen vor LP

Vor einer Lumbalpunktion sind Papillenödem, Bewusstseinsstörung, fokale Defizite und Krampfanfälle als Hinweise auf erhöhten intrakraniellen Druck zu erfassen; bei Vorliegen ist eine Bildgebung vorgeschaltet.

Elektroenzephalogramm Rolle

Das EEG unterstützt die Epilepsiediagnose durch epilepsietypische Potenziale, ein normaler Befund schliesst Epilepsie jedoch nicht aus; die Diagnose bleibt klinisch basiert.

Fahrtauglichkeit Epilepsie

Die Fahrtauglichkeit bei Epilepsie erfordert in der Schweiz eine anfallsfreie Zeit und ärztliche Beurteilung; die Regelungen sind kantonal und berufsbezogen unterschiedlich und müssen dokumentiert werden.

MS-Verlaufsformen

Die schubförmig-remittierende MS ist die häufigste Verlaufsform; die sekundär progrediente Form folgt meist nach Jahren, die primär progrediente Form zeigt von Beginn an schleichende Progression ohne Schübe.