Schwerpunkt Klinische Notfallmedizin SGNOR cheat sheet

Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt SGNOR)

• ABCDE-Primärassessment: Airway (Atemwegssicherung, Esmarch, Guedel, supraglottische Atemwege), Breathing (SpO2, Atemfrequenz, Thoraxauskultation, Blutgasanalyse), Circulation (Puls, Blutdruck, Rekapillarisierung, i.v.-Zugang), Disability (GCS, Pupillen, Blutzucker), Exposure (Ganzkörperuntersuchung, Temperatur, Lagerung).

• Schockformen und Leitsymptome: hypovolämisch (Tachykardie, kalte Peripherie), kardiogen (Lungenstauung, erhöhter ZVD), distributiv/Septisch (Warm, weite Peripherie, Fieber), obstruktiv (Spannungspneumothorax, Perikardtamponade), neurogen (Bradykardie, Hypotension, warme Haut).

• Kreislaufstillstand: Basismaßnahmen 30:2 bei Erwachsenen, Thoraxkompression 100-120/min, Drucktiefe 5-6 cm, vollständige Entlastung; Frühdefibrillation bei schockbarem Rhythmus (VF/pVT), Adrenalin 1 mg i.v. alle 3-5 min bei nicht-schockbarem Rhythmus, bei schockbarem Rhythmus nach dem 3. Schock.

• Reversible Ursachen des Kreislaufstillstands (4 H und HITS): Hypoxie, Hypovolämie, Hypo-/Hyperkaliämie und metabolische Störungen, Hypothermie; Herzbeuteltamponade, Intoxikation, Thromboembolie (Lunge), Spannungspneumothorax.

• Akutes Koronarsyndrom: 12-Kanal-EKG innerhalb von 10 Minuten, ST-Hebung in zwei benachbarten Ableitungen; bei STEMI perkutane Koronarintervention (PCI) innerhalb von 120 Minuten anstreben, sonst Lysetherapie innerhalb von 30 Minuten bei fehlender Kontraindikation.

• Schlaganfall: FAST-Test (Face, Arms, Speech, Time), NIHSS-Erhebung, Blutzucker und CT-Schädel zum Ausschluss einer Blutung; systemische Thrombolyse innerhalb von 4,5 Stunden nach Symptombeginn, mechanische Thrombektomie bei großen Gefäßverschlüssen bis 6-24 Stunden je nach Bildgebung.

• Sepsis: qSOFA (Atemfrequenz ≥22/min, systolischer Blutdruck ≤100 mmHg, GCS <15), SOFA-Score, Laktat und Blutkulturen vor Antibiotika; Breitspektrumantibiotika innerhalb von 1 Stunde, 30 ml/kg Kristalloide bei Hypotonie oder Laktat ≥4 mmol/l.

• Atemwegsmanagement: Prädiktoren des schwierigen Atemwegs (Mallampati, Mundöffnung <3 cm, thyromentaler Abstand <6 cm), Plan A-D (Laryngoskopie, supraglottischer Atemweg, Koniotomie), Rapid Sequence Induction mit Analgesie und Muskelrelaxans, Kapnografie zur Tubuslagekontrolle.

• Trauma: cABCDE mit kritischer Blutungskontrolle zuerst, FAST-Sonografie, Beckenschlinge bei Beckenfraktur, permissive Hypotonie bis zur Blutungskontrolle, Tranexamsäure innerhalb von 3 Stunden nach Trauma, Vermeidung von Hypothermie, Azidose und Koagulopathie (Letalitäts-Triade).