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Schwerpunkt Klinische Notfallmedizin SGNOR study materials
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Schwerpunkt Klinische Notfallmedizin SGNOR practice questions

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Question 1Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 58-jähriger Mann wird somnolent mit einem Blutzucker von 28 mg/dl (1,6 mmol/l) eingeliefert. Nach intravenöser Gabe von Glukose ist er rasch wach und orientiert. Welche Massnahme ist nach dieser Stabilisierung am wichtigsten, um eine erneute Hypoglykämie zu verhindern?

  1. Gabe eines langwirksamen Kohlenhydrats und Suche nach der Ursache der Hypoglykämie Correct answer.
  2. Nur halbstündliche Blutzuckerkontrollen ohne weitere Therapie
  3. Gabe von Insulin, um eine reaktive Hyperglykämie zu vermeiden
  4. Sofortige erneute Bolusgabe von Glukose unabhängig vom aktuellen Blutzucker

Explanation

Nach Korrektur einer schweren Hypoglykämie ist die Gabe eines länger wirksamen Kohlenhydrats entscheidend, weil der Blutzucker sonst erneut abfallen kann. Gleichzeitig muss die Ursache geklärt werden, etwa Sulfonylharnstoffe, Insulin, Alkohol oder eine Sepsis. Sulfonylharnstoff-induzierte Hypoglykämien können über viele Stunden rezidivieren und erfordern eine stationäre Überwachung.

Question 2Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Welche Massnahme ist bei einem Kreislaufstillstand eines Erwachsenen mit einem automatisierten externen Defibrillator (AED) unmittelbar nach dem Anbringen der Elektroden und der Analyse durch das Gerät korrekt, wenn das Gerät einen Schock empfiehlt?

  1. Sicherstellen, dass niemand den Patienten berührt, und den Schock auslösen Correct answer.
  2. Elektroden abnehmen und die Analyse manuell wiederholen
  3. Sofortige Thoraxkompressionen fortsetzen, ohne den Schock abzuwarten
  4. Zuerst zwei Minuten Beatmung durchführen, dann defibrillieren

Explanation

Empfiehlt der AED einen Schock, muss der Patient vor der Auslösung von allen Personen entkoppelt werden, damit niemand den Stromkreis berührt. Danach folgt unmittelbar die Defibrillation und die sofortige Wiederaufnahme der Thoraxkompressionen. Die Unterbrechung der Kompressionen soll dabei so kurz wie möglich bleiben.

Question 3Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein Patient mit akuter Atemnot zeigt eine Sauerstoffsättigung von 86 % unter Raumluft. Welche initiale Massnahme hat bei Verdacht auf eine schwere Hypoxämie unabhängig von der genauen Ursache Priorität?

  1. Sofortige Gabe von Sauerstoff mit hohem Flow über eine geeignete Maske Correct answer.
  2. Gabe eines Sedativums zur Reduktion der Atemarbeit
  3. Lagerung in Kopftieflage ohne Sauerstoff
  4. Abwarten einer Röntgen-Thorax-Aufnahme vor jeder Sauerstoffgabe

Explanation

Bei schwerer Hypoxämie ist die rasche Oxygenierung die erste Massnahme, da eine Hypoxie innerhalb von Minuten zu Organschäden führt. Die Diagnostik läuft parallel zur Stabilisierung, nicht davor. Je nach Schweregrad kommen eine hochkonzentrierte Sauerstoffmaske, eine Nasenbrille mit hohem Flow oder eine nichtinvasive Beatmung infrage.

Question 4Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Welche der folgenden Massnahmen ist bei der Erstversorgung einer stark blutenden Extremitätenwunde die wirksamste Sofortmassnahme?

  1. Spülen der Wunde mit Desinfektionsmittel
  2. Anlegen einer Tourniquet erst nach 30 Minuten
  3. Direkter Druck auf die Wunde mit steriler Kompresse Correct answer.
  4. Hochlagerung der Extremität ohne Druck

Explanation

Die effektivste und schnellste Massnahme bei starker Blutung aus einer Extremität ist der direkte Druck auf die Blutungsquelle. Erst wenn der direkte Druck nicht ausreicht, wird ein Tourniquet eingesetzt. Hochlagerung allein und Spülung stoppen eine relevante arterielle Blutung nicht.

Question 5Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 24-jähriger Mann klagt nach einem Wespenstich über Atemnot, Stridor und generalisierte Urtikaria. Welche Medikamentengabe ist die wichtigste Erstmassnahme?

  1. Inhalatives Salbutamol als Monotherapie
  2. Intramuskuläres Adrenalin Correct answer.
  3. Intravenöse Kortikosteroide als Monotherapie
  4. Orale Antihistaminika

Explanation

Bei einer Anaphylaxie mit Atemwegsbeteiligung ist intramuskuläres Adrenalin die Therapie der ersten Wahl. Es wirkt innerhalb von Minuten auf Bronchospasmus, Schleimhautödem und Kreislauf. Antihistaminika und Steroide sind ergänzende Massnahmen, ersetzen aber Adrenalin nicht.

Question 6Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Eine 72-jährige Frau wird nach einem Sturz mit Schmerzen im rechten Handgelenk vorgestellt. Die periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität sind intakt. Welche Massnahme hat bei der notfallmässigen Erstversorgung Priorität?

  1. Ruhigstellung, Kühlung und adäquate Analgesie Correct answer.
  2. Sofortige operative Versorgung ohne vorherige Diagnostik
  3. Forcierte Bewegungsübungen zur Reposition
  4. Gabe von Thrombolytika

Explanation

Bei einer geschlossenen Extremitätenverletzung mit intakter Neurovaskulatur stehen Ruhigstellung, Kühlung, Hochlagerung und eine wirksame Analgesie im Vordergrund. Die weitere Diagnostik und definitive Versorgung erfolgen danach. Eine forcierte Reposition ohne Bildgebung kann Weichteile und Gefässe schädigen.

Question 7Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Welche Aussage zur initialen Einschätzung eines Patienten nach einem Verkehrsunfall entspricht dem ABCDE-Konzept?

  1. Die Halswirbelsäule wird erst nach der Ganzkörperuntersuchung beurteilt
  2. Die Blutzuckermessung ersetzt die Kreislaufbeurteilung
  3. Atemweg und Atmung werden vor der Kreislaufsituation beurteilt Correct answer.
  4. Die neurologische Beurteilung erfolgt vor der Atemwegssicherung

Explanation

Das ABCDE-Schema beurteilt und behandelt Probleme in der Reihenfolge Atemweg, Atmung, Kreislauf, Neurologie und Umgebung. Dadurch werden unmittelbar lebensbedrohliche Zustände zuerst erkannt. Die Halswirbelsäule wird bereits während der Atemwegssicherung manuell stabilisiert.

Question 8Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein Patient mit bekanntem Vorhofflimmern berichtet über seit zwei Stunden bestehende Sehstörungen und eine halbseitige Schwäche. Welche Massnahme ist im Notfallsetting als Erstes entscheidend?

  1. Gabe von Thrombozytenaggregationshemmern als Monotherapie
  2. Rasche Bildgebung und Erfassung des Zeitpunkts des Symptombeginns Correct answer.
  3. Sofortige orale Antikoagulation ohne Bildgebung
  4. Abwarten über 24 Stunden bis zur spontanen Besserung

Explanation

Bei Verdacht auf einen akuten ischämischen Insult entscheiden der Zeitpunkt des Symptombeginns und die Bildgebung über die Reperfusionsstrategie. Die rasche CT oder MRT schliesst eine Blutung aus und identifiziert Gefässverschlüsse. Jede Verzögerung verringert die Chance auf eine erfolgreiche Thrombolyse oder Thrombektomie.

Question 9Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 30-jähriger Mann wird nach einer Messerstecherei mit einer Stichwunde im Bereich des linken 5. Interkostalraums in der vorderen Axillarlinie eingeliefert. Er ist tachykard, hypoton und hat gestaute Halsvenen. Welche Verdachtsdiagnose ist am wahrscheinlichsten?

  1. Herzbeuteltamponade Correct answer.
  2. Spannungspneumothorax
  3. Lungenembolie
  4. Aortendissektion

Explanation

Eine Stichwunde im Bereich des Herzens mit Hypotonie, Tachykardie und gestauten Halsvenen spricht für eine Herzbeuteltamponade. Die Trias aus Hypotonie, gestauten Halsvenen und gedämpften Herztönen ist typisch, aber nicht immer vollständig vorhanden. Die rasche Echokardiografie und ggf. Perikardpunktion sind entscheidend.

Question 10Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Eine 68-jährige Patientin mit Diabetes mellitus und Fieber klagt über Flankenschmerzen und Schüttelfrost. Der Blutdruck beträgt 85/50 mmHg, die Atemfrequenz 28/min. Welche Massnahme hat in der ersten Stunde Priorität?

  1. Gabe von nichtsteroidalen Antirheumatika zur Fiebersenkung
  2. Sofortige Gabe von Diuretika zur Nierenentlastung
  3. Abwarten der Blutkulturen vor jeder Therapie
  4. Rasche Flüssigkeitsgabe und frühe Antibiotikatherapie Correct answer.

Explanation

Bei septischem Schock mit vermuteter Urosepsis sind eine rasche Volumentherapie und eine frühe, breite Antibiotikatherapie innerhalb der ersten Stunde entscheidend. Blutkulturen sollten vor der Antibiotikagabe abgenommen werden, dürfen die Therapie aber nicht verzögern. Diuretika und NSAR sind in dieser Situation schädlich.

Question 11Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein Patient mit bekanntem Asthma bronchiale wird mit einem schweren Asthmaanfall vorgestellt. Er spricht nur in Einzelwörtern, hat einen Puls von 130/min und eine Sauerstoffsättigung von 88 %. Welche initiale Therapiekombination ist am geeignetsten?

  1. Sauerstoff, inhalative Beta-2-Agonisten und systemische Glukokortikoide Correct answer.
  2. Sauerstoff und Sedierung zur Reduktion der Atemarbeit
  3. Beta-Blocker zur Senkung der Herzfrequenz
  4. Nur orale Antibiotika und Flüssigkeitsrestriktion

Explanation

Bei einem schweren Asthmaanfall sind Sauerstoff, rasch wirksame inhalative Beta-2-Agonisten und systemische Glukokortikoide die Basis der Initialtherapie. Bei unzureichendem Ansprechen kommen Ipratropium und ggf. Magnesium zum Einsatz. Eine Sedierung kann die Atemdepression verstärken und ist ohne Atemwegssicherung gefährlich.

Question 12Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 45-jähriger Mann mit Alkoholabusus wird bewusstseinsgetrübt eingeliefert. Die Atemfrequenz ist erniedrigt, die Pupillen sind eng, und es besteht eine metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke. Welche zusätzliche Massnahme ist bei Verdacht auf eine Methanol- oder Ethylenglykolvergiftung entscheidend?

  1. Gabe von Naloxon als Monotherapie
  2. Gabe von Natriumbicarbonat als alleinige Therapie
  3. Gabe von Fomepizol oder Ethanol als Antidot Correct answer.
  4. Sofortige Dialyse ohne vorherige Antidotgabe

Explanation

Bei einer Vergiftung mit Methanol oder Ethylenglykol ist die Hemmung der Alkoholdehydrogenase durch Fomepizol oder Ethanol die entscheidende Massnahme. Sie verhindert die Bildung toxischer Metaboliten. Die Hämodialyse ist bei schwerer Azidose oder Nierenversagen ergänzend, ersetzt aber das Antidot nicht.

Question 13Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Eine schwangere Patientin in der 34. Schwangerschaftswoche wird mit vaginaler Blutung, Uteruskontraktionen und fetaler Herzfrequenz von 100/min vorgestellt. Welche Massnahme hat Priorität?

  1. Abwarten bis zur nächsten Routineuntersuchung
  2. Gabe von Wehenhemmern ohne Kreislaufbeurteilung
  3. Sofortige vaginale Untersuchung ohne Sonografie
  4. Rasche Kreislaufstabilisierung und notfallmässige geburtshilfliche Beurteilung Correct answer.

Explanation

Bei einer schwangeren Patientin mit Blutung, Wehen und fetaler Bradykardie besteht der Verdacht auf eine vorzeitige Plazentalösung oder andere akute geburtshilfliche Notfälle. Priorität haben die Kreislaufstabilisierung der Mutter und die rasche geburtshilfliche Beurteilung. Eine vaginale Untersuchung ohne vorherige Sonografie kann bei Plazenta praevia gefährlich sein.

Question 14Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 70-jähriger Patient mit bekannter Herzinsuffizienz wird mit ausgeprägter Dyspnoe, feuchten Rasselgeräuschen und einer Sauerstoffsättigung von 89 % vorgestellt. Welche initiale Massnahme ist am geeignetsten?

  1. Flüssigkeitsgabe von mehreren Litern zur Kreislaufunterstützung
  2. Sauerstoffgabe, sitzende Lagerung und intravenöse Schleifendiuretika Correct answer.
  3. Sofortige Intubation ohne vorherige medikamentöse Therapie
  4. Gabe von Beta-Blockern zur Frequenzsenkung als Erstmassnahme

Explanation

Bei einer akuten kardialen Dekompensation mit Lungenödem sind Sauerstoff, sitzende Lagerung und eine intravenöse Diuretikatherapie die zentralen Erstmassnahmen. Bei hypertoner Entgleisung kommen zusätzlich Vasodilatatoren zum Einsatz. Eine Volumenbelastung würde die Lungenstauung verschlechtern.

Question 15Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein Patient mit akuter Pankreatitis klagt über starke Oberbauchschmerzen. Welche Massnahme ist bei der initialen Notfallversorgung am wichtigsten?

  1. Routinemässige Antibiotikagabe ohne Infektionshinweis
  2. Sofortige orale Nahrungszufuhr zur Darmstimulation
  3. Adäquate Analgesie und Flüssigkeitsersatz Correct answer.
  4. Gabe von Opioidantagonisten

Explanation

Bei akuter Pankreatitis stehen eine wirksame Analgesie und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr im Vordergrund, um die Perfusion des Pankreas zu erhalten. Eine routinemässige Antibiotikagabe ist ohne Infektionshinweis nicht empfohlen. Die orale Nahrung wird je nach Verträglichkeit und Schweregrad gesteuert.

Question 16Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 22-jähriger Mann wird nach einer Synkope beim Sport eingeliefert. Im EKG zeigt sich ein verlängertes QT-Intervall, in der Familienanamnese findet sich ein plötzlicher Herztod bei einem jungen Verwandten. Welche Massnahme ist am wichtigsten?

  1. Gabe von Kalziumkanalblockern als Dauertherapie
  2. Sofortige Belastungstests zur Provokation von Arrhythmien
  3. Entlassung ohne weitere Abklärung
  4. Stationäre Überwachung und Vermeidung QT-verlängernder Medikamente Correct answer.

Explanation

Ein verlängertes QT-Intervall mit familiärer Belastung für plötzlichen Herztod spricht für ein Long-QT-Syndrom. Wichtig sind die stationäre Überwachung, die Vermeidung QT-verlängernder Medikamente und die weitere kardiologische Abklärung. Belastungstests können Arrhythmien provozieren und sind hier nicht die erste Massnahme.

Question 17Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein Patient mit einer tiefen Beinvenenthrombose klagt plötzlich über Dyspnoe, Tachykardie und pleuritischen Thoraxschmerz. Welche Massnahme ist bei hämodynamischer Stabilität am geeignetsten?

  1. Bettruhe ohne Antikoagulation
  2. Sofortige systemische Thrombolyse
  3. Gabe von Diuretika zur Entlastung
  4. Rasche Antikoagulation und weitere Diagnostik Correct answer.

Explanation

Bei Verdacht auf eine Lungenembolie bei bestehender tiefer Beinvenenthrombose ist bei hämodynamischer Stabilität eine rasche Antikoagulation und die weitere Diagnostik, etwa CT-Angiografie, entscheidend. Eine systemische Thrombolyse ist instabilen Patienten mit hohem Risiko vorbehalten. Diuretika und reine Bettruhe ohne Antikoagulation sind nicht adäquat.

Question 18Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 60-jähriger Patient wird mit einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall eingeliefert, der seit 8 Minuten anhält. Welche Massnahme ist nach Sicherung von Atemweg und Vitalparametern die nächste?

  1. Intravenöse Gabe eines Benzodiazepins Correct answer.
  2. Abwarten bis zu 30 Minuten ohne Therapie
  3. Sofortige Gabe eines oralen Antikonvulsivums
  4. Gabe von Opioidantagonisten

Explanation

Ein Anfall, der länger als fünf Minuten anhält, gilt als Status epilepticus und erfordert eine sofortige medikamentöse Therapie. Mittel der ersten Wahl ist ein Benzodiazepin intravenös, etwa Lorazepam oder Midazolam. Bei Persistenz folgen weitere Antikonvulsiva und ggf. eine Narkose.

Question 19Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein Patient mit bekannter COPD wird mit akuter Dyspnoe und einer Sauerstoffsättigung von 92 % vorgestellt. Welches Ziel der Sauerstofftherapie ist bei COPD ohne akute Lebensbedrohung am angemessensten?

  1. Zielwert 94–98 % unabhängig von der COPD
  2. Sauerstoff nur bei Sättigung unter 70 %
  3. Zielwert 88–92 % zur Vermeidung einer Hyperoxie Correct answer.
  4. Keine Sauerstoffgabe bei COPD

Explanation

Bei COPD-Patienten ohne akut lebensbedrohliche Situation wird ein Zielbereich von 88–92 % angestrebt, um eine Hyperoxie und eine CO2-Retention zu vermeiden. Eine zu hohe Sauerstoffgabe kann bei chronischer CO2-Retention die Atemregulation verschlechtern. Bei akuter Hypoxämie hat die Oxygenierung jedoch Vorrang.

Question 20Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein Patient wird nach einem Sturz mit einem offenen Schädel-Hirn-Trauma und einer GCS von 8 eingeliefert. Welche Massnahme hat Priorität?

  1. Flache Lagerung ohne Atemwegssicherung
  2. Sofortige Gabe von Antikoagulanzien
  3. Gabe von Steroiden zur Hirnödemprophylaxe
  4. Sofortige Atemwegssicherung mit Intubation und Vermeidung von Hypoxie und Hypotonie Correct answer.

Explanation

Bei einem schweren Schädel-Hirn-Trauma mit GCS von 8 ist die Atemwegssicherung mit Intubation entscheidend. Hypoxie und Hypotonie müssen konsequent vermieden werden, da sie die sekundäre Hirnschädigung verstärken. Steroide sind beim Schädel-Hirn-Trauma nicht empfohlen und können die Prognose verschlechtern.

Question 21Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 35-jähriger Mann wird nach einem Tauchunfall mit Gelenkschmerzen, Hautmarmorierung und neurologischen Symptomen eingeliefert. Welche Massnahme ist am wichtigsten?

  1. Gabe von Analgetika als Monotherapie
  2. Rasche hyperbare Sauerstofftherapie und Vermeidung von Flugreisen Correct answer.
  3. Flüssigkeitsrestriktion zur Vermeidung von Ödemen
  4. Sofortige Rückkehr in die Tiefe ohne Druckkammer

Explanation

Die Symptome sprechen für eine Dekompressionskrankheit. Die entscheidende Therapie ist die rasche hyperbare Sauerstofftherapie in einer Druckkammer. Bis zur Behandlung soll der Patient flach gelagert und eine erneute Exposition gegenüber Druckveränderungen, etwa durch Fliegen, vermieden werden.

Question 22Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein Patient mit akuter oberer gastrointestinaler Blutung ist tachykard und hypoton. Welche Massnahme hat bei der Erstversorgung Priorität?

  1. Orale Eisengabe zur Blutbildung
  2. Gabe von Thrombozytenaggregationshemmern
  3. Rasche Volumentherapie und Kreislaufstabilisierung vor der Endoskopie Correct answer.
  4. Sofortige Endoskopie ohne Kreislaufstabilisierung

Explanation

Bei einer akuten oberen gastrointestinalen Blutung mit Kreislaufinstabilität steht die rasche Volumentherapie und Stabilisierung vor der Endoskopie im Vordergrund. Die Endoskopie erfolgt nach Stabilisierung, in der Regel innerhalb von 24 Stunden. Thrombozytenaggregationshemmer und orale Eisengabe sind in der Akutsituation nicht sinnvoll.

Question 23Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 28-jähriger Mann wird mit Fieber, Nackensteifigkeit und Photophobie eingeliefert. Welche Massnahme ist bei Verdacht auf eine bakterielle Meningitis entscheidend?

  1. Gabe von Steroiden als Monotherapie
  2. Abwarten der Lumbalpunktion vor jeder Antibiotikagabe
  3. Gabe von Antikoagulanzien
  4. Sofortige Antibiotikatherapie und ggf. Dexamethason, ohne auf die Lumbalpunktion zu warten Correct answer.

Explanation

Bei Verdacht auf eine bakterielle Meningitis muss die Antibiotikatherapie sofort beginnen, ohne auf die Lumbalpunktion zu warten. Dexamethason kann vor oder mit der ersten Antibiotikagabe gegeben werden und reduziert Entzündungsfolgen. Eine Verzögerung der Antibiotika erhöht die Mortalität.

Question 24Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein Patient mit einer akuten Verwirrtheit und einem Blutzucker von 600 mg/dl (33 mmol/l) zeigt eine ausgeprägte Dehydratation und eine Hyperosmolarität ohne relevante Ketonurie. Welche Massnahme hat Priorität?

  1. Rasche Flüssigkeitszufuhr und schrittweise Senkung des Blutzuckers Correct answer.
  2. Sofortige Gabe von Insulin ohne Flüssigkeitszufuhr
  3. Gabe von Diuretika zur Ausschwemmung von Glukose
  4. Gabe von Glukose zur Senkung des Blutzuckers

Explanation

Bei einer hyperosmolaren hyperglykämischen Entgleisung steht die rasche Flüssigkeitszufuhr im Vordergrund, gefolgt von einer schrittweisen Senkung des Blutzuckers mit Insulin. Eine zu schnelle Korrektur kann neurologische Komplikationen verursachen. Diuretika und Glukose sind kontraindiziert.

Question 25Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein Patient mit akuter Atemnot und einseitig fehlendem Atemgeräusch sowie Trachealdeviation nach einer Thoraxverletzung wird kreislaufinstabil. Welche Massnahme ist die nächste?

  1. Sofortige Thoraxentlastung durch Nadeldekompression Correct answer.
  2. Gabe von Kortikosteroiden
  3. Gabe von Antibiotika
  4. Abwarten der Thorax-Röntgenaufnahme

Explanation

Die Befunde sprechen für einen Spannungspneumothorax, der eine lebensbedrohliche Situation darstellt. Die sofortige Nadeldekompression im 2. Interkostalraum in der Medioklavikularlinie oder im 5. Interkostalraum in der vorderen Axillarlinie ist die entscheidende Massnahme. Die Bildgebung darf die Entlastung nicht verzögern.

Question 26Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 24-jähriger Motorradfahrer wird nach einem Hochrasanztrauma bewusstlos eingeliefert. Der Blutdruck beträgt 88/54 mmHg, die Herzfrequenz 132/min, die Halsvenen sind nicht gestaut, die Lungen sind beidseits belüftet. Welche Blutungsquelle ist bei diesem Schockmuster am wahrscheinlichsten?

  1. Spannungspneumothorax
  2. Schwere Schädel-Hirn-Verletzung
  3. Intraabdominelle oder retroperitoneale Blutung Correct answer.
  4. Akute Herztamponade

Explanation

Bei hämorrhagischem Schock mit Hypotonie, Tachykardie, fehlender Halsvenenstauung und seitengleicher Belüftung steht eine okkulte Blutung in Abdomen, Retroperitoneum, Becken oder an langen Röhrenknochen im Vordergrund. Herztamponade und Spannungspneumothorax würden eine obere Einflussstauung beziehungsweise einseitig fehlendes Atemgeräusch verursachen. Eine isolierte Schädel-Hirn-Verletzung erklärt keinen hypovolämischen Schock dieser Ausprägung.

Question 27Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 55-jähriger Patient kollabiert auf der Strasse und ist pulslos. Das Rettungsteam beginnt die Reanimation. Welche Massnahme hat bei einem beobachteten Kammerflimmern die höchste Priorität zur Wiederherstellung eines geordneten Rhythmus?

  1. Gabe von Adrenalin 1 mg intravenös
  2. Sofortige endotracheale Intubation
  3. Sofortige Defibrillation Correct answer.
  4. Gabe von Amiodaron 300 mg intravenös

Explanation

Bei Kammerflimmern ist die sofortige Defibrillation die einzige Massnahme, die den Rhythmus primär terminieren kann, und je kürzer die No-Flow-Zeit, desto höher die Überlebenschance. Adrenalin und Amiodaron sind unterstützende Medikamente, die nach erfolgloser Defibrillation zum Einsatz kommen. Die Atemwegssicherung ist wichtig, darf aber die Defibrillation nicht verzögern.

Question 28Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Eine 62-jährige Patientin wird somnolent mit einem Blutzucker von 28 mg/dl (1,6 mmol/l) eingeliefert. Sie ist nicht nüchtern, hat aber einen sicheren venösen Zugang. Welche Massnahme ist therapeutisch am wichtigsten?

  1. Intravenöse Gabe von Glukagon
  2. Orale Gabe von Traubenzucker
  3. Intravenöse Gabe von Glukose (z. B. 20–30 % Glukoselösung) Correct answer.
  4. Sofortige Gabe von Insulin

Explanation

Bei schwerer Hypoglykämie mit Bewusstseinsstörung ist die rasche intravenöse Glukosegabe die Therapie der Wahl, weil sie den Blutzucker sofort anhebt. Bei fehlendem venösem Zugang wäre Glukagon intramuskulär eine Alternative, hier besteht jedoch ein Zugang. Orale Zufuhr ist bei Bewusstseinsstörung kontraindiziert, Insulin würde die Hypoglykämie verschlimmern.

Question 29Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 19-jähriger Mann wird nach einem Sturz auf den rechten Arm mit einer offenen Unterarmfraktur und starker Schwellung vorgestellt. Er klagt über zunehmende Schmerzen, die durch Analgesie nicht besser werden, und über ein Kribbeln in den Fingern. Der Radialispuls ist schwach tastbar. Welche Massnahme ist jetzt entscheidend?

  1. Anlage eines Gipsverbands zur Ruhigstellung
  2. Gabe von Opioiden und erneute Kontrolle in zwei Stunden
  3. Sofortige Entlastung durch Fasziotomie Correct answer.
  4. Hochlagerung und Kühlung des Arms

Explanation

Zunehmende, analgetikaresistente Schmerzen mit Parästhesien und abgeschwächtem Puls sind Hinweise auf ein akutes Kompartmentsyndrom, das eine notfallmässige Fasziotomie erfordert. Hochlagern und Kühlen sind unterstützende Massnahmen und ersetzen die operative Entlastung nicht. Ein zirkulärer Gipsverband würde den Druck zusätzlich erhöhen und ist kontraindiziert.

Question 30Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 40-jähriger Patient wird nach einem Insektenstich mit Urtikaria, Heiserkeit, Stridor und Blutdruck 80/50 mmHg eingeliefert. Welche Medikamente sind bei der initialen Behandlung der Anaphylaxie vorrangig?

  1. Nur Beta-2-Mimetika inhalativ
  2. Nur Antihistaminika oral
  3. Nur Kortikosteroide intravenös
  4. Adrenalin intramuskulär sowie Volumen und Antihistaminika Correct answer.

Explanation

Bei Anaphylaxie mit Atemwegs- und Kreislaufbeteiligung ist Adrenalin intramuskulär das Mittel der ersten Wahl, begleitet von Volumengabe und Antihistaminika zur Symptomkontrolle. Kortikosteroide wirken verzögert und sind keine Akuttherapie der Kreislaufreaktion. Inhalative Beta-2-Mimetika behandeln nur die Bronchospastik und nicht die systemische Reaktion.

Question 31Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 3-jähriges Kind wird nach einem Sturz auf den Kopf mit Erbrechen und zunehmender Somnolenz vorgestellt. Welche Massnahme hat bei Verdacht auf eine intrakranielle Blutung mit Hirndruckzeichen Priorität?

  1. Sofortige Hyperventilation auf einen pCO2 von 20 mmHg
  2. Oberkörperhochlagerung und Osmotherapie mit Mannitol oder hypertoner Kochsalzlösung Correct answer.
  3. Flache Lagerung mit Kopftieflage
  4. Gabe von Furosemid zur Hirndrucksenkung

Explanation

Bei erhöhtem intrakraniellem Druck sind Oberkörperhochlagerung und eine Osmotherapie mit Mannitol oder hypertoner Kochsalzlösung die rasch wirksamen Massnahmen. Die Kopftieflage würde den Hirndruck erhöhen. Furosemid ist kein Mittel der Wahl beim akuten Hirndruck, und eine aggressive Hyperventilation kann eine zerebrale Ischämie verursachen.

Question 32Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Eine 28-jährige Frau wird nach einem Suizidversuch mit einer Überdosis Paracetamol eingeliefert. Sie ist asymptomatisch, die Einnahme liegt etwa vier Stunden zurück. Welche Massnahme ist jetzt entscheidend?

  1. Sofortige Gabe von Aktivkohle ohne weitere Diagnostik
  2. Abwarten und Kontrolle der Leberwerte nach 24 Stunden
  3. Gabe von Naloxon
  4. Bestimmung des Paracetamol-Serumspiegels und Gabe von N-Acetylcystein bei Überschreiten der Behandlungsgrenze Correct answer.

Explanation

Bei Paracetamol-Intoxikation entscheidet der Serumspiegel im Verhältnis zum Zeitpunkt der Einnahme über die Indikation zur Antidottherapie mit N-Acetylcystein. Aktivkohle ist nur innerhalb der ersten Stunde sinnvoll und ersetzt die Spiegelbestimmung nicht. Ein Zuwarten bis zum Auftreten von Leberschäden ist gefährlich, da N-Acetylcystein früh am wirksamsten ist.

Question 33Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 70-jähriger Mann mit Vorhofflimmern wird mit akutem Visusverlust auf einem Auge und flächiger Netzhautischämie vorgestellt. Die Symptome bestehen seit 45 Minuten. Welche Massnahme ist bei diesem Notfall angezeigt?

  1. Abwarten und Kontrolle in 24 Stunden
  2. Sofortige augenärztliche Vorstellung mit dem Ziel der Reperfusion Correct answer.
  3. Gabe von Acetylsalicylsäure als einzige Massnahme
  4. Augentropfen mit einem Mydriatikum

Explanation

Bei einem Zentralarterienverschluss der Netzhaut handelt es sich um einen ophthalmologischen Notfall mit einem therapeutischen Zeitfenster von wenigen Stunden. Die sofortige augenärztliche Vorstellung mit Reperfusionsversuchen ist entscheidend, um eine dauerhafte Erblindung zu verhindern. Ein Zuwarten oder eine alleinige symptomatische Therapie verbessert die Prognose nicht.

Question 34Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 45-jähriger Mann wird mit seit zwei Stunden bestehender einseitiger Schwäche und Sprachstörung eingeliefert. Die Symptome bilden sich nicht zurück. Welche Massnahme ist bei diesem Verdacht auf einen ischämischen Schlaganfall im Krankenhaus zuerst entscheidend?

  1. Sofortige zerebrale Bildgebung zur Unterscheidung von Ischämie und Blutung Correct answer.
  2. Sofortige Gabe von Acetylsalicylsäure vor der Bildgebung
  3. Abwarten einer spontanen Rückbildung über sechs Stunden
  4. Sofortige Gabe von Thrombolyse ohne Bildgebung

Explanation

Vor jeder Reperfusionstherapie muss mittels Bildgebung eine intrakranielle Blutung ausgeschlossen werden. Eine Thrombolyse oder Thrombozytenaggregationshemmung ohne Bildgebung ist kontraindiziert, da sie eine Blutung verschlimmern würde. Ein Abwarten verschlechtert die Prognose, da das Zeitfenster für die Reperfusion begrenzt ist.

Question 35Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 35-jähriger Mann wird nach einem Sturz aus drei Metern mit Rückenlage und Unfähigkeit, die Beine zu bewegen, eingeliefert. Welche Massnahme hat bei Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung während der Rettung Priorität?

  1. Sofortiges Aufsetzen des Patienten
  2. Forcierte Flexion der Halswirbelsäule zur Lagerung
  3. Immobilisation der Wirbelsäule und vorsichtige Rettung unter Inline-Stabilisation Correct answer.
  4. Traktion an den Beinen zur Begradigung

Explanation

Bei Verdacht auf eine instabile Wirbelsäulenverletzung muss die Wirbelsäule während der Rettung und des Transports immobilisiert werden, um eine sekundäre Rückenmarkschädigung zu vermeiden. Aufsetzen, Flexion oder Traktion können eine bestehende Verletzung verschlimmern. Die Inline-Stabilisation des Kopfes ist dabei ein zentraler Bestandteil.

Question 36Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Eine 30-jährige Frau wird nach einem Verkehrsunfall mit Beckenfraktur und Blutdruck 85/50 mmHg eingeliefert. Welche Massnahme ist bei der Erstversorgung des hämorrhagischen Schocks entscheidend?

  1. Fokussierte Blutstillung und Volumentherapie mit Blutprodukten Correct answer.
  2. Sofortige Gabe von Diuretika
  3. Massive Infusion von kristalloiden Lösungen
  4. Gabe von Vasopressoren als erste Massnahme

Explanation

Bei hämorrhagischem Schock aus einer Beckenfraktur stehen die Blutstillung und die Gabe von Blutprodukten im Vordergrund. Eine massive Infusion von Kristalloiden verdünnt die Gerinnungsfaktoren und verschlechtert die Hämostase. Vasopressoren sind bei Hypovolämie nicht die erste Massnahme, Diuretika sind kontraindiziert.

Question 37Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 60-jähriger Patient mit Leberzirrhose wird mit Hämatemesis und Teerstuhl eingeliefert. Welche Massnahme hat bei der initialen Stabilisierung einer oberen gastrointestinalen Blutung Priorität?

  1. Sofortige Gabe von Diuretika
  2. Sofortige Gabe von Antibiotika als einzige Massnahme
  3. Sofortige Gabe von Laktulose
  4. Sicherung von Atemweg und Kreislauf mit Volumentherapie und Blutprodukten Correct answer.

Explanation

Bei einer oberen gastrointestinalen Blutung steht die Stabilisierung von Atemweg und Kreislauf mit Volumen- und Blutproduktgabe im Vordergrund. Laktulose und Diuretika behandeln die hepatische Enzephalopathie beziehungsweise Aszites und haben bei der akuten Blutung keinen Stellenwert. Antibiotika können bei Zirrhose unterstützend wirken, sind aber nicht die primäre Massnahme.

Question 38Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 22-jähriger Mann wird nach einem Stromunfall mit Bewusstlosigkeit und einer Eintrittspforte am Arm eingeliefert. Das EKG zeigt eine verlängerte QT-Zeit. Welche Massnahme hat zur Verhinderung von Herzrhythmusstörungen Priorität?

  1. Sofortige Entlassung nach klinischer Untersuchung
  2. Sofortige Gabe von Kalium
  3. Sofortige Gabe von Kalzium als einzige Massnahme
  4. Kontinuierliche EKG-Überwachung und Korrektur von Elektrolytstörungen Correct answer.

Explanation

Nach einem Stromunfall kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen, weshalb eine kontinuierliche EKG-Überwachung und die Korrektur von Elektrolytstörungen entscheidend sind. Kaliumgabe ohne Nachweis eines Mangels kann gefährlich sein. Eine Entlassung ohne Überwachung ist bei verlängerter QT-Zeit und Bewusstlosigkeit nicht vertretbar.

Question 39Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Eine 68-jährige Patientin wird mit Fieber, Husten und einer Sauerstoffsättigung von 88 % eingeliefert. Welche Massnahme hat bei der initialen Versorgung einer schweren ambulant erworbenen Pneumonie Priorität?

  1. Sauerstoffgabe mit Zielwert 94–98 % und rasche Antibiotikagabe Correct answer.
  2. Sofortige Gabe von Antikoagulation
  3. Sofortige Gabe von Kortikosteroiden als einzige Massnahme
  4. Sofortige Gabe von Diuretika

Explanation

Bei einer schweren Pneumonie mit Hypoxämie stehen die Sauerstoffgabe mit einem Zielbereich von 94–98 % und die rasche empirische Antibiotikatherapie im Vordergrund. Diuretika sind bei kardialer Stauung, nicht bei Pneumonie indiziert. Kortikosteroide und Antikoagulation sind keine primäre Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie.

Question 40Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 55-jähriger Patient wird mit starken Rückenschmerzen und einem Blutdruck von 200/110 mmHg eingeliefert. Die Pulse an den Armen sind unterschiedlich tastbar. Welche Diagnose muss bei diesen Symptomen dringend ausgeschlossen werden?

  1. Aortendissektion Correct answer.
  2. Nierenkolik
  3. Bandscheibenvorfall
  4. Cholezystitis

Explanation

Plötzlich einsetzende starke Rückenschmerzen mit Hypertonie und unterschiedlich tastbaren Armenpulsen sind typische Hinweise auf eine Aortendissektion. Nierenkolik und Bandscheibenvorfall erklären keine Pulsdifferenz. Eine Cholezystitis verursacht rechtsseitige Oberbauchschmerzen und keine Pulsdifferenz.

Question 41Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 40-jähriger Mann wird nach einem Tauchgang mit Gelenkschmerzen, Hautmarmorierung und Verwirrtheit eingeliefert. Welche Massnahme ist bei Verdacht auf eine Dekompressionskrankheit entscheidend?

  1. Gabe von Acetylsalicylsäure
  2. Gabe von Diuretika
  3. Sofortige hyperbare Sauerstofftherapie in einer Druckkammer Correct answer.
  4. Sofortige Rückkehr in die Tiefe zur Dekompression

Explanation

Bei einer Dekompressionskrankheit ist die hyperbare Sauerstofftherapie in einer Druckkammer die entscheidende Massnahme, um Stickstoffbläschen aufzulösen und die Gewebeperfusion zu verbessern. Acetylsalicylsäure und Diuretika behandeln die Ursache nicht. Ein erneutes Tauchen zur Dekompression ist gefährlich und nicht indiziert.

Question 42Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Eine 25-jährige Frau wird nach einer Vergewaltigung mit Angst und Unruhe vorgestellt. Welche Massnahme ist bei der Erstversorgung neben der medizinischen Abklärung besonders wichtig?

  1. Sofortige Entlassung ohne weitere Betreuung
  2. Sicherung von Spuren und Angebot psychosozialer Betreuung Correct answer.
  3. Sofortige Gabe von Antidepressiva
  4. Ausschliessliche Gabe von Analgetika

Explanation

Nach einer Vergewaltigung sind neben der medizinischen Versorgung die Spurensicherung und die Vermittlung psychosozialer Betreuung zentrale Massnahmen. Eine Entlassung ohne Betreuung ist unzureichend. Analgetika allein und Antidepressiva behandeln weder die akute Situation noch die Spurensicherung.

Question 43Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 70-jähriger Patient wird mit akuter Dyspnoe, Tachykardie und einem seit Stunden bestehenden Thoraxschmerz eingeliefert. Die D-Dimere sind stark erhöht. Welche Massnahme hat bei Verdacht auf eine Lungenembolie mit Kreislaufinstabilität Priorität?

  1. Sofortige Gabe von Diuretika
  2. Sofortige Gabe von Antibiotika
  3. Sofortige Antikoagulation und Kreislaufunterstützung Correct answer.
  4. Sofortige Gabe von Bronchodilatatoren

Explanation

Bei einer Lungenembolie mit Kreislaufinstabilität stehen die sofortige Antikoagulation und die Kreislaufunterstützung im Vordergrund, bei instabilen Patienten gegebenenfalls mit Thrombolyse. Diuretika, Bronchodilatatoren und Antibiotika behandeln die zugrunde liegende Embolie nicht. Die rasche Therapie ist entscheidend für die Prognose.

Question 44Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 60-jähriger Patient wird mit Bewusstlosigkeit, Mydriasis und einer Atemfrequenz von 6/min eingeliefert. Welche Massnahme hat bei Verdacht auf eine Opioidintoxikation Priorität?

  1. Sofortige Gabe von Flumazenil
  2. Sofortige Gabe von Atropin
  3. Sicherung der Atmung und Gabe von Naloxon Correct answer.
  4. Sofortige Gabe von Insulin

Explanation

Bei einer Opioidintoxikation mit Atemdepression steht die Sicherung der Atmung mit assistierter Beatmung und die Gabe des Antidots Naloxon im Vordergrund. Flumazenil antagonisiert Benzodiazepine und ist hier nicht indiziert. Atropin und Insulin haben bei Opioidintoxikation keinen Stellenwert.

Question 45Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 45-jähriger Mann wird nach einem Sturz mit einer offenen Fraktur des Unterschenkels eingeliefert. Welche Massnahme hat bei der Erstversorgung einer offenen Fraktur Priorität?

  1. Sofortige Anlage eines zirkulären Gipsverbands
  2. Sofortige Reposition ohne Analgesie
  3. Wundabdeckung mit steriler Auflage und rasche chirurgische Versorgung Correct answer.
  4. Einbringen von Desinfektionsmittel in die Wunde

Explanation

Bei einer offenen Fraktur stehen die Abdeckung der Wunde mit einer sterilen Auflage und die rasche chirurgische Versorgung mit Débridement und Antibiotikaprophylaxe im Vordergrund. Eine Reposition ohne Analgesie ist unangemessen. Desinfektionsmittel in der Wunde und ein zirkulärer Gipsverband können Gewebe schädigen beziehungsweise den Druck erhöhen.

Question 46Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Eine 32-jährige Frau wird mit Fieber, Unterbauchschmerzen und eitrigem Ausfluss vorgestellt. Welche Massnahme ist bei Verdacht auf eine Pelvic Inflammatory Disease entscheidend?

  1. Sofortige Laparotomie
  2. Sofortige Gabe von Kortikosteroiden
  3. Sofortige Gabe von Antimykotika
  4. Rasche empirische Antibiotikatherapie Correct answer.

Explanation

Bei einer Pelvic Inflammatory Disease ist die rasche empirische Antibiotikatherapie entscheidend, um eine Ausbreitung und Folgeschäden wie Infertilität zu verhindern. Antimykotika behandeln keine bakterielle Infektion. Eine Laparotomie ist nur bei Komplikationen wie einem Tuboovarialabszess indiziert, Kortikosteroide sind nicht die primäre Therapie.

Question 47Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 75-jähriger Patient wird mit akutem Harnverhalt, Unterbauchschmerz und tastbarer Blase eingeliefert. Welche Massnahme ist jetzt angezeigt?

  1. Gabe von Anticholinergika
  2. Abwarten und Kontrolle in sechs Stunden
  3. Gabe von Diuretika
  4. Sofortige Blasenentlastung durch Katheterisierung Correct answer.

Explanation

Bei einem akuten Harnverhalt ist die sofortige Blasenentlastung durch Katheterisierung die entscheidende Massnahme, um Schmerzen und Nierenschäden zu verhindern. Diuretika verschlimmern die Blasenfüllung. Anticholinergika können die Entleerungsstörung verstärken, ein Abwarten ist nicht vertretbar.

Question 48Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 50-jähriger Patient wird mit schwerer Hyperkaliämie von 7,2 mmol/l und EKG-Veränderungen mit spitzen T-Wellen eingeliefert. Welche Massnahme hat zur Stabilisierung des Herzens Priorität?

  1. Gabe von Insulin ohne Glukose
  2. Gabe von Kaliumpräparaten
  3. Gabe von Diuretika als einzige Massnahme
  4. Intravenöse Gabe von Kalziumglukonat Correct answer.

Explanation

Bei schwerer Hyperkaliämie mit EKG-Veränderungen schützt die intravenöse Gabe von Kalziumglukonat das Myokard, indem es die Membran stabilisiert. Insulin ohne Glukose kann eine Hypoglykämie verursachen und ist so nicht korrekt. Kaliumpräparate sind kontraindiziert, Diuretika allein senken das Kalium nicht rasch genug.

Question 49Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 65-jähriger Patient wird mit Fieber, Hypotonie und einem Laktat von 4 mmol/l eingeliefert. Welche Massnahme ist bei septischem Schock in der ersten Stunde entscheidend?

  1. Rasche Volumentherapie und frühzeitige Antibiotikagabe Correct answer.
  2. Sofortige Gabe von Diuretika
  3. Sofortige Gabe von Kortikosteroiden als einzige Massnahme
  4. Sofortige Gabe von Vasopressoren als erste Massnahme

Explanation

Bei septischem Schock sind eine rasche Volumentherapie und die frühzeitige empirische Antibiotikagabe in der ersten Stunde entscheidend, um die Perfusion zu verbessern und die Infektionsquelle zu behandeln. Vasopressoren werden bei anhaltender Hypotonie nach Volumengabe eingesetzt. Kortikosteroide und Diuretika sind keine primäre Erstmassnahme.

Question 50Klinische Notfallmedizin (interdisziplinärer Schwerpunkt, Inhalte gemäss Prüfungsreglement nicht in der Quelle spezifiziert)

Ein 30-jähriger Mann wird mit starker Atemnot, einseitig fehlendem Atemgeräusch und Trachealdeviation nach einer Thoraxverletzung eingeliefert. Welche Massnahme ist jetzt entscheidend?

  1. Sofortige Gabe von Antibiotika
  2. Sofortige Gabe von Kortikosteroiden
  3. Sofortige Gabe von Diuretika
  4. Sofortige Thoraxentlastung mit Nadeldekompression Correct answer.

Explanation

Bei einem Spannungspneumothorax mit Trachealdeviation und einseitig fehlendem Atemgeräusch ist die sofortige Nadeldekompression die lebensrettende Massnahme, gefolgt von einer Thoraxdrainage. Antibiotika, Diuretika und Kortikosteroide behandeln die Ursache nicht und verzögern die Entlastung. Die rasche Entlastung ist entscheidend für die Prognose.