Facharzt FMH Pneumologie flashcards

32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

Tiffeneau-Index

FEV1/FVC als Verhältnis der Einsekundenkapazität zur forcierten Vitalkapazität; ein Wert unter 0,70 nach Bronchodilatation definiert die obstruktive Ventilationsstörung.

Totale Lungenkapazität

Gesamtvolumen der Lunge nach maximaler Inspiration, gemessen mittels Bodyplethysmographie oder Heliumverdünnung; erniedrigt bestätigt eine restriktive Störung.

GOLD-Schweregrade

Einteilung der COPD nach FEV1 in Prozent des Sollwerts: GOLD 1 ab 80, GOLD 2 50 bis 79, GOLD 3 30 bis 49, GOLD 4 unter 30 Prozent.

mMRC-Skala

Dyspnoe-Skala von 0 bis 4, bei der höhere Grade Atemnot beim Gehen in der Ebene oder bei geringster Anstrengung abbilden; ab Grad 2 gilt die Symptomlast als ausgeprägt.

CAT-Fragebogen

Acht Items umfassender COPD-Assessment-Test zu Husten, Auswurf, Enge, Belastbarkeit und Energie; Werte ab 10 Punkten zeigen eine relevante Symptomlast an.

Asthma-Kontrolle

Gut kontrolliert bedeutet höchstens zwei Tagessymptome pro Woche, kein nächtliches Erwachen, SABA-Bedarf höchstens zweimal wöchentlich und keine Aktivitätseinschränkung.

Eosinophile als ICS-Prädiktor

Blut-Eosinophile ab 300 pro Mikroliter sagen bei COPD ein gutes Ansprechen auf inhalative Kortikosteroide hinsichtlich Exazerbationsreduktion voraus.

Spannungspneumothorax

Klinische Notfalldiagnose mit Hypotonie, gestauten Halsvenen und einseitig fehlendem Atemgeräusch; sofortige Nadeldekompression im zweiten Interkostalraum, ohne auf Bildgebung zu warten.

Light-Kriterien

Drei Kriterien trennen Pleuraexsudat von Transsudat: Verhältnis Pleuraprotein zu Serumprotein über 0,5, LDH-Verhältnis über 0,6 oder Pleura-LDH über zwei Drittel des Serum-Normwerts.

UIP-Muster

HRCT-Muster mit subpleuralen Honigwaben, Traktionsbronchiektasen und basaler Dominanz; bei fehlender Alternativursache ausreichend für die Diagnose einer idiopathischen Lungenfibrose.

Alveolo-arterieller Gradient

Differenz zwischen alveolärem und arteriellem Sauerstoffpartialdruck; ein erhöhter Gradient weist auf Ventilations-Perfusions-Mismatch, Shunt oder Diffusionsstörung hin.

Chronische Hyperkapnie

Anhaltend erhöhter Kohlendioxidpartialdruck mit renaler Bikarbonatkompensation und pH nahe Normbereich; eine akute Verschlechterung zeigt sich an einem pH-Abfall.

6-Minuten-Gehtest

Standardisierter Belastungstest, bei dem die Gehstrecke und die Sauerstoffsättigung gemessen werden; unter 400 Meter oder Entsättigung unter 88 Prozent gelten als pathologisch.

Methacholin-Provokation

Bronchialer Provokationstest mit ansteigenden Methacholinkonzentrationen; eine PC20 unter 8 mg/ml belegt eine bronchiale Hyperreagibilität und stützt die Asthmadiagnose.

Bronchodilatationstest

Spirometrie vor und 15 bis 20 Minuten nach inhalation von 400 Mikrogramm Salbutamol; ein FEV1-Anstieg über 12 Prozent und 200 ml gilt als positiv.

IGRA-Test

Interferon-Gamma-Release-Assay weist eine Sensibilisierung gegen Tuberkuloseantigene nach; er unterscheidet nicht zwischen latenter und aktiver Tuberkulose und ersetzt keine Erregerdiagnostik.

Wells-Score

Klinischer Prädiktionsscore für Lungenembolie mit Punkten für Thrombosezeichen, Alternative weniger wahrscheinlich, Tachykardie, Immobilisation, Voroperation und Hämoptyse; steuert die Diagnostikstrategie.

Altersadjustierter D-Dimer

Bei Patienten ab 50 Jahren gilt ein Grenzwert von Alter mal 10 Mikrogramm pro Liter; damit lässt sich bei niedriger klinischer Wahrscheinlichkeit die Bildgebung häufiger vermeiden.

Thrombolyse bei Lungenembolie

Systemische Fibrinolyse ist bei hämodynamischer Instabilität mit Hypotonie oder Schock indiziert; bei stabilen Patienten werden DOAK bevorzugt, sofern keine Krebserkrankung besteht.

Nichtinvasive Beatmung

Maskenbeatmung mit positivem Druck, die bei akut hyperkapnischer COPD-Exazerbation die Intubationsrate und Mortalität senkt; angestrebt wird ein pH über 7,35.

Langzeit-Sauerstofftherapie

Sauerstoffgabe mindestens 16 Stunden täglich bei chronischer Hypoxämie mit PaO2 unter 55 mmHg oder unter 59 mmHg bei Cor pulmonale oder Polyzythämie; verbessert das Überleben.

Alpha-1-Antitrypsin-Mangel

Genetisch bedingter Mangel des Proteaseinhibitors mit frühem Lungenemphysem, oft basal betont; Bestimmung des Serumspiegels bei jungem Emphysem oder Familienanamnese.

Schlafapnoe-Screening

Berlin- oder STOP-BANG-Fragebogen plus Polygraphie; ein Apnoe-Hypopnoe-Index ab 15 pro Stunde gilt als mittelschwere bis schwere obstruktive Schlafapnoe.

Overlap-Syndrom

Gleichzeitiges Bestehen von obstruktiver Schlafapnoe und COPD; gekennzeichnet durch nächtliche Hypoxämie, Hyperkapnie und erhöhtes Risiko für pulmonale Hypertonie.

Pleuramesotheliom

Bösartiger Tumor der Pleura mit Asbestexposition als Hauptrisikofaktor; Punktionskanäle sollten zur Vermeidung von Tumoraussaat prophylaktisch bestrahlt werden.

Maligne Pleuraergussdiagnostik

Pleurapunktion mit Zytologie, Zellzahl, LDH, Protein und Glukose; ein niedriger Pleuraglukosewert unter 60 mg/dl spricht für komplizierten oder malignen Erguss.

Bronchoskopische Lavage

Spülung des Bronchialbaums mit physiologischer Kochsalzlösung zur zytologischen und mikrobiologischen Diagnostik; differenzialzellbild hilft bei interstitiellen Lungenerkrankungen und eosinophiler Pneumonie.

EBUS-TBNA

Endobronchialer Ultraschall mit transbronchialer Nadelaspiration mediastinaler Lymphknoten; Methode der Wahl zur Stichdiagnose und zum Staging des Lungenkarzinoms.

PD-L1-Testung

Immunhistochemische Bestimmung der PD-L1-Expression im Tumorgewebe; der Tumorgewebswert steuert bei nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom die Erstlinientherapie mit Checkpoint-Inhibitoren.

EGFR-Mutation

Aktivierende Mutation im epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor bei Adenokarzinom, häufiger bei Nichtrauchern; sie erlaubt eine zielgerichtete Therapie mit Tyrosinkinaseinhibitoren.

TNM-Stadien Lungenkarzinom

Stadieneinteilung nach Tumorgröße und Invasion, Lymphknotenbefall und Fernmetastasen; Stadium I bis IIIA ist potenziell resektabel, Stadium IV wird systemisch behandelt.

Idiopathische Lungenfibrose

Chronisch fortschreitende fibrosierende Lungenerkrankung mit UIP-Muster und schlechter Prognose; Antifibrotika wie Pirfenidon oder Nintedanib verlangsamen den Funktionsverlust.