Facharzt FMH Neurologie key terms

Serie von Reflexen (Pupillen-, Korneal-, Okulozephal-, vestibulookulärer Reflex), die die Funktion von Mittelhirn, Pons und Medulla prüfen; ihr Fehlen zeigt den Hirntod an.

Klinisches Verfahren zum Nachweis des irreversiblen Ausfalls aller Hirnfunktionen bei bekannter Ursache, nach Ausschluss von Sedierung, Relaxation und Hypothermie, ergänzt durch Apnoetest und Zusatzuntersuchungen.

Bestandteil der Hirntoddiagnostik: Nach Oxygenierung und Normoventilation wird die Beatmung kurz unterbrochen; fehlender Atemantrieb bei Anstieg des arteriellen pCO2 auf über 60 mmHg bestätigt den Ausfall des Atemzentrums.

Punkteskala von 3 bis 15 zur Erfassung von Augenöffnen, verbaler und motorischer Antwort; dient der standardisierten Beschreibung des Bewusstseinszustands und der Verlaufsbeurteilung, besonders bei Schädel-Hirn-Trauma.

Akut auftretende, fluktuierende Störung von Aufmerksamkeit und Kognition mit Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus, häufig durch Infekte, Medikamente oder Stoffwechselentgleisungen ausgelöst, besonders bei älteren und dementen Patienten.

Erworbene, chronisch-progrediente Beeinträchtigung mehrerer kognitiver Domänen mit Verlust der Alltagskompetenz; die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Ursache, gefolgt von vaskulärer und Lewy-Körper-Demenz.

Kurzes Screeninginstrument mit 30 Punkten zur Erfassung von Orientierung, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprache und visuokonstruktiven Fähigkeiten; bildungsabhängig und wenig sensitiv für leichte Störungen.

Screeningtest mit 30 Punkten, sensitiver als der Mini-Mental-Status-Test für leichte kognitive Störungen und frontale Funktionen; enthält Uhrentest, Wortflüssigkeit und exekutive Aufgaben.

Erworbene Störung der Sprache durch Läsion der sprachdominanten Hemisphäre; unterschieden werden flüssige (Wernicke, transkortikal sensorisch) und nicht flüssige (Broca, global) Formen sowie Leitungs- und globale Aphasien.

Störung der Artikulation durch Schädigung der zentralen oder peripheren Sprechmotorik, etwa bei Hirnstamminfarkt, Kleinhirnerkrankung oder bulbärer Beteiligung; Sprache bleibt inhaltlich korrekt, ist aber verwaschen.

Aufmerksamkeitsstörung mit Vernachlässigung der kontraläsionalen Körper- und Raumhälfte, meist nach rechts parietalem Insult; Patienten übersehen Gegenstände, rasieren eine Gesichtshälfte oder lesen nur eine Zeilenhälfte.

Störung der Körperwahrnehmung nach rechtshemisphärischem Insult: Der Patient drückt aktiv zur paretischen Seite, weil er den Körper als zur gesunden Seite gekippt wahrnimmt; erschwert die Rehabilitation deutlich.

Schwäche der von Hirnnervenkernen der Medulla oblongata versorgten Muskulatur mit Dysarthrie, Dysphagie und Zungenatrophie; bei beidseitiger zentraler Läsion als pseudobulbäre Symptomatik mit gesteigerten Reflexen.

Progrediente neurodegenerative Erkrankung mit Degeneration des ersten und zweiten motorischen Neurons; kombiniert Paresen, Muskelatrophie und Faszikulationen mit gesteigerten Reflexen und Babinski-Zeichen, ohne sensible Ausfälle.

Nadeluntersuchung der Muskulatur zur Beurteilung von Spontanaktivität, Potentialdauer und Rekrutierung; unterscheidet neurogene von myopathischen Läsionen und weist Denervation sowie Reinnervation nach.

Messung der Leitungsgeschwindigkeit motorischer und sensibler Nerven nach elektrischer Reizung; verlangsamt bei Demyelinisierung, amplitudenreduziert bei axonalem Schaden, ergänzt durch F-Wellen und H-Reflexe.

Akute, postinfektiöse Polyradikuloneuropathie mit aufsteigender schlaffer Parese, Areflexie und Eiweiss-Zell-Dissoziation im Liquor; gefürchtet sind Ateminsuffizienz und autonome Dysregulation.

Gewinnung von Liquor cerebrospinalis aus dem Spinalkanal zur Zellzahl-, Eiweiss-, Glucose- und Erregerdiagnostik; kontraindiziert bei erhöhtem Hirndruck mit Einklemmungsgefahr und bei Gerinnungsstörung.

Entzündung der Hirnhäute, bakteriell oder viral; typisch sind Fieber, Kopfschmerz, Meningismus und Bewusstseinsstörung. Die bakterielle Form erfordert sofortige Antibiotikagabe nach Blutkulturen und Lumbalpunktion.

Entzündung des Hirnparenchyms, häufig viral (Herpes-simplex-Virus Typ 1) oder autoimmun; Zeichen sind Fieber, Kopfschmerz, Bewusstseinsstörung, epileptische Anfälle und fokale Defizite, oft mit temporaler MRT-Läsion.

Anhaltender epileptischer Anfall über fünf Minuten oder wiederholte Anfälle ohne Wiedererlangen des Bewusstseins; Notfall mit stufenweiser Therapie von Benzodiazepinen zu Antikonvulsiva und Intensivüberwachung.

Ableitung der hirnelektrischen Aktivität über Kopfhaut- oder Nadelelektroden; dient der Epilepsiediagnostik, der Erkennung von Herdbefunden und der Beurteilung von Bewusstseinsstörungen und Hirntod.

Akutes fokales neurologisches Defizit durch Gefässverschluss (Ischämie, etwa 80 Prozent) oder Blutung; die sofortige Bildgebung und bei Ischämie die Reperfusion innerhalb des Zeitfensters sind entscheidend.

Intravenöse Gabe von Alteplase oder Tenecteplase bei ischämischem Schlaganfall innerhalb von 4,5 Stunden nach Symptombeginn, nach Ausschluss von Blutung und Kontraindikationen; wichtigste Komplikation ist die symptomatische intrakranielle Blutung.

Mechanische Entfernung eines Thrombus aus hirnversorgenden Arterien mittels Katheter bei grossgefässverschliessendem ischämischen Schlaganfall; auch in erweitertem Zeitfenster bei nachgewiesenem Penumbra-Gewebe wirksam.

Minderperfundiertes, aber noch lebensfähiges Hirngewebe um den ischämischen Kern; Ziel der Reperfusion, da sein Untergang durch rasche Wiederherstellung des Blutflusses verhindert werden kann.

Vorübergehendes fokales neurologisches Defizit ohne Infarktnachweis in der Bildgebung, typischerweise unter einer Stunde; hohes frühes Schlaganfallrisiko, daher sofortige Abklärung und Sekundärprophylaxe.

Risikoscore zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos bei Vorhofflimmern anhand von Herzinsuffizienz, Hypertonie, Alter, Diabetes, Schlaganfall und Gefässerkrankung; Grundlage der Antikoagulationsentscheidung.

Häufigste relevante kardiale Emboliequelle für Schlaganfälle; erfordert je nach Risikoprofil orale Antikoagulation, wobei direkte orale Antikoagulanzien bei nicht valvulärem Vorhofflimmern bevorzugt werden.

Chronisch-entzündliche demyelinisierende Erkrankung des Zentralnervensystems mit zeitlicher und räumlicher Dissemination; typisch sind Optikusneuritis, sensible Störungen, Paresen und Fatigue, oft mit oligoklonalen Banden im Liquor.

Im Liquor nachweisbare Immunglobulinbanden, die bei über 90 Prozent der Patienten mit Multipler Sklerose auftreten und eine intrathekale IgG-Synthese anzeigen; fehlen sie, ist die Diagnose unwahrscheinlicher.

Durch Reize ausgelöste, gemittelte elektrische Antworten von Sinnesbahnen oder motorischen Bahnen; visuell, somatosensibel und motorisch einsetzbar zur Objektivierung subklinischer Läsionen, etwa bei Multipler Sklerose.

Klinisches Bild mit Bradykinese, Rigor, Ruhetremor und posturaler Instabilität; die idiopathische Parkinson-Krankheit ist die häufigste Ursache, abzugrenzen sind atypische Parkinson-Syndrome und medikamentöse Formen.

Vorstufe von Dopamin und wirksamste Substanz zur Behandlung der Parkinson-Krankheit; Langzeitkomplikationen sind Wirkungsfluktuationen und Dyskinesien, weshalb die Dosierung sorgfältig titriert wird.

Atypisches Parkinson-Syndrom mit vertikaler Blickparese, frühen Stürzen, axialem Rigor und frontaler Demenz; spricht kaum auf Levodopa an und zeigt in der MRT das Hummingbird-Zeichen.

Primärer Kopfschmerz mit attackenweisen, pulsierenden, meist einseitigen Schmerzen, Übelkeit und Licht- oder Lärmempfindlichkeit; etwa ein Drittel der Patienten hat eine Aura mit reversiblen neurologischen Symptomen.

5-HT1B/1D-Rezeptoragonisten zur Akutbehandlung von Migräne und Clusterkopfschmerz; kontraindiziert bei koronarer Herzkrankheit, unkontrollierter Hypertonie und zerebrovaskulärer Erkrankung.

Primärer trigeminoautonomer Kopfschmerz mit streng einseitigen, periorbitalen Schmerzattacken, konjunktivaler Injektion, Rhinorrhoe und Unruhe; hochdosiertes Sauerstoff und Triptane sind Mittel der Akuttherapie.