Schwerpunkt Klinische Notfallmedizin SGNOR flashcards

32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

ABCDE-Primärassessment

Strukturierte Erstuntersuchung in fünf Schritten: Atemweg, Atmung, Kreislauf, neurologischer Status und vollständige Entkleidung mit Ganzkörperuntersuchung. Pro Schritt wird behandelt, bevor der nächste beurteilt wird.

GCS-Bewertung

Glasgow Coma Scale bewertet Augen (1-4), verbale Antwort (1-5) und motorische Antwort (1-6). Summe 3 bis 15 Punkte; ein Wert von 8 oder weniger gilt als Indikation zur Atemwegssicherung.

Spannungspneumothorax

Lebensbedrohliche Luftansammlung im Pleuraraum mit Mediastinalverlagerung und Einflussstauung. Sofortige Nadeldekompression im zweiten Interkostalraum medioklavikulär oder im fünften Interkostalraum in der vorderen Axillarlinie, danach Thoraxdrainage.

Perikardtamponade

Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel mit Behinderung der diastolischen Füllung. Trias aus Hypotension, gestauten Halsvenen und gedämpften Herztönen; Echo zeigt Erguss, Therapie ist die sofortige Perikardpunktion.

Defibrillation und Rhythmuskontrolle

Bei Kammerflimmern oder pulsloser Kammertachykardie sofort defibrillieren, Thoraxkompressionen nur für die Analyse unterbrechen. Nach jedem Schock sofort weiter komprimieren; Adrenalin erst nach dem dritten Schock verabreichen.

Reversible Ursachen 4 H und HITS

Hypoxie, Hypovolämie, Hypo- oder Hyperkaliämie, Hypothermie sowie Herzbeuteltamponade, Intoxikation, Thromboembolie und Spannungspneumothorax. Diese Ursachen werden während der Reanimation systematisch gesucht und behandelt.

Rapid Sequence Induction

Schnelle Narkoseeinleitung mit Analgetikum und Muskelrelaxans bei nicht nüchternem Patienten. Vorbereitung umfasst Absaugung, Präoxygenierung, Alternativatemweg und die Annahme eines schwierigen Atemwegs.

Kapnografie zur Tubuskontrolle

Kontinuierliche Messung des endtidalen Kohlendioxids bestätigt die endotracheale Tubuslage. Eine fehlende CO2-Kurve nach Intubation spricht für eine ösophageale Fehllage oder fehlende Perfusion.

Schockindex

Quotient aus Herzfrequenz und systolischem Blutdruck. Werte über 0,9 bis 1,0 weisen auf eine relevante Kreislaufzentralisation und beginnende Schocksituation hin, auch bei noch normalem Blutdruck.

Septischer Schock

Sepsis mit persistierender Hypotonie trotz adäquater Volumengabe und Vasopressortherapie. Laktat über 2 mmol/l besteht häufig; Noradrenalin ist das Vasopressormittel der ersten Wahl mit Ziel-Mitteldruck von mindestens 65 mmHg.

qSOFA-Kriterien

Drei klinische Kriterien am Krankenbett: Atemfrequenz mindestens 22 pro Minute, systolischer Blutdruck höchstens 100 mmHg und GCS unter 15. Zwei erfüllte Kriterien machen ein schlechtes Outcome wahrscheinlich.

SOFA-Score

Bewertet Organdysfunktion bei Sepsis anhand von Atmung, Gerinnung, Leber, Kreislauf, zentralem Nervensystem und Niere. Ein Anstieg um mindestens zwei Punkte definiert die Sepsis bei vermuteter Infektion.

Anaphylaxie

Akute systemische Überempfindlichkeitsreaktion mit Atemwegs- oder Kreislaufbeteiligung. Adrenalin intramuskulär in den lateralen Oberschenkel, bei Erwachsenen 0,5 mg, Wiederholung nach fünf bis zehn Minuten möglich.

Akutes Koronarsyndrom

Sammelbegriff für instabile Angina pectoris, NSTEMI und STEMI. Diagnostisch entscheidend sind Symptomatik, serielle Troponinbestimmung und ein 12-Kanal-EKG innerhalb von zehn Minuten nach Erstkontakt.

STEMI-Revaskularisation

Bei ST-Hebungsinfarkt ist die perkutane Koronarintervention innerhalb von 120 Minuten anzustreben. Ist dies nicht erreichbar, erfolgt eine Lysetherapie innerhalb von 30 Minuten, sofern keine Kontraindikation besteht.

Akute Lungenembolie

Verdacht bei plötzlicher Dyspnoe, Tachykardie und Thoraxschmerz; Wells-Score und D-Dimer zur Einschätzung. Bei Kreislaufinstabilität sofortige Lyse oder Embolieentfernung, bei stabilen Patienten CT-Angiografie.

Schlaganfall-Zeitfenster

Systemische Thrombolyse ist innerhalb von 4,5 Stunden nach Symptombeginn möglich. Die mechanische Thrombektomie kann bei großem Gefäßverschluss je nach Bildgebung bis 24 Stunden nach Beginn durchgeführt werden.

Intrazerebrale Blutung

Häufigste Ursache ist die hypertensive Mikroangiopathie. Blutdruck senken auf systolisch etwa 140 mmHg, Antikoagulation antagonisieren und bei Kleinhirnblutung mit Raumforderung neurochirurgische Entlastung prüfen.

Status epilepticus

Anhaltender Anfall über fünf Minuten oder wiederholte Anfälle ohne Wiedererlangen des Bewusstseins. Benzodiazepine als Mittel der ersten Wahl, danach Antikonvulsiva wie Levetiracetam oder Valproat.

Hypoglykämie

Blutzucker unter 3,0 mmol/l mit vegetativen oder neuroglykopenischen Symptomen. Sofortige Gabe von Glukose intravenös oder Glukagon intramuskulär, anschließend Ursachenklärung und orale Kohlenhydrate.

Hyperkaliämie-Notfall

Kalium über 6,5 mmol/l oder EKG-Veränderungen wie spitze T-Wellen. Therapie mit Kalziumglukonat zur Membranstabilisierung, Insulin-Glukose, Beta-2-Mimetikum und Elimination über Dialyse oder Kalziumresonium.

Akute Atemnot

Differenzialdiagnostik umfasst Asthma, COPD-Exazerbation, Lungenödem, Lungenembolie, Pneumothorax und Anaphylaxie. Sofort Sauerstoff, bei Asthma oder COPD inhalative Bronchodilatatoren und systemische Steroide.

Nichtinvasive Beatmung

Druckunterstützte Beatmung über eine Maske, indiziert bei akuter hyperkapnischer COPD-Exazerbation und kardiogenem Lungenödem. Kontraindikationen sind fehlende Wachheit, Erbrechen und schwere Gesichtsverletzungen.

Polytrauma-Management

Priorität hat die Blutungskontrolle vor der Flüssigkeitszufuhr. Tranexamsäure innerhalb von drei Stunden, permissive Hypotonie, Wärmeerhalt und frühe Ganzkörper-Computertomografie im Schockraum.

Letalitäts-Triade

Kombination aus Hypothermie, Azidose und Koagulopathie nach schwerem Trauma. Sie verstärkt sich gegenseitig und erhöht die Sterblichkeit; Wärmeerhalt und gezielte Gerinnungstherapie sind zentral.

Schädel-Hirn-Trauma

Nach leichtem Trauma gelten Antikoagulation, Erbrechen und Bewusstlosigkeit als Risikofaktoren für eine Blutung. Bei mittelschwerem oder schwerem Trauma ist eine kraniale Computertomografie ohne Verzögerung erforderlich.

Akutes Abdomen

Plötzlich einsetzender Bauchschmerz mit Abwehrspannung erfordert chirurgische Abklärung. Wichtige Differenzialdiagnosen sind Appendizitis, Cholezystitis, Pankreatitis, Mesenterialischämie und perforiertes Ulkus.

Mesenterialischämie

Schmerz, der in keinem Verhältnis zum Untersuchungsbefund steht, ist ein Warnzeichen. Laktaterhöhung und Vorhofflimmern stützen den Verdacht; sofortige Angiografie und Gefäßrekanalisation sind entscheidend.

Akute Nierenschädigung

Anstieg des Kreatinins oder Abfall der Urinausscheidung innerhalb von Stunden bis Tagen. Ursachen werden in prärenal, renal und postrenal eingeteilt; Sonografie und Harnstatus gehören zur Basisdiagnostik.

Vergiftungen

Bei unbekannter Substanz dienen Toxidrome wie Opioid-, anticholinerges oder cholinerges Syndrom der Orientierung. Antidote sind Naloxon bei Opioiden, Flumazenil bei Benzodiazepinen und N-Acetylcystein bei Paracetamol.

Hypothermie

Körperkerntemperatur unter 35 Grad Celsius mit Risiko für Bradykardie und Arrhythmien. Bei Kreislaufstillstand gilt die Regel, dass Patienten erst nach Wiedererwärmung für tot erklärt werden.

Triage und Massenanfall

Bei vielen Verletzten erfolgt die Sichtung nach Prioritäten, etwa mit dem mSTaRT-Schema. Behandelt wird zuerst, wer sofortige Maßnahmen überlebt; Hoffnungslose und Leichtverletzte werden zurückgestellt.